5岁女孩佳佳的牙齿洁白健康，一颗虫牙也没有，却有点儿“地包天”，也就是兜齿。佳佳妈妈心里一直犯嘀咕，是不是该矫正一下啊?可佳佳刚5岁，还没换牙，用得着吗?会不会将来换了恒牙就好了?很多家长都碰到过佳佳妈妈这样的困扰：不美观的牙齿影响了孩子的容貌，可是做矫正又觉得孩子太小，太受罪了!到底该如何抉择?
　　
　　“地包天”“缘”来不简单
　　
　　地包天在医学上称反牙合，起因很多，基本包括以下几个面：
　　1、大部分与遗传有关，多表现为骨性反牙合，有家族史。
　　2、没有家族史，与不良哺乳方式有关，人工哺乳从三个方面可造成反牙合：一是奶瓶放置不当；二是平卧姿势及吸吮动作引起下颌前伸，三是奶瓶高于头部，导致下颌前伸。
　　3、各种口腔不良习惯，咬上唇、吮指，有习惯性下前伸动作。
　　4、换牙期障碍上颌前牙早失、滞留，外伤，多数乳磨牙的缺失，乳尖牙磨耗不足，上前恒牙或磨牙缺失或埋伏阻生牙等。
　　5、某些畸形如腭裂，巨舌症等。
　　6、某些系统性疾病，如脑垂体功能亢进，佝偻病、甲状腺亢进等。
　　以上原因都可能造成反牙合，一旦发生反牙合势必妨碍颌骨发育，降低咀嚼功能，影响容貌美观，还可引起颞颌关节病患以及对口腔及全身健康带来危害，因此提醒大家地包天应尽早矫正。
　　
　　“地包天”矫正莫延误
　　
　　一般的牙畸形最佳矫治期在十二、三岁，也就是乳牙基本上替换完的时候。但乳牙反合比较特殊，应早期干预。早期矫治，可收到良好的矫治效果，并可防止畸形向严重发展。所以家长应注意观察幼儿的牙齿排列，如发现有反合畸形，应及时就诊。过小幼儿常常不能配合治疗，所以—般选择在儿童4～6岁时进行治疗。
　　大多数患儿乳牙矫治后替换的恒牙便会正常，但也有一部分需在8～9岁左右做二次矫正。
　　另外，还有一部分畸形，例如个别牙反合；多生牙拔除或唇系带过短等引起的上前牙间隙过大，影响其它恒牙生长，乳牙早失致恒牙前移造成其它恒牙萌出异常等预防性矫治，需要医师根据情况制定最佳矫治年龄。
　　
　　治疗“家常招”
　　
　　★咬撬法
　　矫正方法：选用一条略窄于需矫治牙齿宽度，有一定弹性的木条(冰棍棒即可)做压舌板，置于反合牙的舌面，在家长的监护下，让患儿将木条放在需矫治的上下牙齿之间并咬合，通过木条的杠杆力量，将上牙慢慢推到下牙的外侧。需要注意咬合力量不要过大，以反合牙齿的牙龈组织稍发白色、患儿感觉发胀为宜。每次饭前若能坚持有节奏地重复此动作20次左右，1～2周后即可见效。
　　优点：简单易行，花费低。
　　缺点比较麻烦，每天都需要拿出固定时间做矫正，年纪小一点的患儿很难配合。
　　适用对象：前牙反合，牙弓内有足够间隙的患儿。
　　推荐指数：★★★★☆
　　★头帽颏兜牵引装置
　　矫正方法：颏兜两端各有一拉钩，此拉钩与头帽上相应部位的拉钩之间挂有橡皮圈，通过弹力作用将下颌向后方牵拉。此装置可与口内合垫式矫治器同时使用。患儿牵拉力量因前牙反合的原因不同而异，需由医师具体指导。
　　优点：颏兜及头帽价格在几十元左右，痛苦小，患儿容易接受。
　　缺点：每日需间歇戴用12～14小时。
　　适用对象：用于乳牙晚期，替牙期和恒牙初期的早期骨骼型前牙反合伴有下颌前突的患儿。
　　推荐指数：★★★★☆
　　专家提醒：
　　一般乳牙反合不经矫正的话，半数以上将发展为恒前牙反合，且症状会有所加重，乳牙反合矫正后，恒牙再发生反台的可能性减小。
　　目前，许多年轻的父母常常存在认识上的误区：认为孩子还小，过早矫治太遭罪了，而且想等到牙齿长全后再来矫正也不迟，这就贻误了最佳时机。因为过了替牙期，这种反牙合无论是什么原因引起的，均已形成了骨性畸形，常规的矫正方法起不了多大的作用，只有求助于外科手术截骨才能奏效。
　　专家认为，大部分兜齿其实是可以预防的。在婴儿时期，母亲要掌握正确的哺乳姿势，不能让婴儿平卧自抱奶瓶吸奶；对于有咬上颌或下颌前伸不良习惯的幼儿应及早干预，改掉不良习惯。乳前牙该掉时不掉或因意外过早掉牙时，及时就诊，拔除滞留乳牙，保持早失乳牙间隙等，就能防患于未然。