抑制NADPH氧化酶拮抗兔心力衰竭后室性心律失常

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目的探讨抑制还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶对心力衰竭后室性心律失常的影响及其机制。方法家兔随机分为假手术安慰剂组、假手术NADPH氧化酶抑制剂(apocynin)组、心力衰竭安慰剂组、心力衰竭apocynin组。通过容量超负荷联合压力超负荷建立家兔心力衰竭模型。apocynin和安慰剂以15mg/d口服。8周后,行超声心动图检查观察动物心脏结构和功能的变化。通过在体电生理研究分析兔左心室3层心肌单相动作电位复极90%的时限(MAPD90),观察室性心律失常诱发情况,检测心室颤动(室颤)阈值。运用比色法检测心肌超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。利用Western blot法检测心肌缝隙连接蛋白43(Cx43)的蛋白表达。结果心力衰竭兔出现明显心脏扩大和心功能异常,3层心肌MAPD90延长[内层(179.8±5.8)ms对(137.0±4.5)ms;中层(180.6±8.6)ms对(137.3±4.8)ms;外层(175.0±11.3)ms对(136.3±3.9)ms;P〈0.05],室性心律失常诱发增多,室颤阈值显著降低(10.8±2.4)V对(21.0±2.8)V(P〈0.05),心肌SOD活力降低(91.0±10.1)U/mgprotein对(160.3±14.2)U/mgprotein(P〈0.05),MDA水平升高(3.0±0.3)nmol/mgprotein对(1.2±0.1)nmol/mgprotein(P〈0.05),Cx43蛋白表达显著降低(0.5对0.9,P〈0.05),且以磷酸化Cx43降低为主(P〈0.05)。apoeynin干预可显著改善心力衰竭兔心脏功能,降低氧化应激水平[SOD(132.7±8.8)U/mgprotein对(91.0±10.1)U/mgprotein;MDA(1.9±0.2)nmol/mgprotein对(3.0±O.3)nmol/mgprotein(P〈0.05)],减少室性心律失常诱发,提高室颤阈值(17.4±1.6)V对(10.8±2.4)V(P〈0.05),增加Cx43蛋白表达(P〈0.05)。结论心力衰竭后氧化应激水平升高导致Cx43蛋白降低,是心力衰竭后室性心律失常发生的病理生理机制之一,抑制NADPH氧化酶可能是治疗心力衰竭后室性心律失常的方向之一。

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