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[摘 要]因为儿科重症监护病房的患者都是一些严重疾病的患者，自身的疼痛感比较强烈，再者就是机械通气以及饮食等等因素的影响，患者会在治疗期间出现各种特殊情况，像是挣扎，呼吸对抗等等，这些行为除了对患者的身体产生较大的体能消耗，还会影响呼吸效率，导致导管脱落，出现严重的后果，因此为了能够让患儿平稳的度过这个阶段，需要采取镇静护理。
[关键词]镇静护理；重症监护；应用
中图分类号：R473.72 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）41-0336-01
一、儿科应用镇静、镇痛的基本原则
在对患儿使用镇静、镇痛之前要先寻找病因，尽量使用其他药物对其进行治疗。在确定病因，并无其他药物可用的情况下可以使用镇痛药。婴幼儿对药物的毒性刺激反应相同，但年幼的患儿对疼痛会更加敏感。在对新生儿使用镇静、镇痛药时，要与非药物治疗相结合，尽量控制药物对患儿身体产生的副作用。
在找不到病因的情况下，如果患儿疼痛难忍，可以对其使用适量的镇痛药。在选取药物时，必须要根据患儿的年龄、身体状况、操作时间长短等进行药物选择，用量要严格控制在规定范围内。
和西药相比，中药对人体的伤害更小，因此对镇痛强度要求不高的情况下，可以使用中药。在日常医疗中，中药适用于局部镇痛、其镇痛效果和其他药物相比时间较久，也很少会出现不良反应。
二、镇静护理在儿科重症监护病房中的应用是很重要的。
1、对于在重症监护病房的患儿，一般需要持续用药。然而，持续用药的一个弊端是容易影响对于患儿病情变化情况的观察。采用定时中断镇静治疗，对患儿的镇静和焦虑程度进行评估，是一种可行的办法。通过对患儿的镇静和焦虑程度进行评估后，判断患儿是否发生并发症和神经系统功能障碍等情况。对于患儿，需要适当的减轻应激反应，抑制躁动状态，为进一步的特殊治疗打基础。同时，还需要对患儿进行适当的心理护理，稳定患儿的心理波动，消除患儿的焦虑和恐惧心理。
2、对于患儿镇静的观察内容，主要是指检测患儿的心率、呼吸、皮肤颜色以及对于药物的反应等方面。患儿常用的镇静类药物，很多都会对心血管和患儿的呼吸系统产生抑制作用，护理人员需要严密观察患儿的变化情况，对于患儿在呼吸、血压、瞳孔等方面的检测指标要检测到位，保护好患儿的健康。有资料表明，在对患儿进行呼吸监测的时候，如果能够配合听诊呼吸音等，能够得到一个更好的监测效果。作为护理人员，需要了解患儿在接受镇静治疗时所采取的药物可能引发的反应，注意观察相关指标的变化。对于镇静剂的用量和用药时间等，也需要进行严格的记录。每天定时中断镇静治疗，评估镇静效果和并发症的发生情况。
三、对于重症患儿进行镇静护理，有着重要的意义。
患儿由于机械辅助通气等而影响了自由活动，变得躁动。在治疗的过程中，患儿由于被长时间固定而感到不悦等，多个方面的原因使得对于患儿进行镇静护理变得必要。
现阶段，对于儿科的镇静护理，常用的评分系统包括Ramsay量表、舒适量表及舒适-行为量表等。对于不同的评估量表，评分有不同的标准。有资料表明，如果能够把舒适-行为量表和镇静标准加以结合，能够很明显的减少患儿所需镇静剂的剂量。同时，如果能够建立一套可以执行的镇静标准，会收到很好的效果。有資料显示，通过医护合作建立的镇静标准，可以明显的降低与呼吸相关的肺炎疾病的发病率。
在医学的不断的发展和进步过程中，人们对于医疗和护理的质量要求也越来越高，对于治疗过程中的舒适程度的要求也变的更为突出。对患儿进行镇静护理，能够通过药物或者是非药物的作用而使得患儿趋向于一种舒适的状态，从而能够更积极的配合治疗。相信在医学的不断的发展过程中，对于儿科重症病房的镇静护理会发展的更好。
四、儿科常用镇静、镇痛药物种类
