【摘 要】
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肺孢子菌肺炎为一种机会致病菌感染的肺炎,以往多见于获得性免疫缺陷综合征、血液恶性肿瘤等免疫力低下的人群[1] ,随着肾移植的工作的开展,大量免疫抑制剂的使用,肾移植后的肺孢子菌肺炎的发病率成逐步上升趋势[2].肾移植术后并发肺孢子菌肺炎是肾移植术后一种较为严重的并发症.多发于肾移植术后半年以内,早期以发热、干咳、乏力、胸闷等非典型表现为首发症状,未能早期识别、干预的情况下,较易进展为呼吸窘迫,进而危及患者的生命.由于该病的临床表现与辅助检查往往不相符合,容易导致漏诊误诊,延误治疗[3].提高对本病的认识以
【机 构】
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重庆 400037,陆军(第三)军医大学第二附属医院泌尿外科中心;重庆 400037,陆军(第三)军医大学第二附属医院呼吸科;重庆 400037,陆军(第三)军医大学第二附属医院放射科
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肺孢子菌肺炎为一种机会致病菌感染的肺炎,以往多见于获得性免疫缺陷综合征、血液恶性肿瘤等免疫力低下的人群[1] ,随着肾移植的工作的开展,大量免疫抑制剂的使用,肾移植后的肺孢子菌肺炎的发病率成逐步上升趋势[2].肾移植术后并发肺孢子菌肺炎是肾移植术后一种较为严重的并发症.多发于肾移植术后半年以内,早期以发热、干咳、乏力、胸闷等非典型表现为首发症状,未能早期识别、干预的情况下,较易进展为呼吸窘迫,进而危及患者的生命.由于该病的临床表现与辅助检查往往不相符合,容易导致漏诊误诊,延误治疗[3].提高对本病的认识以及规范化处理对于保证肾移植术后的人/移植肾存活具有重要意义.本文对我院2017年1月至2019年12月收治的9例患者,采用“三联”方案治疗肺孢子菌肺炎,取得很好效果,报道如下.
其他文献
目的:研究虚拟现实技术联合日常生活功能重建室训练在脑卒中日常生活功能恢复中的作用.方法:60例脑梗死患者随机分为2组,分别为A组(30例,虚拟现实技术联合日常生活功能重建室训练,VR+ADL组)、B组(30例,常规康复训练组,对照组).干预4周后对所有患者进行干预前后Fugl-Meyer上肢功能评分、Barthel指数评分以及汉密尔顿抑郁和焦虑量表的评估.结果:2组患者Fugl-Meyer上肢评定、Barthel指数、HAMD、HAMA干预前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01);干预后,A组患者较B
肋骨骨折是胸部损伤中的常见损伤.直接暴力和间接暴力均可导致肋骨骨折.在法医学鉴定中,对于肋骨骨折的位置、类型、数量的判断均需准确无误,特别是对于隐匿性骨折的判断,需高度重视,掌握肋骨骨折的影像学特征,把握好鉴定时机,防止漏诊、误诊,这对法医司法鉴定人专业知识提出了更高的要求.
目的:基于对病原学检测结果的分析与对比,评估支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF)宏基因组二代测序(Metagenomic next-generation sequencing,mNGS)在无反应性肺炎诊断中的价值.方法:回顾性分析2019年1—12月我院呼吸与危重症医学科收治的30例无反应性肺炎患者的一般资料及BALF样本的mNGS和微生物检测结果.结果:与BALF的传统培养、涂片及PCR比较,mNGS的诊断阳性率均增加,差异有统计学意义(P分别为0.02
下肢静脉曲张是血管外科的常见病之一,其主要病因有:静脉反流淤积、静脉回流障碍、先天性异常、遗传因素等.致病机制为慢性炎症和血流动力学紊乱共同导致.下肢静脉曲张主要治疗方式为手术治疗,同时其术后的辅助治疗必不可少,其中医用弹力绷带起着非常重要的作用,医用弹力绷带通过压迫促进静脉回流,缓解患者静脉性溃疡、疼痛等症状,尤其患者在住院期间依从性较高,使用医用弹力绷带患者获益较大,本文就医用弹力绷带在下肢静脉曲张中的辅助治疗进行综述.
