目的探讨2014欧洲版肺栓塞指南在提高肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)首诊检出率的价值。方法用2014肺栓塞指南回顾楚雄彝族自治州医院2013年9月~2016年7月经CTA明确诊断为肺栓塞的115例住院患者的首诊情况,比较肺栓塞检出率。结果 (1)简化版(SPESI)与原始版(SPES)肺栓塞严重程度评分比较:低危组分别检出44例(38.26%)、66(Ⅰ级+Ⅱ级)例(57.39%)。中低危组(Ⅲ级)分别检出61例(53.04%)、20例(17.39%)。中高危组(Ⅳ级)分别检出5例(4.34%)及16例(13.91%)。高危组(Ⅴ级)分别检出5例(4.34%)、13例(11.30%)。(2)简化版与原始版Wells评分比较:采用二级分类法,"可能肺栓塞"检出率分别为39.13%、20.00%;"不太可能肺栓塞"检出率分别为60.86%、80.00%。(3)简化版与原始版Geneva评分比较:采用二级分类法,"不太可能肺栓塞"检出率分别为63.47%、56.52%;"可能肺栓塞"检出率分别为36.52%、43.47%。采用三级分类法,"低可能性"检出率分别为29.56%、26.95%;"中度可能性"检出率分别为64.34%、66.08%;"高度可能性"检出率分别为6.08%、6.95%。结论 (1)SPESI可显著提高中低危(Ⅲ级)肺栓塞的检出率。(2)简化版Wells二级分类法可提高"可能肺栓塞"检出率。(3)与原始版Geneva比较:采用二级分类法,简化版Geneva对"可能肺栓塞"的检出率明显降低;采用三级分类法,二者无差异。(4)以牺牲敏感性及特异性为代价,为降低计算难度而删减评分项目不可取。