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【摘 要】 目的：评价对比埃索美拉唑、奥美拉唑治疗胃溃疡临床疗效。方法：在克拉霉素+阿莫西林基础上，A组联合奥美拉唑61例，B组联合埃索美拉唑70例，对比临床疗效与血清标志物水平。结果：A组痊愈率78.69%、HP清除率93.44%高于B组60.00%、78.57%，治疗后，A组、B组IL-2水平均高于治疗前，IL-6、CRP水平低于治疗前，A组IL-6、CRP水平低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于埃索美拉唑，奥美拉唑联合克拉霉素+阿莫西林疗效更优，根治HP效果较好，有助于溃疡面愈合。
【关键词】 胃溃疡 埃索美拉唑 奥美拉唑
【中图分类号】 R447 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0068-01
胃溃疡是临床常见病、多发病，普通人群发病率约为2%～16%，患者常伴有上腹部疼痛、胃灼热、暖气等症状表现，影响正常生活，甚至可致劳动能力丧失[1]。胃溃疡是胃癌高危风险因素，恶性病变率约为1%～7%，及时、有效根治胃溃疡非常必要，有助于改善患者预后[2]。胃酸形成是致胃溃疡形成、反复发作、久治不愈与疗效不佳的主要原因之一，直接影响幽门螺旋杆菌（HP）根治效果，后者是胃溃疡复发关键因素。埃索美拉唑与奥美拉唑均为质子泵抑制剂，临床上常联合抗生素治疗，本次研究就两种药物三联疗法治疗胃溃疡疗效进行对比。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2013年7月，我院消化内科收治确诊胃溃疡患者131例，其中男71例，女60例，年龄18～65岁，平均（43.6±6.1）岁，病程（2.1±0.7）年；PH阳性90例。纳入标准：①临床确诊，初次治疗，近期未应用抗生素；②未合并其它类型消化系统疾病；③知情同意，自愿参与；④依从性良好，严格按照要求用药，并配合随访。其中应用奥美拉唑61例纳入A组，应用埃索美拉唑70例纳入B组，两组患者年龄、性别、病程、症状表现、HP感染等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
均应用三联疗法，给予克拉霉素（500mg/次，2次/d）+阿莫西林（1g/次，2次/d），1周/疗程，餐后口服。B组：在此基础上，口服埃索美拉唑，空腹，20mg/次，2次/d，连用4周。A 组：在此基础上，口服奥美拉唑，空腹，20mg/次，2次/d，联用4周。治疗结束后，行HP感染测试。治疗前后，观察记录患者症状表现，或复查胃镜，以作为疗效评价依据，晨起空腹采集外周静脉血，测定血清白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平。
1.3 疗效判定
①痊愈，溃疡愈合，疤痕形成，6个月内未复发，HP阴性；②有效，溃疡初步愈合，溃疡面缩小1/3以上，相关症状与体征消失，6个月内未复发；③无效：溃疡面缩小<1/3以下，停药后复发，或复查HP阳性[3]。
1.4 统计学处理
以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（ ）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
A组痊愈率、HP清除率高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 A组与B组临床疗效对比[n（%）]
注：与A组相比，*P<0.05。
2.2 血清标志物水平变化
治疗后，A组、B组IL-2水平均高于治疗前，IL-6、CRP水平低于治疗前，A组IL-6、CRP水平低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表2）。
表2 治疗前、后A组与B组IL-2、IL-6、CRP水平比较（ ）
注：与治疗前相比，*P<0.05；与A组相比，△P<0.05。
3 讨论
胃酸分泌、粘膜防御机制减退、Hp感染是胃溃疡发病、进展、复发的三大原因，故治疗胃溃疡应包含三项基本原则抑制胃酸、增强粘膜防御能力、根除Hp[3]。PPI+两种抗生素被证实是治疗胃溃疡重要疗法，疗效好，Hp根除率较高，复发率低[3]。
本次研究中，分别应用奥美拉唑、埃索美拉唑联合阿莫西林+克拉霉素，治疗胃溃疡，结果表明，奥美拉唑疗效优于埃索美拉唑，HP根治率更高，HP未得到根治是致患者胃溃疡复发的主要原因，流行病学研究表明，HP未根治胃溃疡患者复发率高达30%～50%，根治者仅为1%～5%，本次研究中B组无效率高于A组也证实了这一点，B组无效8例均在6个月内复发，且实验治疗阶段HP仅转阴1例[4]。IL-2是一种重要的淋巴细胞免疫应答物质，反映机体防御能力水平，IL-6是免疫应答调节因子，与CPR均反映机体炎症反应水平。本次研究中，A组、B组血清标志物水平差异提示，奥美拉唑促溃疡愈合效果更好，有助于减轻溃疡造成的炎症反应。
综上所述：相较于埃索美拉唑，奥美拉唑联合克拉霉素+阿莫西林疗效更优，根治HP效果、促溃疡面愈合效果好，患者痊愈率高、复发率更低。
参考文献
[1]付荣.埃索美拉唑联合阿莫西林+克拉霉素治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染的临床观察[J].临床合理用药，2014，7（6A）：53-54.
