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摘要：目的：探讨异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入联合甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效。
方法：选取86例慢性阻塞性肺病急性加重期患者作为本次的研究对象，以平均分配原则为依据将所有患者分为观察组和对照组，每组43例，对照组患者仅采用甲泼龙静脉注射治疗，观察组患者则采用异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入联合甲泼尼龙治疗，比较两组患者的临床疗效、治疗前后肺功能及血气分析变化情况。
结果：两组患者采用不同治疗方式治疗后其治疗总有效率比较有明显统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前FEV1、FEV1/FVC、PaO2及PaCO2比较均无显著性差异（P>0.05），治疗后两组患者均有所改善，但观察组明显优于对照组（P<0.05）。
结论：给予慢性阻塞性肺病急性加重期患者异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入联合甲泼尼龙治疗可取得良好的治疗效果，其应用价值较高，可推广应用。
关键词：异丙托溴铵 沙丁胺醇 甲泼尼龙 慢性阻塞性肺病 急性加重期
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.198
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0123-01
慢性阻塞性肺病是临床上常见的一种慢性病，其严重影响着患者的身体健康及生命安全，也为患者及其家庭带来沉重的经济负担。因此，及时采取有效的措施进行治疗就显得尤为重要。本次研究采用异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入联合甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者，并取得了较为理想的效果，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取2013年4月到2014年4月期间在我院接受治疗的86例慢性阻塞性肺病急性加重期患者作为本次的研究对象，所有患者均符合慢性阻塞性肺病急性加重期的相关诊断标准；排除严重精神病患者，排除糖尿病、高血压患者，排除活动性消化性溃疡病患者，排除抗菌药物不能控制的感染患者，排除癫痫患者；其中男性患者52例，女性患者34例，患者年龄最小为55岁，最大年龄为81岁，平均年龄为66.4岁；以平均分配原则为依据将所有患者分为观察组和对照组，每组43例，两组患者的临床资料经统计学软件分析均无明显差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法。两组患者均行常规基础治疗，即给予患者抗生素、氨茶碱静脉注射、控制性氧疗、祛痰及对症治疗等。对照组43例研究对象则在上述常规基础治疗的基础上采用甲波尼龙静脉注射治疗，即给予患者40mg甲波尼龙（由辉瑞制药有限公司生产，批号：H20010098）静脉注射治疗，一天一次。观察组43例研究对象则在上述常规基础治疗的基础上采用异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入联合甲泼尼龙治疗，即将2500ug沙丁胺醇（由Glaxo公司生产，批号：H20090087）、500ug异丙托溴铵（由Boehinger Ingelheim公司生产，批号：H20100682）溶于2mL浓度为0.9%的氯化钠溶液中，并给予患者雾化吸入治疗，一天两次；同时给予患者40mg甲波尼龙静脉注射治疗，一天一次；治疗后比较两组患者的治疗总有效率、FEV1、FEV1/FVC、动脉血气指标（PaO2及PaCO2）。
1.3 疗效判定。临床控制：治疗3天后患者咳嗽、咳痰等症状均消失；显效：治疗3天后患者咳嗽、咳痰、气促等症状均显著改善，肺部啰音消失或显著改善，患者痰液由粘稠变为稀薄，且患者痰量显著减少；有效：治疗3天后患者咳嗽、咳痰、气促等症状有所改善，肺部啰音有所减少，患者痰液由粘稠变为稀薄，但痰液量仍较多；无效：治疗3天后患者咳嗽、咳痰、气促等症状无明显好转，肺部啰音无明显减少甚至增加，痰液粘稠，且痰液量较多 [1]。
1.4 统计学分析。本次研究选取的86例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（X±S）形式表示计量资料，同时进行t检验，组间比较则展开X2检验，若P<0.05则表示差异性显著，记为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较。观察组43例患者治疗后其总有效率为93.0%，对照组43例患者治疗后总有效率为79.1%，两组患者治疗总有效率经统计学比较有较大差异（P<0.05），具体见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
2.2 两组患者肺功能及血气指标变化情况比较。两组患者治疗前FEV1、FEV1/FVC、PaO2及PaCO2比较均无显著性差异（P>0.05），治疗后两组患者FEV1、FEV1/FVC、PaO2较治疗前均有所上升，PaCO2较治疗前明显下降，但观察组患者的改善情况均明显优于对照组（P<0.05），具体见表2。
表2 两组患者肺功能及血气指标变化情况比较
3 讨论
慢性阻塞性肺病是临床上常见的一种慢性病，该病具有气流受限不完全可逆、呈进行性发作等特点，极易导致患者发生不同程度的高碳酸血症及低氧血症，进而引起呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等，严重影响着患者的身体健康及生命安全 [2]。慢性阻塞性肺疾病患者的还极易反复急性发作 [3]。因此，及时采取有效的措施进行治疗，以改善患者的肺通气功能、环境急性发作期患者的临床症状，减轻其痛苦已成为临床研究的重点。
