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摘要：目的：探讨异位妊娠的早期诊断标志物在临床诊断当中的价值。
方法：对来我院诊治的怀疑为异位妊娠的患者86例，采集患者的血清进行早期标志物的分析，同时对患者结合阴道超声检查进行确诊。
结果：结合了血清早期标志物和B超检查后怀疑为宫外孕的患者86例患者，后经手术及病理检查确诊83例，诊断的准确率达到96.5%。
结论：早期诊断标志物对诊断异位妊娠具有较高的准确率，对异位妊娠早期的诊断与帮助临床上更好的治疗具有重要的使用价值。
关键词：异位妊娠早期诊断标志物临床研究
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0147-01
异位妊娠又叫宫外孕[1]，是受精卵在正常子宫腔内以外的部位着床发育都称之为异位妊娠，以输卵管的妊娠临床上最为常见。异位妊娠是外科急腹症当中最常见的一种危急病情，是造成孕产妇死亡的最主要的疾病之一。近些年来异位妊娠在临床上发病率有逐年升高的趋势，且该种疾病在早期的症状及体征大多都不典型，一旦出现典型状态多出现了孕囊的破例。因此在疾病的早期是否能及时准确的判断，与患者的生命安危和治疗的预后息息相关。现本文对2010年1月～2011年12月来我院治疗的怀疑为异位妊娠的患者进行早期的血清标志物检测，对异位妊娠早期诊断的诊断价值进行简单的阐述。
1临床资料和方法
1.1临床资料。本组怀疑为宫外孕的患者例数86例，患者均为女性19-43岁，平均年龄为30.6岁；有不典型的停经史32-51d，平均为39d；患者尿妊娠试验阳性58例，弱阳性28例；33例患者出现了不规则的阴道少量出血，42例患者表现有轻微的腹痛。对患者进行B超检测，发现附件有异常的包块，盆腔内无异常出血的情况，无明显的腹膜刺激征。以上病例排除掉已经出现盆腔内大量液体、明显的腹膜刺激征、患者血压降低、甚至昏迷等严重情况的患者。
1.2检查方法。对患者进行血清检测，检测患者的血β-HCG的值，从患者住院开始，每天进行血β-HCG检测，查看患者的第1、3、5天的β-HCG值的变化情况，与正常停经39、42、44天的宫腔内妊娠的孕妇的血β-HCG的值进行对比分析。
1.3统计学方法。所有数据均采用SPSS12.1系统统计软件进行处理分析，等级资料组间比较采用秩和检验，计数资料比较采用t或X2检验，以差异P<0.05具有统计学意义。
3讨论
异位妊娠是妇科急腹症之一，造成异位妊娠发病的原因有多种与慢性输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关。最常见的发病部位是输卵管，占所有病例的95%。除常见的输卵管妊娠外，宫外孕还包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠、复合妊娠等。血清人绒毛膜促性腺激素β-HCG是妊娠后出现的特异性生化标志[3-5]，主要是由于子宫的蜕膜反应形成所以只要怀孕后β-HCG就会升高，当异位妊娠时，受精卵着床在子宫外由于供血不足导致滋养细胞发育不良，合体滋养细胞合成β-HCG的值不仅要比正常宫内怀孕的值要低得多，而且升高的倍增时间也会延长，所以说临床上常用连续2次以上测定β-HCG根据其滴度上升幅度，可以用于异位妊娠与宫内早孕的区别诊断。同时要注意HCG用于异位妊娠的诊断，血β-HCG观察的是其倍增时间而不是绝对值的大小，同时又研究结果表明研究HCGRP/iHCG[6]值可用于鉴别诊断正常早期妊娠与异位妊娠。典型的异位妊娠临床诊断并不困难，但对于症状不典型、包块较小的异位妊娠，HCG测定结合阴道超声多普勒检查，可作为早期异位妊娠的不可缺少的重要手段，对异位妊娠的保守治疗具有重要价值。早期作出诊断有利于早期治疗，在包块还没有破裂时候对患者进行药物的保守治疗，为年轻未育患者保留输卵管的功能提供了可能性。
综上所述，利用血清标志物特别是对血β-HCG的检测对宫外孕的早期诊断和及早的治疗都具有很好的临床使用价值，且从本文的研究显示，怀疑为宫外孕的患者的血β-HCG的值要较正常宫内妊娠孕妇的血β-HCG的值要低得多，且增长的幅度也较小，对患者进行手术确诊之后的诊断准确率可以高达到96.5%，说明血β-HCG在早期诊断特别是在宫外孕早期没有典型临床表现时，具有较高的诊断性，同时血β-HCG值的检测不仅具有诊断性高、操作方便、创伤性小等多个优点，可以进行多次的反复检测同时价钱也相对较便宜，患者也容易接受。及早的诊断就能够对患者进行及早的治疗。宫外孕的早期确诊，能够为宫外孕的及早治疗，挽救患者的生命和最大可能的保障患者再次生育的要求提供保证，值得临床推广使用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008，255
[2]常才.异位妊娠的诊断[M].北京：科学技术出版社，2009，144
[3]刘慧茹.血清妊娠标志物测定在异位妊娠诊断中的价值[J].实用医学杂志，2009，12（17）：56-61
[4]江逸.血β-HCG在宫外孕诊断及治疗中的价值和使用[J].医学妇幼保健分册，2009，32（09）：9-13
[5]章芬美.早期诊断异位妊娠的价值[J].中国实用医学杂志，2010，11（05）：116-119
