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摘要：目的：探讨综合性护理干预在腹型过敏性紫瘫患儿中的应用效果。方法：选择2013年1月～2014年12月在治疗的32例腹泻患儿，将所有患儿随机分为对照组和综合护理干预组，对照组给予常规基础护理，干预组在此基础上给予整体护理干预。观察并比较两组的护理效果。结果：干预组无1例发生感染及其他并发症，而对照组有2例出现感染，2例发展成为肾炎，两组在并发症的发生方面具有统计学意义。综合护理组患者焦虑评分正常者所占比例为75%，明显高于对照组的50%（P<0.05）。综合护理组患者抑郁自评正常率为68.75%，而对照组仅为43.75%，两组间的差异也具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预对小儿过敏性紫癜的影响较大， 对提高治疗有效率、维护患儿身体健康具有重要意义 ， 值得推广。
关键字：腹型过敏性紫瘫 小儿 护理
【中图分类号】R554+.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0446-02
过敏性紫癜是最常见的毛细血管变态反应性疾病，至于过敏的原因则有很多种，比如有感染、药物过敏、食物过敏、寒冷刺激以及花粉吸入等原因。这一病症主要发生在3岁以上的儿童当中，青少年中也会有一定的发生率，以广泛的小血管炎为病理基础，症状表现主要为消化道粘膜出血、皮肤紫癜、关节肿胀和肾炎等。少数患儿腹部有压痛，同时可伴有呕吐、可有大便带血。[1]小儿腹型过敏性紫瘫除了给予有效临床治疗外，有效的护理干预也必不可少。为进一步提高护理质量，我科对收治腹型紫癜患儿实施综合护理措施，疗效满意，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选择2013年1月～2014年12月在我院住院治疗的32例腹型过敏性紫癜患儿作为研究对象。其中男17例，女15例；年龄3～12岁，平均（6.31±3.2）岁；病程8～24d。本组患儿都有不同程度的腹痛，其中脐周痛13例，右下腹痛8例，全腹痛6例，上腹痛5例；伴呕吐16例，腹泻12例，黑便10例，腹胀8例；所有患者中18例先出现腹痛后出现皮疹，14例先出现皮疹后出现腹痛。按照护理方式的不同将所有患者分为对照组和观察组，每组16例。两组患者在年龄、性别构成、腹痛及病程等方面的差异，经统计学处理均无统计学意义（P>0.05），即资料具有可比性。[2]
1.2方法
腹型过敏性紫癜患儿均给予常规护理+护理干预的综合性护理措施，具体内容如下：①提供安静舒适的病房环境，保障患儿获得充足休息，严密监测患儿各项生命体征；②保持皮肤清洁干燥，提供透气、舒适的被褥衣物，告知患儿严禁挤压、挠抓患处，降低出血、感染、破溃发生率；③饮食原则应清淡易消化，富含丰富营养物质。[3]④由于患儿及家属对腹型过敏性紫癜疾病相关知识并不了解，因此易产生恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，且由于该病治疗时常需使用激素，部分家属易产生抵触情绪不利于配合治疗，提示护理人员应讲解发病原因、治疗与护理措施、治疗安全性等，缓解或消除患儿及家属不良情绪 ， 使其积极配合治疗。⑤讲解良好生活习惯对疾病治疗及预后的积极意义。另外，过敏性紫癜中均有2/3病例出现腹痛，一般阵发性剧烈腹痛为主，部分患儿可有黑便或血便。在病情观察时应注意其面色、表情、体位以及腹痛的性质、部位、程度和持续时间，呕吐及便血的量，患儿腹痛、便血时尤其要注意有无腹部包块、肠型及包块大小及位置，必要时取标本送检并通知医生作进一步检查，防止发生肠套叠等并发症。
1.3观察项目
比较两组患者的临床症状（紫癜、腹痛等）消失时间及住院时间，并跟踪随访6-12个月，观察两组患儿的复发情况，组间结果进行比较分析。
1.4统计方法
采用SPSS13.0对数据进行统计学处理，其中两组定量资料的比较采用t检验，定性资料的比较采用x2检验。P<0.05，表明差异具有统计学意义。
2.结果
两组患儿均未出现严重的肾衰竭。干预组无1例发生感染及其他并发症，而对照组有2例出现感染，2例发展成为肾炎，经过积极治疗后均临床痊愈出院。两组在并发症的发生方面具有统计学意义。
