产后尿潴留的治疗和护理

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  产后尿潴留是产科常见的并发症,调查发现80%的尿潴留是因为产后膀胱麻痹、疼痛、恐惧等引起。常用按摩、热敷、听流水声、药物及针灸等方法可以解除。但15%~20%的产妇需要进行导尿,其中还有部分反复发作,给产妇带来极大的痛苦。
  
  病 因
  损伤因素:会阴擦伤、侧切致产妇产生强烈的心理應激反应,只是膀胱括约肌的反射性痉挛或尿道水肿引起排尿困难。
  心理因素:由于产后外阴伤口的疼痛或怕伤口裂开而不敢用力排尿。
  机体因素:由于产前胎头压迫膀胱时间过久,使膀胱麻痹引起逼尿肌收缩无力,导致排尿困难。
  药物因素:产前应用解痉镇静药,如山莨菪类、硫酸镁等,降低膀胱张力而致尿潴留。
  
  治疗及护理
  诱导排尿:在消除产妇紧张情绪的同时,让产妇听流水声或用温水冲洗会阴,利用条件反射使产妇尿急而排尿。
  热敷、按摩:可放松肌肉,促进排尿,也可以轻轻按压膀胱协助排尿,不可用力过猛,以防膀胱破裂。
  新斯的明肌肉注射:新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用,用0.5mg新斯的明肌肉注射可使逼尿肌收缩而排尿。
  消炎痛栓直肠给药:主要用于治疗会阴部术后疼痛引起的尿潴留,能有效地抑制扩约肌痉挛而排尿。
  穴位注射:新斯的明0.5mg,双侧足三里封闭,1小时内排尿,有效率达95%。针灸治疗,取气海、关元、三阴交、水道,留针20~30分钟,也可促进排尿。
  导尿法:采用以上方法无效,可用导尿术。但第1次放尿不超过1000ml,以免腹压突然下降,大量血液滞留于腹腔血管内,致使血压下降而虚脱和因膀胱内突然减压,引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。一般留置导尿管2~3天,每2~4小时开放1次,促使膀胱功能的恢复。
  药物注入法:用75%的酒精45ml+红汞15ml经导尿管注入膀胱,数分钟拔除尿管即可排尿,用于反复尿潴留的产妇,有效率达100%。
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