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摘要：据调查，我国护士在工作中有高度疲惫感的人达59.1%。已有研究表明，工作领域中存在的诸多负性因素会直接影响到护士的心理和工作行为，严重时会导致职业倦怠。ICU是一个危重病人密集、病情多变、急救知识密集、先进医疗仪器密集的地方，这对ICU护士提出了更高的要求，而重症监护病房的工作性质和工作环境决定了ICU护士是工作压力产生的高发人群。
关键词：重症监护病房;护士压力;应对方式
随着现代医学、护理学的发展，重症监护已成为大多数医院必不可少的科室之一。而长期处于重症监护病房的护士，由于危重病人密集，抢救多，周转快，特殊的工作性质和工作环境导致护士的工作与心理压力远大于普通病房，易对心理健康产生巨大的负面影响[1]。然而，护士的心理健康一直未受到足够的重视，本文探论重症监护室护士产生心理压力的原因，并提出干预对策，现报告如下。
1 ICU护士压力源分析
1.1护理专业及工作方面
1.1.1 ICU内集中收治了各种病情复杂、危重多变的患者。因此，不论是体力上的消耗还是精神上的高度紧张，都会使护士心身疲惫，产生巨大压力，长期持续的压力易导致心身疾病。
1.1.2 ICU工作的高标准要求。ICU集中了许多现代化的监护和急救设备，要求医护人员除具有多专科的医疗、护理基础知识外，还应熟练掌握各种监护仪器的使用、临床监护参数的分析等。
1.1.3 ICU护理记录繁多且复杂。ICU集中了急、危、重病人，病情复杂多变，且没有家属陪护，任何病情变化和处理都需要详细记录。护理文件是医疗机构重要举证材料证明，而且属于可复制部分。书写记录稍有疏忽，就可能举证不能，这也使ICU护士承受很大心理压力。
1.2工作量及时间分配方面
1.2.1 ICU护士工作量大。目前，我国的ICU护士还严重缺编的状态，床护比例倒置，导致ICU护士工作负荷超重，在人力不足的状况下，护士不得不承担较多的工作任务，同时非护理性的工作也较多。高强度的工作压力会使护士产生工作疲惫感。
1.2.2 ICU护士工作时间紧。ICU护士实行三班制，其特殊的排班制不符合正常的生活节奏，破坏了人体的“生物钟”。ICU是急、危、重病人的聚集地，工作生活无规律，特别是夜班护士，既要独立完成繁重的护理工作，又要处置突发病情、预防患者发生意外，造成护士的心理高度紧张和身体高度疲乏。
1.3工作环境及资源方面
1.3.1工作环境的特殊性。ICU属于无陪护病房，空间相对封闭与狭窄，同时由于ICU患者具有病情重、变化快，常同时使用多种医疗仪器，携带多种置管，用药频繁多样，护理难度大、任务重、突发事件多等特点。因此，要求护理人员注意力高度集中，能区分嘈杂的报警声并及时排除故障，对瞬间病情变化能及时反馈和处理。
1.3.2由于监护室的特殊性质，不允许家属陪护，甚至连探视都有着非常严格的限制，这些可导致患者家属强烈的心理反应，常常引发护患冲突，从而压抑了自身感受，做出精神妥协。这种长期的精神妥协，会使ICU的护士精神耗竭，产生巨大的压力。
1.3.3人力资源缺乏。尽管护理专业在不断发展，但护理专业作为一门独立的学科还未被社会、医院管理者所完全认可，护理工作常被看作从属于医疗工作，甚至有人认为在医院是“以医养护”，因而医院领导在考虑降低醫院运作成本时，首先想到的是减少护士人力成本。
1.4社会环境方面
1.4.1临床技术的创新和发展，特别是电子技术的飞速发展，计算机远程诊断、服务功能的运用，对医务工作者提出了更高的要求，也带来了巨大的压力。随着医学模式的转变，护理服务的方向和内涵都在拓展，从而对护理工作者的要求日益增高。特别是ICU集中了各种监护仪和医疗仪器，要求ICU护士熟练掌握各种仪器的使用。
1.4.2民众法律意识的提高和举证倒置制度的形成，使ICU护士面临工作和举证的双重压力，导致ICU护士紧张水平和紧张反应性增高。
1.4.3护理工作价值得不到体现。报酬与劳动付出不成比例。ICU护士的工作繁琐辛苦、责任心重、风险性大，但社会上仍存在对护理工作的误解和偏见，护士自身的职业价值得不到体现;而且，目前护士在医院中地位仍较低，晋升和继续深造的机会少，工资及其他福利待遇偏低，使护士在心理上承受很大的压力，缺乏成就感。
2 减轻ICU护士压力的应对方式
我们应积极采取措施，充分调动ICU护士的工作积极性，减少ICU护士产生换岗意识，保证ICU护理质量，保障ICU护士的身心健康，提高医院的社会效益和经济效益。
2.1加强职业教育，增强职业荣誉感和责任感，树立良好的工作信心和克服困难的决心。管理者要定时了解ICU护士的心理状态，使其有困难时有人帮，有想法时有处谈，及时给予激励机制，激发ICU护士努力进取的情绪，并通过抢救成功的事例，患者及家属的致谢和各种方式的表扬，从而使其认识到在ICU的价值。
2.2加强临床实践中的继续教育业务培训。加强护理知识学习，增设有关培训课程，加强业务技能训练，使之能熟练地应付突发事件，提高ICU护士的业务能力的培训。对部分知识老化的护士，有计划地组织业务讲座，使学习的内容和临床急需相结合，使其能从容面对压力。
2.3合理排班，实现人性化管理。实行弹性排班制，建立休班需求本，护士提前1周登记，护士长根据护士需求并结合科室工作量，合理安排班次。
2.4增加人员编制，科学轮换岗位。增加人员的编制，启用一批年富力强、身体素质好、有高度责任感、应激能力强、知识面广、操作熟练且具有一定的外语基础的护士调入重症监护病房工作，调换那些在重症监护病房工作时间较长的护士到普通病房，让她们的心理、生理机能得到调整和恢复。
2.5合理分配劳动报酬。鉴于ICU护士的风险性强、紧张度高的特点，给予ICU护士优惠待遇，以刺激ICU护士的工作积极性。在年底评功评奖、评优评先时，政策应向ICU护士倾斜。
3 小结
综上所述，重症监护室护士的心理压力源多，心理健康状况不容乐观，而他们的心理健康状况直接影响着监护室护理质量，反映着医院的整体医疗水平，大力开展监护室心理压力的调查分析，关爱监护室护士的身心健康势在必行。
参考文献：
[1]崔屹，金莹.探讨忽视的压力及应对措施，上海护理，2004，4（3）：54-55.
[2]王娟，彭婉怡.重症监护室人力资源支持系统的建立与调控.实用护理杂志，2003，19（7）：34-35.
[3]卢桂芝.崔丹，刘雪松.护士心理健康状况研究进展.中国实用护理杂志，2007，23（9）：57-58.
关键词：重症监护病房;护士压力;应对方式
随着现代医学、护理学的发展，重症监护已成为大多数医院必不可少的科室之一。而长期处于重症监护病房的护士，由于危重病人密集，抢救多，周转快，特殊的工作性质和工作环境导致护士的工作与心理压力远大于普通病房，易对心理健康产生巨大的负面影响[1]。然而，护士的心理健康一直未受到足够的重视，本文探论重症监护室护士产生心理压力的原因，并提出干预对策，现报告如下。
1 ICU护士压力源分析
1.1护理专业及工作方面
1.1.1 ICU内集中收治了各种病情复杂、危重多变的患者。因此，不论是体力上的消耗还是精神上的高度紧张，都会使护士心身疲惫，产生巨大压力，长期持续的压力易导致心身疾病。
1.1.2 ICU工作的高标准要求。ICU集中了许多现代化的监护和急救设备，要求医护人员除具有多专科的医疗、护理基础知识外，还应熟练掌握各种监护仪器的使用、临床监护参数的分析等。
1.1.3 ICU护理记录繁多且复杂。ICU集中了急、危、重病人，病情复杂多变，且没有家属陪护，任何病情变化和处理都需要详细记录。护理文件是医疗机构重要举证材料证明，而且属于可复制部分。书写记录稍有疏忽，就可能举证不能，这也使ICU护士承受很大心理压力。
1.2工作量及时间分配方面
1.2.1 ICU护士工作量大。目前，我国的ICU护士还严重缺编的状态，床护比例倒置，导致ICU护士工作负荷超重，在人力不足的状况下，护士不得不承担较多的工作任务，同时非护理性的工作也较多。高强度的工作压力会使护士产生工作疲惫感。
1.2.2 ICU护士工作时间紧。ICU护士实行三班制，其特殊的排班制不符合正常的生活节奏，破坏了人体的“生物钟”。ICU是急、危、重病人的聚集地，工作生活无规律，特别是夜班护士，既要独立完成繁重的护理工作，又要处置突发病情、预防患者发生意外，造成护士的心理高度紧张和身体高度疲乏。
