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目的
探讨影响胃癌术后胃瘫(PGS)发生的危险因素。
方法选取2010年1月1日至2014年12月31日间行胃癌手术患者684例，其中男475例，女209例，平均年龄59.9岁。贲门及胃底癌206例，胃窦癌478例。近端根治性胃大部切除＋D2淋巴结清扫术206例，远端根治性胃大部切除术＋D2淋巴结清扫术478例。食管残胃吻合术206例，毕Ⅰ式吻合术311例，毕Ⅱ式吻合术99例，毕Ⅱ＋Roux－en－y式吻合术68例。分析PGS的发生情况及其危险因素。
结果684例患者均顺利完成手术，发生PGS 48例，发生率为7.0%。单因素分析显示，年龄、吸烟指数、饮酒指数、幽门螺杆菌(HP)感染情况、焦虑评分、围手术期白蛋白水平、术前梗阻情况、切除位置、吻合方式、是否保留迷走神经干、围手术期血糖水平、腹腔感染情况和术后使用镇痛泵情况与PGS的发生有关(均P<0.05)，而性别、高血压、糖尿病、围手术期血红蛋白水平、围手术期电解质紊乱情况、手术时间、术中出血量、残胃大小和淋巴结清扫数目与PGS的发生无关(均P>0.05)。多因素分析显示，年龄、HP感染情况、焦虑评分、围手术期白蛋白水平、术前梗阻情况、切除位置、吻合方式、是否保留迷走神经干、围手术期血糖水平和腹腔感染情况是PGS发生的危险因素(均P<0.05)，年龄<67岁、围手术期白蛋白>35 g/L和保留迷走神经干是PGS发生的保护性因素。
结论多种因素与PGS的发生有关，术前应详细评估患者的症状和体征，及时纠正和消除导致PGS的危险因素，以预防和减少胃癌患者PGS的发生。