【摘 要】
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目的 分析伴淋系抗原表达的细胞毒性药物治疗后急性髓系白血病（acute myeloid leukemia post cytotoxic therapy, AML-pCT）患者的临床特征，探讨其治疗及生存情况。方法 AML-pCT患者41例，均根据急性髓系白血病（acute myeloid leukemia, AML）分型及AML治疗指南给予诱导化疗、巩固治疗，化疗期间行中枢神经系统白血病预防性治疗
【基金项目】
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国家自然科学基金（82203572）；
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目的 分析伴淋系抗原表达的细胞毒性药物治疗后急性髓系白血病（acute myeloid leukemia post cytotoxic therapy, AML-pCT）患者的临床特征，探讨其治疗及生存情况。方法 AML-pCT患者41例，均根据急性髓系白血病（acute myeloid leukemia, AML）分型及AML治疗指南给予诱导化疗、巩固治疗，化疗期间行中枢神经系统白血病预防性治疗，有条件者病情缓解后行自体或异基因造血干细胞移植。随访至2022年9月30日，记录无复发生存、总生存情况。41例均于入院次日抽取骨髓采用流式细胞术检测免疫表型，并根据免疫表型结果分为淋系抗原表达组和无淋系抗原表达组。比较2组染色体核型、AML分型、染色体预后分层、融合基因检测结果、基因突变检测结果；记录入院次日白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、骨髓原始细胞比率、外周血原始细胞比率及血总胆红素、肌酐、尿酸、乳酸脱氢酶水平。结果 （1）41例中24例伴淋系抗原表达，其中CD7阳性表达10例，CD56阳性表达9例，CD4、CD2阳性表达各6例，CD19、CD25阳性表达各4例，CD10阳性表达1例。（2）淋系抗原表达组白细胞计数[10.2（3.1,33.4）×10~9/L]、FLT3-ITD突变率（33.3%）均高于无淋系抗原表达组[2.8（1.3,12.8）×10~9/L,5.9%]（U=127.000,P=0.042;χ~2=4.377,P=0.036）,血红蛋白[（74.9±20.2）g/L]低于无淋系抗原表达组[（88.8±20.3）g/L]（t=2.176,P=0.036）,年龄、原发肿瘤确诊至AML发病时间、血小板计数、骨髓原始细胞比率、外周血原始细胞比率、总胆红素、肌酐、尿酸、乳酸脱氢酶、AML分型、染色体核型、染色体预后分层及男性、实体瘤、PML-RARa突变、ABCB1突变比率与淋系抗原表达组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）淋系抗原表达组2例、无淋系抗原表达组3例放弃治疗。淋系抗原表达组诱导化疗2个疗程后完全缓解率[50.0%（11/22）]与无淋系抗原表达组[57.1%（8/14）]比较差异无统计学意义（χ~2=0.175,P=0.676）。（4）末次随访时，淋系抗原表达组无复发生存率[66.7%（10/15）]、总生存率[9.09%（2/22）]均低于无淋系抗原表达组[88.9%（8/9）、57.1%（8/14）]（χ~2=9.208,P=0.002;χ~2=4.596,P=0.032）。结论 CD7、CD56、CD4和CD19是AML-pCT患者常表达的淋系抗原；伴淋系抗原表达的AML-pCT患者白细胞增多、血红蛋白水平下降，FLT3-ITD突变率高，总生存和无复发生存率降低。
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