儿科常用的镇静药有水合氯醛、巴比妥类药物等。水合氯醛具有催眠的作用，但其镇痛效果不明显，可以选择口服或直肠灌注给药。在给患儿用药时要注意用药的量，一般首次用药为50-75mg/kg，在服用后半小时起作用，一般药效可以维持一至两个小时。该药在使用后可能会出现一些不良反应，一般表现为恶心、呕吐、心律失常等。在对患儿用药以后要对其进行观察，对有不适症状的患儿要及时采取相应措施。巴比妥类药物有镇静、安眠的作用，其使用方法一般为口服、肌注。巴比妥类药物中常用的有戊巴比妥、美索比妥以及硫喷妥钠。此类药物适用范围较广，但患有卟啉症的人禁止使用。该类药物对心肌有一定的抑制作用，因此能够起到镇静的效果，与此同时也容易引起患儿出现呼吸暂停的情况。除以上药物以外，常见的还有异丙酚、氯胺酮、表皮镇痛药等。
镇痛、镇静药物分为麻醉剂和非麻醉剂两类，麻醉剂主要和脑内脊髓内的阿片受体相结合，能够提高患者的疼痛限度，从而减轻患者的疼痛感；非麻醉剂通过对痛感觉器来实现对疼痛的抑制。药物的选用和用量要根据患儿的实际情况进行取用，很多药物都能够达到镇静、镇痛的效果，但药物的选用必须要能满足治疗所需要达到的标准。就目前而言，很少有药物能够实现这一标准，一般的药物很少能兼具起效快、容易掌握作用时间、无活性代谢产物、停药后作用立刻消失的特点，因此实际用药只能尽量满足以上要求，作出最佳选择。
对患儿用药和成年患者用药大不相同，虽然他们对疼痛的感知相同，但是患儿一般不能明确表达自己的感受，因此疼痛感程度需要护理人员进行检测。要药物的用量和药物种类上都需要做出最佳的选择，确保药物能够满足患儿治疗的需要，要又要尽量减轻对患儿身体的危害。药物使用还要控制对佳用药时期，在确定药物安全以后才能对患儿进行使用。
总结：镇静护理是一种辅助治疗方式，能够避免患儿因为疼痛而影响了治疗进程，让治疗变得更加的顺利，对患儿的病情具有控制效果，提升了患儿的生活质量，也缓解了家属的紧张心理状态，是比较好的辅助治疗手段。
参考文献
[1] 方子茹，高明榕等.外科重症监护病房气管插管病人非计划性拔管的原因分析与对策[J].护理实践与研究.2010
[2] 彭锦，方伟强等.右美托咪定在重症监护病房镇静中的临床应用[J].中国急救医学2011
[关键词]镇静护理；重症监护；应用
中图分类号：R473.72 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）41-0336-01
一、儿科应用镇静、镇痛的基本原则
在对患儿使用镇静、镇痛之前要先寻找病因，尽量使用其他药物对其进行治疗。在确定病因，并无其他药物可用的情况下可以使用镇痛药。婴幼儿对药物的毒性刺激反应相同，但年幼的患儿对疼痛会更加敏感。在对新生儿使用镇静、镇痛药时，要与非药物治疗相结合，尽量控制药物对患儿身体产生的副作用。
在找不到病因的情况下，如果患儿疼痛难忍，可以对其使用适量的镇痛药。在选取药物时，必须要根据患儿的年龄、身体状况、操作时间长短等进行药物选择，用量要严格控制在规定范围内。
和西药相比，中药对人体的伤害更小，因此对镇痛强度要求不高的情况下，可以使用中药。在日常医疗中，中药适用于局部镇痛、其镇痛效果和其他药物相比时间较久，也很少会出现不良反应。
二、镇静护理在儿科重症监护病房中的应用是很重要的。
1、对于在重症监护病房的患儿，一般需要持续用药。然而，持续用药的一个弊端是容易影响对于患儿病情变化情况的观察。采用定时中断镇静治疗，对患儿的镇静和焦虑程度进行评估，是一种可行的办法。通过对患儿的镇静和焦虑程度进行评估后，判断患儿是否发生并发症和神经系统功能障碍等情况。对于患儿，需要适当的减轻应激反应，抑制躁动状态，为进一步的特殊治疗打基础。同时，还需要对患儿进行适当的心理护理，稳定患儿的心理波动，消除患儿的焦虑和恐惧心理。
