【摘 要】
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住院医师规范化培训(住培)是指医学生在完成医学院校的学历教育之后,以住院医师的身份在国家认定的住培基地接受系统的、规范化的培训,从而提高临床胜任能力.住培制度是国家提高培养医药卫生人才水平的重要举措,同时也是医药卫生继续教育的重要组成部分之一[1-2].各临床学科均具有极强的专业性和实践性,充分利用科学有效的临床教学方法,使住培对象在短时间内强化相关的专业理论,并掌握学科特殊临床技能,是各住培基地和学科共同关注的问题[3?4].微课是以阐述一个简单、明确的知识点、技能项,或解决某个具体问题、完成特定任务为
【机 构】
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400037 重庆,陆军(第三)军医大学第二附属医院检验科;400038 重庆,陆军(第三)军医大学第一附属医院肿瘤科
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住院医师规范化培训(住培)是指医学生在完成医学院校的学历教育之后,以住院医师的身份在国家认定的住培基地接受系统的、规范化的培训,从而提高临床胜任能力.住培制度是国家提高培养医药卫生人才水平的重要举措,同时也是医药卫生继续教育的重要组成部分之一[1-2].各临床学科均具有极强的专业性和实践性,充分利用科学有效的临床教学方法,使住培对象在短时间内强化相关的专业理论,并掌握学科特殊临床技能,是各住培基地和学科共同关注的问题[3?4].微课是以阐述一个简单、明确的知识点、技能项,或解决某个具体问题、完成特定任务为目的,以短小精悍的微视频或短时间的知识分享、学习交流活动为载体的学习资源或教学模式,具有主题突出、实践性强、直观灵活和趣味性等特点,能很好克服传统培训教学局限于课堂、教学时间限制等缺点,而被逐渐被应用于教学中[5?7].而标准操作规程( standard operation procedure, SOP )是将某一需要完成的任务或事项用统一的标准操作步骤和要求制定并以规程的形式描述,用来指导和规范日常的工作,具有细化和量化的特点,能客观进行考核,已有研究将SOP运用于医学教学中,并取得了良好的效果[8?10].本文依据我院住院医师规范化培训内容细则,以肺癌教学内容培训为例,将培训标准操作规程结合微课平台应用于临床住培教学,为提高住院医师规范化培训的教学效果的实践提供借鉴.
其他文献
梗阻性黄疸指由胆道内或胆道邻近部位的良、恶性病变阻碍胆汁经由胆道入十二指肠引发胆道内压力增高,胆汁由肝细胞和毛细胆管逆流入血窦、窦周,使血中结合胆红素水平升高引起黄疸[1].根据阻塞部位不同,梗阻性黄疸可分为肝外和肝内两种.肝外阻塞性黄疸的主要原因是胆汁排出路径的机械性阻塞,如肿瘤、炎症、结石、术后黏连等;胆汁性淤积的原因更为复杂,包括感染性、药物性、酒精性、自身免疫性、遗传性、妊娠及手术后等[2].由于梗阻性黄疸常起病隐匿,初期往往缺乏特异性的临床症状和体征,一旦出现黄疸或临床表现,仅有部分患者行外科根
近年来乳糜性胸腔积液的发生率呈不断上升趋势,通过对患者的临床随访观察显示,由于缺乏对本病的认识,常导致漏诊[1];若救治不当,可导致代谢紊乱、营养失调、免疫障碍等多种并发症[1-4].我院收治一例,报告如下.
慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种由多种风险因素相互作用导致的一种呼吸系统疾病[1] ,并且被认为是局部炎症反应过度的结果,呼吸系统炎症被证明是COPD病情进展过程中的核心因素,而持续性气流受限将导致机体处于低氧状态,低氧及炎症因子的表达增加直接导致内皮细胞功能紊乱[2-3].大量研究中发现, COPD 是一种内皮性疾病,内皮功能障碍贯穿整个COPD病程中,内皮功能障碍与COPD病情呈正相关,表明内皮功能障碍可能在 COPD的
目的:探讨糖皮质激素对竹叶青蛇伤患者血小板及纤维蛋白原的影响.方法:将竹叶青蛇伤患者随机分成对照组与实验组,对照组患者按蛇伤后急诊急救方案救治,实验组在对照组治疗基础上加用甲泼尼龙500 mg静脉滴注每天1次,连用3 d,比较两组患者治疗后血小板、纤维蛋白原变化情况.结果:两组治疗后血小板计数变化比较,差异有统计学意义(F=4.035,P<0.05).实验组治疗后不同时间段的效果差异亦有统计学意义(F=77.342,P0.05).结论:糖皮质激素可有效改善竹叶青蛇伤后引起的血小板下降,但对纤维蛋白原的下降
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一.根据国家癌症中心( NCCR)最新公布的数据,肺癌仍是我国发病率及病死率第一位的恶性肿瘤,其中60～74岁年龄段男性患者占新发病例数及死亡病例数的大部分[1-2].肺癌患者因自身、肿瘤及治疗等因素极易并发肺栓塞( PE) ,而一旦并发肺栓塞,死亡风险明显增加.另外肺癌合并肺栓塞老年患者相对年轻患者而言,其临床症状更不典型,缺乏特异性,早期发现、准确诊断相对更加困难.因此分析老年肺癌患者PE的危险因素非常重要.有文献报道Khorana评分量表在预测恶性肿瘤患者发生肺栓塞风险方
目的:探讨不同公正世界信念大学生的抑郁情况,以及宽恕在当中所起的作用.方法:使用张海霞修订的宽恕倾向量表(HFS)、Dalbert编制的公正世界信念问卷(BJWS)、Zung编制的抑郁自评量表(SDS)对338名在校大学生方便取样进行调查.结果:低公正世界信念组大学生个体抑郁得分均高于高公正世界信念组大学生抑郁得分,且低公正世界信念组大学生宽恕得分低于高公正世界信念组大学生宽恕得分,两者对比差异有统计学意义(P<0.05);宽恕在大学生公正世界信念与抑郁之间起部分中介作用,中介效应占总效应的63％.结论:
肺孢子菌肺炎为一种机会致病菌感染的肺炎,以往多见于获得性免疫缺陷综合征、血液恶性肿瘤等免疫力低下的人群[1] ,随着肾移植的工作的开展,大量免疫抑制剂的使用,肾移植后的肺孢子菌肺炎的发病率成逐步上升趋势[2].肾移植术后并发肺孢子菌肺炎是肾移植术后一种较为严重的并发症.多发于肾移植术后半年以内,早期以发热、干咳、乏力、胸闷等非典型表现为首发症状,未能早期识别、干预的情况下,较易进展为呼吸窘迫,进而危及患者的生命.由于该病的临床表现与辅助检查往往不相符合,容易导致漏诊误诊,延误治疗[3].提高对本病的认识以
低钠血症( hyponatremia )被定义为血清中钠浓度降低,诊断依据是血浆中的钠浓度低于135 mmol/L.低钠血症是人体最常见的水电解质失衡之一.其患病率在住院患者中达到15％～30％,在重症监护病房( ICU)则高达40％[1].文献报道一般人口中低钠血症的发病率估计约为1. 74％[2].尽管在住院和门诊患者中低钠血症的病因是不同的,但低钠血症是公认的死亡预测因素[3].以查尔斯顿共病指数表示,在病情危重患者中影响更深[4].文献报道中发现因严重低钠血症(<125 mmol/L)住院患者的1
静脉输液是临床疾病治疗的常用方式[1] ,肺癌的主要治疗是通过静脉输注化疗药物,但通过浅静脉容易造成化疗药物外渗,引起静脉炎甚至皮肤溃疡[2] ,临床上PICC属于新型静脉输液方式,其通常存在操作便利和安全性高等优势,对于肺癌化疗患者而言,能够降低反复穿刺产生的痛苦感觉[3].随着PICC广泛应用,其并发症也越来越多[4-6] ,进而对患者的临床预后及生活质量产生影响[7?8].强化管理主要是指基于医学理论的基础条件下,将患者作为中心,强化护理服务的意识,同时关注其在治疗期间的有关生理及心理需求,最终确保
纵隔原发性精原细胞瘤属于性腺外精原细胞瘤,临床十分罕见,发病率约占所有生殖细胞肿瘤的1％～3％[1] ,占所有纵隔肿瘤的3％～4％[2].纵隔原发性精原细胞瘤发病部位特殊,临床症状缺乏特异性,极易误诊.目前, CT仍是纵隔肿瘤术前诊断的首选影像学检查方法,对临床治疗方案确定有重要指导意义.本文回顾性分析经病理证实的21例纵隔原发性精原细胞瘤临床资料及CT表现,并复习相关文献,旨在增强对本病的认识,报道如下.