糖皮质激素类药物是现阶段临床上治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的常用药物，并取得了良好的效果。而甲泼尼龙即为临床上常用的一种糖皮质激素类药物，该药物具有良好的抑制炎症、缓解气道阻塞、减轻患者临床症状的效果；然而该药物在超过药理剂量时极易引起水、电解质紊乱、失眠、血糖升高等不良现象 [4]。因此，临床用药时必须要权衡利弊、合理应用。
沙丁胺醇是临床上常用的一种支气管扩张药，其属于选择性β2受体激动剂的一种，通过雾化给药可取得良好的效果，给予患者β2受体激动剂雾化吸入治疗可有效的松驰呼吸道平滑肌，且可有效的对中性粒细胞释放炎症及过敏介质进行抑制，并有助于增强呼吸道纤毛运动、降低血管通透性、减轻呼吸道黏膜水肿等，进而可达到缓解或消除患者急性加重期气促、喘息症状、扩张支气管、改善肺通气功能的目的 [5]。异丙托溴铵属于M胆碱受体阻滞剂的一种，该药物具有良好的扩张气管效果，可解除支气管痉挛症状，且该药物对呼吸道选择性较高，作用时间长，且副作用少，因而更适于老年患者。而通过对异丙托溴铵与沙丁胺醇两种药物的联合使用可发挥良好的协同作用，可更快、更好的改善患者的临床症状，提高治疗效果。
本次研究结果显示两组患者采用不同治疗方式治疗后其治疗总有效率比较有明显统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前FEV1、FEV1/FVC、PaO2及PaCO2比较均无显著性差异（P>0.05），治疗后两组患者均有所改善，但观察组明显优于对照组（P<0.05）。这就表明给予慢性阻塞性肺病急性加重期患者异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入联合甲泼尼龙治疗可取得良好的治疗效果，其应用价值较高，可推广应用。
参考文献
[1] 熊安洲，徐清，陈菁.异丙嗪对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创正压通气耐受性及安全性的临床观察[J].临床内科杂志，2014，（3）：173-175
[2] 董明.痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效及血清TNF-α的影响[J].浙江中医杂志，2014，（4）：309-309
[3] 杜飞，贺刚，李云飞，等.福多司坦片对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的祛痰作用及对肺功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（4）：38-39
[4] 曾发武.雾化吸入联合振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（6）：92-93
[5] 刘吉录，黎建蓉，余安润，等.雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期34例[J].中国药业，2014，23（7）：90-91
方法：选取86例慢性阻塞性肺病急性加重期患者作为本次的研究对象，以平均分配原则为依据将所有患者分为观察组和对照组，每组43例，对照组患者仅采用甲泼龙静脉注射治疗，观察组患者则采用异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入联合甲泼尼龙治疗，比较两组患者的临床疗效、治疗前后肺功能及血气分析变化情况。
结果：两组患者采用不同治疗方式治疗后其治疗总有效率比较有明显统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前FEV1、FEV1/FVC、PaO2及PaCO2比较均无显著性差异（P>0.05），治疗后两组患者均有所改善，但观察组明显优于对照组（P<0.05）。
结论：给予慢性阻塞性肺病急性加重期患者异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入联合甲泼尼龙治疗可取得良好的治疗效果，其应用价值较高，可推广应用。
关键词：异丙托溴铵 沙丁胺醇 甲泼尼龙 慢性阻塞性肺病 急性加重期
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.198
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0123-01
慢性阻塞性肺病是临床上常见的一种慢性病，其严重影响着患者的身体健康及生命安全，也为患者及其家庭带来沉重的经济负担。因此，及时采取有效的措施进行治疗就显得尤为重要。本次研究采用异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入联合甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者，并取得了较为理想的效果，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取2013年4月到2014年4月期间在我院接受治疗的86例慢性阻塞性肺病急性加重期患者作为本次的研究对象，所有患者均符合慢性阻塞性肺病急性加重期的相关诊断标准；排除严重精神病患者，排除糖尿病、高血压患者，排除活动性消化性溃疡病患者，排除抗菌药物不能控制的感染患者，排除癫痫患者；其中男性患者52例，女性患者34例，患者年龄最小为55岁，最大年龄为81岁，平均年龄为66.4岁；以平均分配原则为依据将所有患者分为观察组和对照组，每组43例，两组患者的临床资料经统计学软件分析均无明显差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法。两组患者均行常规基础治疗，即给予患者抗生素、氨茶碱静脉注射、控制性氧疗、祛痰及对症治疗等。对照组43例研究对象则在上述常规基础治疗的基础上采用甲波尼龙静脉注射治疗，即给予患者40mg甲波尼龙（由辉瑞制药有限公司生产，批号：H20010098）静脉注射治疗，一天一次。观察组43例研究对象则在上述常规基础治疗的基础上采用异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入联合甲泼尼龙治疗，即将2500ug沙丁胺醇（由Glaxo公司生产，批号：H20090087）、500ug异丙托溴铵（由Boehinger Ingelheim公司生产，批号：H20100682）溶于2mL浓度为0.9%的氯化钠溶液中，并给予患者雾化吸入治疗，一天两次；同时给予患者40mg甲波尼龙静脉注射治疗，一天一次；治疗后比较两组患者的治疗总有效率、FEV1、FEV1/FVC、动脉血气指标（PaO2及PaCO2）。
