目的观察伏寒方加血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛先天伏寒证兼有心血瘀阻证的临床疗效。方法 248例冠心病心绞痛辨证属伏寒证的患者随机分为治疗组126例与对照组122例,对照组口服血府逐瘀汤,治疗组口服伏寒方加血府逐瘀汤合方,两组均治疗28天为1个疗程,1个疗程后比较两组患者硝酸甘油减停率,心绞痛、心电图及伏寒证、心血瘀阻证各临床症状疗效。结果治疗组硝酸甘油停减率为15.87%,对照组为10.66%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组心绞痛总有效率为82.54%,对照组为76.23%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心电图总有效率为46.03%,对照组为40.98%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。伏寒症状中,治疗组足凉或手足凉、口干、心烦、疲乏、畏寒、恶冷喜热食、胃痛或胀、腰膝酸软等症状疗效均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。心血瘀阻症状中,治疗组胸痛、胸闷、入夜加重、心悸等症状疗效优于对照组(P<0.05)。结论针对"先天伏寒"病因并结合活血化瘀法治疗冠心病心绞痛先天伏寒证兼有心血瘀阻证患者较单纯应用活血化瘀法治疗能够取得更好的临床疗效。