梗阻性黄疸指由胆道内或胆道邻近部位的良、恶性病变阻碍胆汁经由胆道入十二指肠引发胆道内压力增高,胆汁由肝细胞和毛细胆管逆流入血窦、窦周,使血中结合胆红素水平升高引起黄疸[1].根据阻塞部位不同,梗阻性黄疸可分为肝外和肝内两种.肝外阻塞性黄疸的主要原因是胆汁排出路径的机械性阻塞,如肿瘤、炎症、结石、术后黏连等;胆汁性淤积的原因更为复杂,包括感染性、药物性、酒精性、自身免疫性、遗传性、妊娠及手术后等[2].由于梗阻性黄疸常起病隐匿,初期往往缺乏特异性的临床症状和体征,一旦出现黄疸或临床表现,仅有部分患者行外科根
近年来乳糜性胸腔积液的发生率呈不断上升趋势,通过对患者的临床随访观察显示,由于缺乏对本病的认识,常导致漏诊[1];若救治不当,可导致代谢紊乱、营养失调、免疫障碍等多种并发症[1-4].我院收治一例,报告如下.
慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种由多种风险因素相互作用导致的一种呼吸系统疾病[1] ,并且被认为是局部炎症反应过度的结果,呼吸系统炎症被证明是COPD病情进展过程中的核心因素,而持续性气流受限将导致机体处于低氧状态,低氧及炎症因子的表达增加直接导致内皮细胞功能紊乱[2-3].大量研究中发现, COPD 是一种内皮性疾病,内皮功能障碍贯穿整个COPD病程中,内皮功能障碍与COPD病情呈正相关,表明内皮功能障碍可能在 COPD的
目的:探讨糖皮质激素对竹叶青蛇伤患者血小板及纤维蛋白原的影响.方法:将竹叶青蛇伤患者随机分成对照组与实验组,对照组患者按蛇伤后急诊急救方案救治,实验组在对照组治疗基础上加用甲泼尼龙500 mg静脉滴注每天1次,连用3 d,比较两组患者治疗后血小板、纤维蛋白原变化情况.结果:两组治疗后血小板计数变化比较,差异有统计学意义(F=4.035,P<0.05).实验组治疗后不同时间段的效果差异亦有统计学意义(F=77.342,P0.05).结论:糖皮质激素可有效改善竹叶青蛇伤后引起的血小板下降,但对纤维蛋白原的下降
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一.根据国家癌症中心( NCCR)最新公布的数据,肺癌仍是我国发病率及病死率第一位的恶性肿瘤,其中60～74岁年龄段男性患者占新发病例数及死亡病例数的大部分[1-2].肺癌患者因自身、肿瘤及治疗等因素极易并发肺栓塞( PE) ,而一旦并发肺栓塞,死亡风险明显增加.另外肺癌合并肺栓塞老年患者相对年轻患者而言,其临床症状更不典型,缺乏特异性,早期发现、准确诊断相对更加困难.因此分析老年肺癌患者PE的危险因素非常重要.有文献报道Khorana评分量表在预测恶性肿瘤患者发生肺栓塞风险方
目的:探讨不同公正世界信念大学生的抑郁情况,以及宽恕在当中所起的作用.方法:使用张海霞修订的宽恕倾向量表(HFS)、Dalbert编制的公正世界信念问卷(BJWS)、Zung编制的抑郁自评量表(SDS)对338名在校大学生方便取样进行调查.结果:低公正世界信念组大学生个体抑郁得分均高于高公正世界信念组大学生抑郁得分,且低公正世界信念组大学生宽恕得分低于高公正世界信念组大学生宽恕得分,两者对比差异有统计学意义(P<0.05);宽恕在大学生公正世界信念与抑郁之间起部分中介作用,中介效应占总效应的63％.结论: