脑瘤何所惧 诊治宜及时

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hether_yan
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  一提到肿瘤,有些人“望瘤生畏”、“谈瘤色变”;患上肿瘤,更是“日不思食”,甚至“惶惶不可终日”。尽管大脑对于人体来说极为重要,比起其他部位的肿瘤,脑肿瘤似乎对生命的威胁更大;实际上这种看法并不完全正确。脑肿瘤对生命的威胁是大,但是,大部分脑瘤是能够得到有效治疗的,尤其是一些良性脑瘤,是可以完全治好的。
  
  什么是脑瘤
  
  肿瘤是指异常的新生物。脑肿瘤是颅内肿瘤的简称,脑肿瘤并不少见。它不但包括了长在脑子里的肿瘤,还涉及到长在脑子表面的肿瘤。脑瘤,仅是颅内肿瘤的俗称而已。此病应到神经外科或颅脑外科、脑外科检查、诊断和治疗。
  脑瘤发病率约为每年万分之一。在全身肿瘤中,脑肿瘤的发病率仅次于胃、子宫、乳腺及食道肿瘤,约占全身肿瘤的2%。儿童患脑肿瘤的可能性更大,约占全身肿瘤的7%。众所周知,人的颅腔约1500毫升容积,内含大脑、小脑、颅神经、动、静脉血管及静脉窦。通过这些可以称为司令部、指挥部、参谋部的组织结构,人体得以认知环境、产生情感、发号施令。颅内任何部位长了肿瘤,它都会挤压周围正常组织结构,产生症状,导致神经精神功能缺陷,甚至造成生命危险。
  与人体其他系统、器官和组织肿瘤迥然不同的是,颅腔大小是固定的,而且充填着脑组织等重要成分,脑肿瘤的存在,即使很小的肿瘤也会引发明显的临床表现。脑瘤对人的生理和心理影响更大。
  
  脑瘤的成因
  
  直到今天,大多数肿瘤的发病原因和发病机理仍不清楚,脑瘤也是如此。现代医学的解释是:人的机体组织细胞内的染色体有致癌基因,也有抗癌基因;当受各种因素影响而出现这些基因的异常表达时,也即体内出现异常的蛋白乃至细胞时,肿瘤即发生了。
  与肿瘤发生有关的因素较多,比如先天性因素,肿瘤与双亲的遗传基因有关,或是胚胎期因母体异常而导致胎儿肿瘤发生。此外后天性因素对肿瘤的发生也极为重要,如化学性因素;生物性因素;物理性因素:已经证实,1986年前苏联的乌克兰境内的切尔诺贝利核泄漏事件,造成周围的人和动物出现了明显的高肿瘤和畸形发生率;心理性因素:抑郁引起肿瘤的报道更是不必多说。这些致瘤因素多同时存在,使得某块地域、某些群体、某种性格的人,有较大的倾向罹患脑瘤。
  
  脑瘤的好发人群
  
  流行病学研究表明,成年人最多发生的良性肿瘤有垂体瘤、胆脂瘤、脑膜瘤、听神经瘤和恶性的脑胶质瘤等。脑膜瘤多见于中老年女性患者,垂体泌乳素腺瘤也是以女性居多,而垂体生长激素腺瘤则以男性常发。而有些脑瘤在儿童期较常发生,如良性的颅咽管瘤、生殖细胞瘤、畸胎瘤以及恶性的髓母细胞瘤、视神经胶质瘤、脑干星形细胞瘤等;另外,颅内转移瘤多见于老年患者。
  由于现代社会医学科学的发展和进步,出现了大量先进的诊断和治疗设备,使得肿瘤的早期检出和诊断率大幅提高,再加上人们健康医疗常识的不断普及,脑瘤的早期发现率也有所提高,尤其是儿童脑瘤患者在不断增多。作为父母。在繁忙的工作之余,千万不要忽视这一点,对于孩子的异常表现要及早检查。
  
  脑瘤发生有预兆
  
  怎样才能发现脑瘤,不耽误诊断和治疗时机呢?一般而言,大多数肿瘤都是有先兆的,成年患者或幼儿患者的家属要具备一些健康意识,对自身或孩子主诉的不适症状和表现出的异常行为,应敏感的观察和分析,及时到医院诊查,以获早期诊断和及时治疗。
  
  婴幼儿
  婴幼儿由于不能自己表述症状,就需要家长的细心观察来判定:婴幼儿精神变差、频繁呕吐、肢体活动无力、情绪异常等,应考虑颅内肿瘤可能;头颅增大、发育迟缓、视力减退,提示颅咽管瘤、视神经胶质瘤;发育过快、身高剧增、第二性征提前显现,提示垂体瘤、松果体区肿瘤(生殖细胞瘤、畸胎瘤);儿童青春期前患有垂体腺瘤(生长激素分泌过多),可造成巨人症;肢体抽搐发作(也叫癫痫),或突发短暂意识丧失(也称失神发作),应考虑大脑肿瘤;而步态不稳、声音嘶哑、吞咽困难、频繁呛咳、口眼歪斜等,提示小脑髓母细胞瘤、脑干肿瘤;四脑室肿瘤患儿,仅表现为淡漠、头痛,造成脑积水而致头颅渐进性增大。
  
  成年人
  成年人开始出现抽搐发作,频发或偶发,强烈提示为大脑恶性胶质瘤,如星形细胞瘤;成年或老年女性,头部持续性钝痛,持续多年或十数年,伴或不伴癫痫,可有肢体无力和感觉减退,多提示脑膜瘤。男性脑膜瘤相对少见。青春期前或青春期,以及部分成年妇女,如发现月经停止,或月经不规则,甚至伴有泌乳,应高度警惕垂体瘤的可能。男性青春期后,短期出现手指、脚趾增粗、增大,有箍胀感,颜面增大,颧骨和下巴增宽增大,眉弓前突,即所谓“肢端肥大症”,应考虑垂体腺瘤(生长激素腺瘤)。
  成年人,尤其是老年人,如有耳鸣、听力减退甚或消失,应考虑桥小脑角区长了听神经瘤、三叉神经鞘瘤、脑膜瘤;颜面感觉迟钝、麻木,甚或疼痛,可能是患了三叉神经鞘瘤或胆脂瘤;老年人,体质弱,机体免疫力差,颅内单发或多发肿瘤,多为脑转移瘤,症状严重,预后极差,如肝癌、肺癌、卵巢癌、前列腺癌、鼻咽癌等,均可发生颅内转移。有时原发脏器并无肿瘤,仅在颅内发现有转移,不能因此忽视脑瘤来源于身体其他部位和器官的可能。
  只要对自己身体或孩子的细微变化有所察觉。积极应对,及时到医院检查,常常会实现肿瘤的早期诊断。肿瘤早期发现,治疗效果最好,患者痛苦小,生活质量最佳。
  
  关于脑瘤的几个错误观点
  
  脑瘤是绝症,不可治愈
  随着现代医学诊断和治疗设备与治疗技术的发展,使得早期诊断和有效治疗脑瘤成为可能。通常对于垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤、胆脂瘤等良性肿瘤的手术治疗,已可以做到肿瘤全切,并发症和后遗症缩减到了最低程度,提高了患者的生存质量。
  颅内肿瘤,不像体表肿瘤,不能做到肿瘤周边大范围切除。考虑到颅脑结构对于生命的重要性,目前国际上学术界不主张为了全切肿瘤,而牺牲神经功能,造成瘫痪、视力减退或失明。甚至导致生命丧失;反而力挺“手术最大获利原则”,即在不损害原有神经功能的基础上,权衡利弊,用最小代价,以获取最佳暂时或远期效果为目的,决定手术方式和肿瘤切除程度。
  医生在决定手术方式前,通常要考虑:生理上允许;解剖上可达;技术上可行;获利多于弊;以期望达到手术最大获利,籍此显著减少了脑瘤患者手术的风险,大大提高了患者术后的生活质量。因此,脑瘤不是绝症,是可治的。所谓“有了脑瘤切莫怕,早期诊治别犹豫”。
  
  脑瘤不开刀也能治疗,如噶玛刀治疗、化学(药物)治疗
  目前对脑瘤的治疗,提倡综合治疗,即手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中医中药治疗,甚至基因治 疗。从大综病例来看,多数脑瘤仍是以手术为首选,其他作为辅助治疗。综合治疗效果优于选用任何一种单一治疗。
  放射治疗是最主要的辅助措施,其次是化学治疗。放疗效果是有限的,仅对身体衰弱不能接受手术,或手术未能彻底切除瘤体,或虽彻底切除但不能扩大切除的脑瘤,可采用放射治疗。当然,对于对放射线最为敏感的肿瘤,实施放疗效果最好,甚至可以在一定程度上取代手术。直接接受放疗;其他如畸胎瘤、星形细胞瘤,以及部分良性肿瘤,如垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等,对放疗也具有程度不同的敏感性,通常术后辅以放疗。
  化学治疗,指应用化学药物,杀伤或抑制肿瘤细胞生长的过程,多用于颅内恶性肿瘤。通常选用的药物,应考虑药物应是脂溶性强,分子量小,副作用弱。目前,这些药物疗程长、反复多次、仍有副作用、价格昂贵。在使用化疗药物过程中,应在医生的监导下注意以下三方面问题:化疗药物血脑屏障通透性、肿瘤对化疗药物的敏感性、副作用监测和停减药处理。
  放射治疗和化学治疗,作为脑瘤手术的重要补充和辅助是极为重要的。
  
  良性脑瘤不复发
  良性脑瘤和恶性脑瘤一样,均有可能复发。但是,良性脑瘤复发速度慢,恶性肿瘤复发速度快。当然良性肿瘤中也有部分有较强的生物活性,较易复发,如匍匐性生长的脑膜瘤;恶性肿瘤复发速度也不一样,分化较好的l级、2级脑胶质瘤复发慢,长者可十数年不复发,3级、4级复发快,快者术后一月即复发。当然,较为彻底的手术切除,肿瘤细胞生物活性弱,加之合理的术后及时放射治疗和化学治疗,都是良性和恶性肿瘤不复发或减慢复发速度的重要因素。
  