1.3工作环境及资源方面
1.3.1工作环境的特殊性。ICU属于无陪护病房，空间相对封闭与狭窄，同时由于ICU患者具有病情重、变化快，常同时使用多种医疗仪器，携带多种置管，用药频繁多样，护理难度大、任务重、突发事件多等特点。因此，要求护理人员注意力高度集中，能区分嘈杂的报警声并及时排除故障，对瞬间病情变化能及时反馈和处理。
1.3.2由于监护室的特殊性质，不允许家属陪护，甚至连探视都有着非常严格的限制，这些可导致患者家属强烈的心理反应，常常引发护患冲突，从而压抑了自身感受，做出精神妥协。这种长期的精神妥协，会使ICU的护士精神耗竭，产生巨大的压力。
1.3.3人力资源缺乏。尽管护理专业在不断发展，但护理专业作为一门独立的学科还未被社会、医院管理者所完全认可，护理工作常被看作从属于医疗工作，甚至有人认为在医院是“以医养护”，因而医院领导在考虑降低醫院运作成本时，首先想到的是减少护士人力成本。
1.4社会环境方面
1.4.1临床技术的创新和发展，特别是电子技术的飞速发展，计算机远程诊断、服务功能的运用，对医务工作者提出了更高的要求，也带来了巨大的压力。随着医学模式的转变，护理服务的方向和内涵都在拓展，从而对护理工作者的要求日益增高。特别是ICU集中了各种监护仪和医疗仪器，要求ICU护士熟练掌握各种仪器的使用。
1.4.2民众法律意识的提高和举证倒置制度的形成，使ICU护士面临工作和举证的双重压力，导致ICU护士紧张水平和紧张反应性增高。
1.4.3护理工作价值得不到体现。报酬与劳动付出不成比例。ICU护士的工作繁琐辛苦、责任心重、风险性大，但社会上仍存在对护理工作的误解和偏见，护士自身的职业价值得不到体现;而且，目前护士在医院中地位仍较低，晋升和继续深造的机会少，工资及其他福利待遇偏低，使护士在心理上承受很大的压力，缺乏成就感。
2 减轻ICU护士压力的应对方式
我们应积极采取措施，充分调动ICU护士的工作积极性，减少ICU护士产生换岗意识，保证ICU护理质量，保障ICU护士的身心健康，提高医院的社会效益和经济效益。
2.1加强职业教育，增强职业荣誉感和责任感，树立良好的工作信心和克服困难的决心。管理者要定时了解ICU护士的心理状态，使其有困难时有人帮，有想法时有处谈，及时给予激励机制，激发ICU护士努力进取的情绪，并通过抢救成功的事例，患者及家属的致谢和各种方式的表扬，从而使其认识到在ICU的价值。
2.2加强临床实践中的继续教育业务培训。加强护理知识学习，增设有关培训课程，加强业务技能训练，使之能熟练地应付突发事件，提高ICU护士的业务能力的培训。对部分知识老化的护士，有计划地组织业务讲座，使学习的内容和临床急需相结合，使其能从容面对压力。
2.3合理排班，实现人性化管理。实行弹性排班制，建立休班需求本，护士提前1周登记，护士长根据护士需求并结合科室工作量，合理安排班次。
2.4增加人员编制，科学轮换岗位。增加人员的编制，启用一批年富力强、身体素质好、有高度责任感、应激能力强、知识面广、操作熟练且具有一定的外语基础的护士调入重症监护病房工作，调换那些在重症监护病房工作时间较长的护士到普通病房，让她们的心理、生理机能得到调整和恢复。
2.5合理分配劳动报酬。鉴于ICU护士的风险性强、紧张度高的特点，给予ICU护士优惠待遇，以刺激ICU护士的工作积极性。在年底评功评奖、评优评先时，政策应向ICU护士倾斜。
3 小结
综上所述，重症监护室护士的心理压力源多，心理健康状况不容乐观，而他们的心理健康状况直接影响着监护室护理质量，反映着医院的整体医疗水平，大力开展监护室心理压力的调查分析，关爱监护室护士的身心健康势在必行。
参考文献：
[1]崔屹，金莹.探讨忽视的压力及应对措施，上海护理，2004，4（3）：54-55.
[2]王娟，彭婉怡.重症监护室人力资源支持系统的建立与调控.实用护理杂志，2003，19（7）：34-35.
[3]卢桂芝.崔丹，刘雪松.护士心理健康状况研究进展.中国实用护理杂志，2007，23（9）：57-58.