[6]刘慧华.血清妊娠标志物测定在异位妊娠诊断中的价值[J].实用诊断与治疗杂志，2008，28（12）：127-131
方法：对来我院诊治的怀疑为异位妊娠的患者86例，采集患者的血清进行早期标志物的分析，同时对患者结合阴道超声检查进行确诊。
结果：结合了血清早期标志物和B超检查后怀疑为宫外孕的患者86例患者，后经手术及病理检查确诊83例，诊断的准确率达到96.5%。
结论：早期诊断标志物对诊断异位妊娠具有较高的准确率，对异位妊娠早期的诊断与帮助临床上更好的治疗具有重要的使用价值。
关键词：异位妊娠早期诊断标志物临床研究
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0147-01
异位妊娠又叫宫外孕[1]，是受精卵在正常子宫腔内以外的部位着床发育都称之为异位妊娠，以输卵管的妊娠临床上最为常见。异位妊娠是外科急腹症当中最常见的一种危急病情，是造成孕产妇死亡的最主要的疾病之一。近些年来异位妊娠在临床上发病率有逐年升高的趋势，且该种疾病在早期的症状及体征大多都不典型，一旦出现典型状态多出现了孕囊的破例。因此在疾病的早期是否能及时准确的判断，与患者的生命安危和治疗的预后息息相关。现本文对2010年1月～2011年12月来我院治疗的怀疑为异位妊娠的患者进行早期的血清标志物检测，对异位妊娠早期诊断的诊断价值进行简单的阐述。
1临床资料和方法
1.1临床资料。本组怀疑为宫外孕的患者例数86例，患者均为女性19-43岁，平均年龄为30.6岁；有不典型的停经史32-51d，平均为39d；患者尿妊娠试验阳性58例，弱阳性28例；33例患者出现了不规则的阴道少量出血，42例患者表现有轻微的腹痛。对患者进行B超检测，发现附件有异常的包块，盆腔内无异常出血的情况，无明显的腹膜刺激征。以上病例排除掉已经出现盆腔内大量液体、明显的腹膜刺激征、患者血压降低、甚至昏迷等严重情况的患者。
1.2检查方法。对患者进行血清检测，检测患者的血β-HCG的值，从患者住院开始，每天进行血β-HCG检测，查看患者的第1、3、5天的β-HCG值的变化情况，与正常停经39、42、44天的宫腔内妊娠的孕妇的血β-HCG的值进行对比分析。
1.3统计学方法。所有数据均采用SPSS12.1系统统计软件进行处理分析，等级资料组间比较采用秩和检验，计数资料比较采用t或X2检验，以差异P<0.05具有统计学意义。
3讨论
异位妊娠是妇科急腹症之一，造成异位妊娠发病的原因有多种与慢性输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关。最常见的发病部位是输卵管，占所有病例的95%。除常见的输卵管妊娠外，宫外孕还包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠、复合妊娠等。血清人绒毛膜促性腺激素β-HCG是妊娠后出现的特异性生化标志[3-5]，主要是由于子宫的蜕膜反应形成所以只要怀孕后β-HCG就会升高，当异位妊娠时，受精卵着床在子宫外由于供血不足导致滋养细胞发育不良，合体滋养细胞合成β-HCG的值不仅要比正常宫内怀孕的值要低得多，而且升高的倍增时间也会延长，所以说临床上常用连续2次以上测定β-HCG根据其滴度上升幅度，可以用于异位妊娠与宫内早孕的区别诊断。同时要注意HCG用于异位妊娠的诊断，血β-HCG观察的是其倍增时间而不是绝对值的大小，同时又研究结果表明研究HCGRP/iHCG[6]值可用于鉴别诊断正常早期妊娠与异位妊娠。典型的异位妊娠临床诊断并不困难，但对于症状不典型、包块较小的异位妊娠，HCG测定结合阴道超声多普勒检查，可作为早期异位妊娠的不可缺少的重要手段，对异位妊娠的保守治疗具有重要价值。早期作出诊断有利于早期治疗，在包块还没有破裂时候对患者进行药物的保守治疗，为年轻未育患者保留输卵管的功能提供了可能性。
综上所述，利用血清标志物特别是对血β-HCG的检测对宫外孕的早期诊断和及早的治疗都具有很好的临床使用价值，且从本文的研究显示，怀疑为宫外孕的患者的血β-HCG的值要较正常宫内妊娠孕妇的血β-HCG的值要低得多，且增长的幅度也较小，对患者进行手术确诊之后的诊断准确率可以高达到96.5%，说明血β-HCG在早期诊断特别是在宫外孕早期没有典型临床表现时，具有较高的诊断性，同时血β-HCG值的检测不仅具有诊断性高、操作方便、创伤性小等多个优点，可以进行多次的反复检测同时价钱也相对较便宜，患者也容易接受。及早的诊断就能够对患者进行及早的治疗。宫外孕的早期确诊，能够为宫外孕的及早治疗，挽救患者的生命和最大可能的保障患者再次生育的要求提供保证，值得临床推广使用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008，255
[2]常才.异位妊娠的诊断[M].北京：科学技术出版社，2009，144
[3]刘慧茹.血清妊娠标志物测定在异位妊娠诊断中的价值[J].实用医学杂志，2009，12（17）：56-61
[4]江逸.血β-HCG在宫外孕诊断及治疗中的价值和使用[J].医学妇幼保健分册，2009，32（09）：9-13
[5]章芬美.早期诊断异位妊娠的价值[J].中国实用医学杂志，2010，11（05）：116-119
[6]刘慧华.血清妊娠标志物测定在异位妊娠诊断中的价值[J].实用诊断与治疗杂志，2008，28（12）：127-131