护理干预后，综合护理组
患者焦虑评分正常者所占比例为75%（12/16），明显高于对照组的50%（8/16），两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。综合护理组
患者抑郁自评正常率为68.75%，而对照组仅为43.75%，两组间的
差异也具有统计学意义（P<0.05），
3.结论
过敏性紫癜是一种常见的微血管变态反应性疾病，腹型过敏性紫癜是其中的一种特殊表现，主要以消化道症状为主，一般病例于皮肤紫癜出现前突然腹痛、恶心、呕吐、便血，而腹型过敏性紫癜又易发生感染、肾炎等并发症，因此对于该病必须进行积极、彻底的治疗。然而，对患者实施积极的护理干预对于提高治疗效果显得尤为重要。反复出现皮肤紫癜为本病特征，多见于四肢及臀部，对称分布。急性期卧床休息者，协助翻身，观察皮肤受压情况，应注意保持皮肤清洁干燥，内衣应选柔软、透气性能良好的宽松棉质内衣，保持床铺清洁、干燥、平整以防擦伤皮肤。观察应药的反应，激素在治疗过敏性紫癜为首选，但也有副作用，有诱发溃疡病的可能，甚至会导致溃疡、出血或穿孔，所以对患者的病情变化必须密切关注，尤其要加强对患者腹痛缓解和加重情况的了解。研究显示，有消化道症状患儿短期内应用地塞米松或氢化可的松静滴治疗，治疗效果良好，激素治疗前向患儿家长讲解激素但短期使用不会引起强大的副作用，减除患儿家长不必要的思想顾虑，以配合治疗，嘱家长不要随意减量或停药，以防病情加重。心理因素在疼痛中具有极其重要的作用。因此，对于小儿腹型过敏性紫癜应积极地进行心理护理，能有效地缓解患儿的疼痛。饮食治疗在本病的康复中起重要作用，护士应耐心讲明饮食控制的重要性，因此，对患儿应进行严格的饮食控制，给予富有营养易消化的非动物蛋白饮食。
4.结语
综上所述，对腹型过敏性紫癜患儿进行常规护理基础上，加入心理护理、环境护理、饮食护理等针对性的护理干预措施后，其心理负面情绪较护理前显著缓解，护理干预对小儿过敏性紫癜临床治疗影响较大， 可以提高治疗有效率， 加快患儿康复 ， 值得应用。
参考文献
[1] 朱小红.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜的疗效观察与护理.当代护士 （ 学术版 ）， 2013（11）：57-58.
[2] 王妍炜.运用护理程序护理过敏性紫厕患儿的探讨[J].中华实用中西医杂志，2005，18（8）：1132-1133.
[3] 黄心茹，刘日阳，卢莉敏.饮食干预在腹型过敏性紫癜患儿治疗中的应用[J]中华现代护理杂志，2012，18（20）：2410-2412.
关键字：腹型过敏性紫瘫 小儿 护理
【中图分类号】R554+.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0446-02
过敏性紫癜是最常见的毛细血管变态反应性疾病，至于过敏的原因则有很多种，比如有感染、药物过敏、食物过敏、寒冷刺激以及花粉吸入等原因。这一病症主要发生在3岁以上的儿童当中，青少年中也会有一定的发生率，以广泛的小血管炎为病理基础，症状表现主要为消化道粘膜出血、皮肤紫癜、关节肿胀和肾炎等。少数患儿腹部有压痛，同时可伴有呕吐、可有大便带血。[1]小儿腹型过敏性紫瘫除了给予有效临床治疗外，有效的护理干预也必不可少。为进一步提高护理质量，我科对收治腹型紫癜患儿实施综合护理措施，疗效满意，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选择2013年1月～2014年12月在我院住院治疗的32例腹型过敏性紫癜患儿作为研究对象。其中男17例，女15例；年龄3～12岁，平均（6.31±3.2）岁；病程8～24d。本组患儿都有不同程度的腹痛，其中脐周痛13例，右下腹痛8例，全腹痛6例，上腹痛5例；伴呕吐16例，腹泻12例，黑便10例，腹胀8例；所有患者中18例先出现腹痛后出现皮疹，14例先出现皮疹后出现腹痛。按照护理方式的不同将所有患者分为对照组和观察组，每组16例。两组患者在年龄、性别构成、腹痛及病程等方面的差异，经统计学处理均无统计学意义（P>0.05），即资料具有可比性。[2]
1.2方法