1.3 疗效判定。临床控制：治疗3天后患者咳嗽、咳痰等症状均消失；显效：治疗3天后患者咳嗽、咳痰、气促等症状均显著改善，肺部啰音消失或显著改善，患者痰液由粘稠变为稀薄，且患者痰量显著减少；有效：治疗3天后患者咳嗽、咳痰、气促等症状有所改善，肺部啰音有所减少，患者痰液由粘稠变为稀薄，但痰液量仍较多；无效：治疗3天后患者咳嗽、咳痰、气促等症状无明显好转，肺部啰音无明显减少甚至增加，痰液粘稠，且痰液量较多 [1]。
1.4 统计学分析。本次研究选取的86例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（X±S）形式表示计量资料，同时进行t检验，组间比较则展开X2检验，若P<0.05则表示差异性显著，记为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较。观察组43例患者治疗后其总有效率为93.0%，对照组43例患者治疗后总有效率为79.1%，两组患者治疗总有效率经统计学比较有较大差异（P<0.05），具体见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
2.2 两组患者肺功能及血气指标变化情况比较。两组患者治疗前FEV1、FEV1/FVC、PaO2及PaCO2比较均无显著性差异（P>0.05），治疗后两组患者FEV1、FEV1/FVC、PaO2较治疗前均有所上升，PaCO2较治疗前明显下降，但观察组患者的改善情况均明显优于对照组（P<0.05），具体见表2。
表2 两组患者肺功能及血气指标变化情况比较
3 讨论
慢性阻塞性肺病是临床上常见的一种慢性病，该病具有气流受限不完全可逆、呈进行性发作等特点，极易导致患者发生不同程度的高碳酸血症及低氧血症，进而引起呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等，严重影响着患者的身体健康及生命安全 [2]。慢性阻塞性肺疾病患者的还极易反复急性发作 [3]。因此，及时采取有效的措施进行治疗，以改善患者的肺通气功能、环境急性发作期患者的临床症状，减轻其痛苦已成为临床研究的重点。
糖皮质激素类药物是现阶段临床上治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的常用药物，并取得了良好的效果。而甲泼尼龙即为临床上常用的一种糖皮质激素类药物，该药物具有良好的抑制炎症、缓解气道阻塞、减轻患者临床症状的效果；然而该药物在超过药理剂量时极易引起水、电解质紊乱、失眠、血糖升高等不良现象 [4]。因此，临床用药时必须要权衡利弊、合理应用。
沙丁胺醇是临床上常用的一种支气管扩张药，其属于选择性β2受体激动剂的一种，通过雾化给药可取得良好的效果，给予患者β2受体激动剂雾化吸入治疗可有效的松驰呼吸道平滑肌，且可有效的对中性粒细胞释放炎症及过敏介质进行抑制，并有助于增强呼吸道纤毛运动、降低血管通透性、减轻呼吸道黏膜水肿等，进而可达到缓解或消除患者急性加重期气促、喘息症状、扩张支气管、改善肺通气功能的目的 [5]。异丙托溴铵属于M胆碱受体阻滞剂的一种，该药物具有良好的扩张气管效果，可解除支气管痉挛症状，且该药物对呼吸道选择性较高，作用时间长，且副作用少，因而更适于老年患者。而通过对异丙托溴铵与沙丁胺醇两种药物的联合使用可发挥良好的协同作用，可更快、更好的改善患者的临床症状，提高治疗效果。
本次研究结果显示两组患者采用不同治疗方式治疗后其治疗总有效率比较有明显统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前FEV1、FEV1/FVC、PaO2及PaCO2比较均无显著性差异（P>0.05），治疗后两组患者均有所改善，但观察组明显优于对照组（P<0.05）。这就表明给予慢性阻塞性肺病急性加重期患者异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入联合甲泼尼龙治疗可取得良好的治疗效果，其应用价值较高，可推广应用。
参考文献
[1] 熊安洲，徐清，陈菁.异丙嗪对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创正压通气耐受性及安全性的临床观察[J].临床内科杂志，2014，（3）：173-175
[2] 董明.痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效及血清TNF-α的影响[J].浙江中医杂志，2014，（4）：309-309
[3] 杜飞，贺刚，李云飞，等.福多司坦片对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的祛痰作用及对肺功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（4）：38-39
[4] 曾发武.雾化吸入联合振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（6）：92-93
[5] 刘吉录，黎建蓉，余安润，等.雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期34例[J].中国药业，2014，23（7）：90-91