[2]吴星.80例消化性溃疡内科治疗的临床分析[J].中国医学工程，2012，20（6）：113-115.
[3]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.胃溃疡中西医结合诊疗指南（草案）[J].中国中西医结合消化杂志，2011，19（l）：61-65.
[4]陈建英.难治性消化性溃疡病因与治疗[J].社区医学杂志，2010，8（18）：16-18.
【关键词】 胃溃疡 埃索美拉唑 奥美拉唑
【中图分类号】 R447 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0068-01
胃溃疡是临床常见病、多发病，普通人群发病率约为2%～16%，患者常伴有上腹部疼痛、胃灼热、暖气等症状表现，影响正常生活，甚至可致劳动能力丧失[1]。胃溃疡是胃癌高危风险因素，恶性病变率约为1%～7%，及时、有效根治胃溃疡非常必要，有助于改善患者预后[2]。胃酸形成是致胃溃疡形成、反复发作、久治不愈与疗效不佳的主要原因之一，直接影响幽门螺旋杆菌（HP）根治效果，后者是胃溃疡复发关键因素。埃索美拉唑与奥美拉唑均为质子泵抑制剂，临床上常联合抗生素治疗，本次研究就两种药物三联疗法治疗胃溃疡疗效进行对比。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2013年7月，我院消化内科收治确诊胃溃疡患者131例，其中男71例，女60例，年龄18～65岁，平均（43.6±6.1）岁，病程（2.1±0.7）年；PH阳性90例。纳入标准：①临床确诊，初次治疗，近期未应用抗生素；②未合并其它类型消化系统疾病；③知情同意，自愿参与；④依从性良好，严格按照要求用药，并配合随访。其中应用奥美拉唑61例纳入A组，应用埃索美拉唑70例纳入B组，两组患者年龄、性别、病程、症状表现、HP感染等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
均应用三联疗法，给予克拉霉素（500mg/次，2次/d）+阿莫西林（1g/次，2次/d），1周/疗程，餐后口服。B组：在此基础上，口服埃索美拉唑，空腹，20mg/次，2次/d，连用4周。A 组：在此基础上，口服奥美拉唑，空腹，20mg/次，2次/d，联用4周。治疗结束后，行HP感染测试。治疗前后，观察记录患者症状表现，或复查胃镜，以作为疗效评价依据，晨起空腹采集外周静脉血，测定血清白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平。
1.3 疗效判定
①痊愈，溃疡愈合，疤痕形成，6个月内未复发，HP阴性；②有效，溃疡初步愈合，溃疡面缩小1/3以上，相关症状与体征消失，6个月内未复发；③无效：溃疡面缩小<1/3以下，停药后复发，或复查HP阳性[3]。
1.4 统计学处理
以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（ ）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
A组痊愈率、HP清除率高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 A组与B组临床疗效对比[n（%）]
注：与A组相比，*P<0.05。
2.2 血清标志物水平变化
治疗后，A组、B组IL-2水平均高于治疗前，IL-6、CRP水平低于治疗前，A组IL-6、CRP水平低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表2）。
表2 治疗前、后A组与B组IL-2、IL-6、CRP水平比较（ ）
注：与治疗前相比，*P<0.05；与A组相比，△P<0.05。
3 讨论
胃酸分泌、粘膜防御机制减退、Hp感染是胃溃疡发病、进展、复发的三大原因，故治疗胃溃疡应包含三项基本原则抑制胃酸、增强粘膜防御能力、根除Hp[3]。PPI+两种抗生素被证实是治疗胃溃疡重要疗法，疗效好，Hp根除率较高，复发率低[3]。
本次研究中，分别应用奥美拉唑、埃索美拉唑联合阿莫西林+克拉霉素，治疗胃溃疡，结果表明，奥美拉唑疗效优于埃索美拉唑，HP根治率更高，HP未得到根治是致患者胃溃疡复发的主要原因，流行病学研究表明，HP未根治胃溃疡患者复发率高达30%～50%，根治者仅为1%～5%，本次研究中B组无效率高于A组也证实了这一点，B组无效8例均在6个月内复发，且实验治疗阶段HP仅转阴1例[4]。IL-2是一种重要的淋巴细胞免疫应答物质，反映机体防御能力水平，IL-6是免疫应答调节因子，与CPR均反映机体炎症反应水平。本次研究中，A组、B组血清标志物水平差异提示，奥美拉唑促溃疡愈合效果更好，有助于减轻溃疡造成的炎症反应。
综上所述：相较于埃索美拉唑，奥美拉唑联合克拉霉素+阿莫西林疗效更优，根治HP效果、促溃疡面愈合效果好，患者痊愈率高、复发率更低。
参考文献
[1]付荣.埃索美拉唑联合阿莫西林+克拉霉素治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染的临床观察[J].临床合理用药，2014，7（6A）：53-54.
[2]吴星.80例消化性溃疡内科治疗的临床分析[J].中国医学工程，2012，20（6）：113-115.
[3]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.胃溃疡中西医结合诊疗指南（草案）[J].中国中西医结合消化杂志，2011，19（l）：61-65.
[4]陈建英.难治性消化性溃疡病因与治疗[J].社区医学杂志，2010，8（18）：16-18.