腹型过敏性紫癜患儿均给予常规护理+护理干预的综合性护理措施，具体内容如下：①提供安静舒适的病房环境，保障患儿获得充足休息，严密监测患儿各项生命体征；②保持皮肤清洁干燥，提供透气、舒适的被褥衣物，告知患儿严禁挤压、挠抓患处，降低出血、感染、破溃发生率；③饮食原则应清淡易消化，富含丰富营养物质。[3]④由于患儿及家属对腹型过敏性紫癜疾病相关知识并不了解，因此易产生恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，且由于该病治疗时常需使用激素，部分家属易产生抵触情绪不利于配合治疗，提示护理人员应讲解发病原因、治疗与护理措施、治疗安全性等，缓解或消除患儿及家属不良情绪 ， 使其积极配合治疗。⑤讲解良好生活习惯对疾病治疗及预后的积极意义。另外，过敏性紫癜中均有2/3病例出现腹痛，一般阵发性剧烈腹痛为主，部分患儿可有黑便或血便。在病情观察时应注意其面色、表情、体位以及腹痛的性质、部位、程度和持续时间，呕吐及便血的量，患儿腹痛、便血时尤其要注意有无腹部包块、肠型及包块大小及位置，必要时取标本送检并通知医生作进一步检查，防止发生肠套叠等并发症。
1.3观察项目
比较两组患者的临床症状（紫癜、腹痛等）消失时间及住院时间，并跟踪随访6-12个月，观察两组患儿的复发情况，组间结果进行比较分析。
1.4统计方法
采用SPSS13.0对数据进行统计学处理，其中两组定量资料的比较采用t检验，定性资料的比较采用x2检验。P<0.05，表明差异具有统计学意义。
2.结果
两组患儿均未出现严重的肾衰竭。干预组无1例发生感染及其他并发症，而对照组有2例出现感染，2例发展成为肾炎，经过积极治疗后均临床痊愈出院。两组在并发症的发生方面具有统计学意义。
护理干预后，综合护理组
患者焦虑评分正常者所占比例为75%（12/16），明显高于对照组的50%（8/16），两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。综合护理组
患者抑郁自评正常率为68.75%，而对照组仅为43.75%，两组间的
差异也具有统计学意义（P<0.05），
3.结论
过敏性紫癜是一种常见的微血管变态反应性疾病，腹型过敏性紫癜是其中的一种特殊表现，主要以消化道症状为主，一般病例于皮肤紫癜出现前突然腹痛、恶心、呕吐、便血，而腹型过敏性紫癜又易发生感染、肾炎等并发症，因此对于该病必须进行积极、彻底的治疗。然而，对患者实施积极的护理干预对于提高治疗效果显得尤为重要。反复出现皮肤紫癜为本病特征，多见于四肢及臀部，对称分布。急性期卧床休息者，协助翻身，观察皮肤受压情况，应注意保持皮肤清洁干燥，内衣应选柔软、透气性能良好的宽松棉质内衣，保持床铺清洁、干燥、平整以防擦伤皮肤。观察应药的反应，激素在治疗过敏性紫癜为首选，但也有副作用，有诱发溃疡病的可能，甚至会导致溃疡、出血或穿孔，所以对患者的病情变化必须密切关注，尤其要加强对患者腹痛缓解和加重情况的了解。研究显示，有消化道症状患儿短期内应用地塞米松或氢化可的松静滴治疗，治疗效果良好，激素治疗前向患儿家长讲解激素但短期使用不会引起强大的副作用，减除患儿家长不必要的思想顾虑，以配合治疗，嘱家长不要随意减量或停药，以防病情加重。心理因素在疼痛中具有极其重要的作用。因此，对于小儿腹型过敏性紫癜应积极地进行心理护理，能有效地缓解患儿的疼痛。饮食治疗在本病的康复中起重要作用，护士应耐心讲明饮食控制的重要性，因此，对患儿应进行严格的饮食控制，给予富有营养易消化的非动物蛋白饮食。
4.结语
综上所述，对腹型过敏性紫癜患儿进行常规护理基础上，加入心理护理、环境护理、饮食护理等针对性的护理干预措施后，其心理负面情绪较护理前显著缓解，护理干预对小儿过敏性紫癜临床治疗影响较大， 可以提高治疗有效率， 加快患儿康复 ， 值得应用。
参考文献
[1] 朱小红.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜的疗效观察与护理.当代护士 （ 学术版 ）， 2013（11）：57-58.
[2] 王妍炜.运用护理程序护理过敏性紫厕患儿的探讨[J].中华实用中西医杂志，2005，18（8）：1132-1133.
[3] 黄心茹，刘日阳，卢莉敏.饮食干预在腹型过敏性紫癜患儿治疗中的应用[J]中华现代护理杂志，2012，18（20）：2410-2412.