肾脏肉瘤样癌MSCT、病理特征与肾透明细胞癌对比分析

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目的 探讨肾脏肉瘤样癌(SRCC)的 MSCT表现、病理特征,提高其与肾透明细胞癌(RCCC)的鉴别.方法 回顾性分析 19 例 SRCC及 213 例 RCCC患者的CT影像资料、病理特征并进行研究.结果 SRCC 肿瘤平均直径(65.95±10.75)mm,较RCCC肿瘤平均直径(51.88±14.69)mm大,差异有统计学意义(P=0.01);SRCC平扫密度不均匀,伴坏死、囊变(11/19),钙化(1/19);RCCC的CT平扫多表现为囊实性,钙化(9/213),2 组钙化表现差异无统计学意义(P=0.07);SRCC 52.63%(10/19)表现为延迟强化, RCCC 92.96%(198/213)表现为“快进快出”强化,2 组病例强化方式差异有统计学意义(P<0.05).SRCC 恶性程度高,19 例见周围脏器受侵,肾周积液、肾盂积水4 例,淋巴结肿大 5 例,肾静脉、下腔静脉癌栓 7 例,肺转移 4 例;病理 SRCC 57.89%(11/19)见肉瘤样成分,89.47%(17/19)见波形蛋白阳性表达.结论 与 RCCC 相比,SRCC 的 MSCT 表现有一定的特征性:SRCC 一般体积较大,增强扫描呈不均质持续性强化,尤其当病变有侵袭或转移征象时,应考虑本病的可能.
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