2、对于患儿镇静的观察内容，主要是指检测患儿的心率、呼吸、皮肤颜色以及对于药物的反应等方面。患儿常用的镇静类药物，很多都会对心血管和患儿的呼吸系统产生抑制作用，护理人员需要严密观察患儿的变化情况，对于患儿在呼吸、血压、瞳孔等方面的检测指标要检测到位，保护好患儿的健康。有资料表明，在对患儿进行呼吸监测的时候，如果能够配合听诊呼吸音等，能够得到一个更好的监测效果。作为护理人员，需要了解患儿在接受镇静治疗时所采取的药物可能引发的反应，注意观察相关指标的变化。对于镇静剂的用量和用药时间等，也需要进行严格的记录。每天定时中断镇静治疗，评估镇静效果和并发症的发生情况。
三、对于重症患儿进行镇静护理，有着重要的意义。
患儿由于机械辅助通气等而影响了自由活动，变得躁动。在治疗的过程中，患儿由于被长时间固定而感到不悦等，多个方面的原因使得对于患儿进行镇静护理变得必要。
现阶段，对于儿科的镇静护理，常用的评分系统包括Ramsay量表、舒适量表及舒适-行为量表等。对于不同的评估量表，评分有不同的标准。有资料表明，如果能够把舒适-行为量表和镇静标准加以结合，能够很明显的减少患儿所需镇静剂的剂量。同时，如果能够建立一套可以执行的镇静标准，会收到很好的效果。有資料显示，通过医护合作建立的镇静标准，可以明显的降低与呼吸相关的肺炎疾病的发病率。
在医学的不断的发展和进步过程中，人们对于医疗和护理的质量要求也越来越高，对于治疗过程中的舒适程度的要求也变的更为突出。对患儿进行镇静护理，能够通过药物或者是非药物的作用而使得患儿趋向于一种舒适的状态，从而能够更积极的配合治疗。相信在医学的不断的发展过程中，对于儿科重症病房的镇静护理会发展的更好。
四、儿科常用镇静、镇痛药物种类
儿科常用的镇静药有水合氯醛、巴比妥类药物等。水合氯醛具有催眠的作用，但其镇痛效果不明显，可以选择口服或直肠灌注给药。在给患儿用药时要注意用药的量，一般首次用药为50-75mg/kg，在服用后半小时起作用，一般药效可以维持一至两个小时。该药在使用后可能会出现一些不良反应，一般表现为恶心、呕吐、心律失常等。在对患儿用药以后要对其进行观察，对有不适症状的患儿要及时采取相应措施。巴比妥类药物有镇静、安眠的作用，其使用方法一般为口服、肌注。巴比妥类药物中常用的有戊巴比妥、美索比妥以及硫喷妥钠。此类药物适用范围较广，但患有卟啉症的人禁止使用。该类药物对心肌有一定的抑制作用，因此能够起到镇静的效果，与此同时也容易引起患儿出现呼吸暂停的情况。除以上药物以外，常见的还有异丙酚、氯胺酮、表皮镇痛药等。
镇痛、镇静药物分为麻醉剂和非麻醉剂两类，麻醉剂主要和脑内脊髓内的阿片受体相结合，能够提高患者的疼痛限度，从而减轻患者的疼痛感；非麻醉剂通过对痛感觉器来实现对疼痛的抑制。药物的选用和用量要根据患儿的实际情况进行取用，很多药物都能够达到镇静、镇痛的效果，但药物的选用必须要能满足治疗所需要达到的标准。就目前而言，很少有药物能够实现这一标准，一般的药物很少能兼具起效快、容易掌握作用时间、无活性代谢产物、停药后作用立刻消失的特点，因此实际用药只能尽量满足以上要求，作出最佳选择。
对患儿用药和成年患者用药大不相同，虽然他们对疼痛的感知相同，但是患儿一般不能明确表达自己的感受，因此疼痛感程度需要护理人员进行检测。要药物的用量和药物种类上都需要做出最佳的选择，确保药物能够满足患儿治疗的需要，要又要尽量减轻对患儿身体的危害。药物使用还要控制对佳用药时期，在确定药物安全以后才能对患儿进行使用。
总结：镇静护理是一种辅助治疗方式，能够避免患儿因为疼痛而影响了治疗进程，让治疗变得更加的顺利，对患儿的病情具有控制效果，提升了患儿的生活质量，也缓解了家属的紧张心理状态，是比较好的辅助治疗手段。
参考文献
[1] 方子茹，高明榕等.外科重症监护病房气管插管病人非计划性拔管的原因分析与对策[J].护理实践与研究.2010
[2] 彭锦，方伟强等.右美托咪定在重症监护病房镇静中的临床应用[J].中国急救医学2011