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我国医疗机构在经历了跨越式的发展之后，进入了深化改革的时期，迎来了全新的发展阶段。在这一进程中，公立医院需要不断提升自身的能力，项目支出绩效评价作为医院预算绩效管理的重要组成部分，其重要性开始显现出来。本文就公立医院项目支出绩效评价的重要意义及评价原则进行阐述，并立足于实践就当前公立医院项目支出绩效评价实施中的难点进行梳理，并提出了相应的优化策略，将为公立医院项目支出绩效评价体系的不断优化提供一定的参考，促进其可持续发展。公立医院的项目支出绩效评价中应从制度、机制、方法及环境的全面建设来推动该项工作的深度发展。