  中药能否去除颅内肿瘤?
  在几千年的华夏文明中,祖国医学对肿瘤的发生有自成体系的解释。如选用中药:全蝎、蜈蚣、白僵蚕、夏枯草等治疗脑瘤。运用中药对消除肿瘤手术或放疗引起的脑水肿,或者对提高脑瘤患者机体的自身免疫力,可能有一定效果;但对脑瘤是否能达到直接作用,起控制和根治的效应,尚缺乏研究证据。也就是说,中药去除肿瘤其有无科学道理尚未弄明;但从提高脑瘤患者术前和术后的机体抵抗力而言,选用中药还是非常必要的。
  
  带瘤生存是何义?
  有些肿瘤,在早期个头较小,症状轻微,生长缓慢,位置较深,如果手术,风险较大,可能会带来严重并发症。这种情况下,可以暂不手术,根据患者临床表现速度和程度,定期行头颅cT或MRI复查,观察瘤体大小发展。这就是带瘤生存,生活质量并不受多大影响。或者说,手术中考虑到要减少术后并发症,部分切除了肿瘤,术后密切观察,复查头颅CT或MRI,一旦发现瘤体有增大倾向,可考虑再次手术。这也是某种意义上的带瘤生存。
  带瘤生存,是指在不妨碍机体基本功能的基础上,尽量减少对肿瘤的手术处理,仅予以对肿瘤的非手术治疗,如放射治疗;如此,不仅是避免了手术伴发的风险和可能并发症以及后遗症,患者的基本生活质量也得到了保证。
  带瘤生存,多用于针对良性肿瘤,如较小的听神经瘤、脑膜瘤。我们提倡的带瘤生存,并不是说对肿瘤不做手术也不给与其它综合措施;相反,对于容积较小的良性肿瘤,可密切动态观察,定期复查影像,在非手术期间,应积极尝试放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中医中药治疗等综合措施,提高生命的生存质量,为社会和家庭减少负担。
  
  脑瘤患者平日起居和饮食注意
  
  根据脑瘤的类型、良性或恶性、在选择正确诊断和治疗措施的同时,摒弃抽烟和酗酒等不良嗜好,根据个体情况,安排休息、工作和生活,减少应激性刺激。可以在接受手术后,辅以术后放射治疗,以及使用化疗药物的同时,服用一些活血化瘀药物,以减少血小板聚集,改善脑部供血,目的是使脑瘤周围正常脑组织功能更好地发挥,并代偿因脑瘤压迫和刺激产生的脑受损效应。
  求助中医中药,尝试通过提高机体抵抗力和免疫力以对抗肿瘤的发展。减少钠盐饮食摄入。另外,应禁食辣椒等辛辣味道的菜肴,虽然有科学证明辛辣食物可以抗击癌细胞,但也要因人而异,手术恢复期尽量减少食用,避免因此而造成的呛咳,升高胸腔和腹腔压力,终致颅内压进一步增强。
  适当的体育锻炼和户外活动,有助于提高心肺功能,强健机体各器官的应激耐受力,而对于尚未手术的患者来说,这些活动,也算是为手术做些充分准备工作,并要做好心理康复这一关。
  
  小链接
  
  有研究表明,在低文化群体中,知道自己身患肿瘤的人群,比不知道自己身患肿瘤的人群,死亡率更高;而在高文化群体中,却恰恰相反。可见,客观正确的认识肿瘤,对个体的心理会产生积极的影响,并通过提高机体的免疫力,或采取及时科学的治疗措施,提高肿瘤的治愈率和有效生存率。
  因而,培养积极、乐观的人生观、哲学观、世界观非常重要。许多肿瘤患者,得知自己的病后,从此萎靡不振,消极悲观,甚至产生恐惧、焦虑、抑郁,长期甚至出现自杀倾向。也有许多病友,平静的对待疾病,合理地安排自己的生活和治疗,甚至不放弃自己的日常工作,意志坚强,科学治疗,积极配合医生的治疗建议,反倒减缓了肿瘤恶化的时间,延长了生命,提高了有限生命路程上的生活质量。
  
  健康人健脑护脑
  
  坦率地说,目前还做不到对脑瘤的预防,但避免一些肿瘤相关因素,对预防肿瘤的发生,还是有一定意义的。平时,尽量回避油炸和罐头类食品;多吃新鲜的蔬菜和肉类,肉类尤以白肉类为佳,如鸡肉、鱼类;补充多种维生素,适量补充钙剂,增添豆类食品;减少染发次数;合理安排休息和工作,避免过度用脑,如整日着迷于网上,或熬夜打牌,都是不利于脑健康的行为;平日宜修养情操,培养良好情趣。多学习一些关于脑和脑病的常识性知识,一旦有异常表现,应及时到医院就诊。
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