【摘要】作为医学院校的学生，实习这一年尤其重要，这是他们从学生到医生角色转换的重要阶段。在实习医院，他们要面对新的老师、同学以及病人，除了要学习临床的知识，同时还要处理好跟周围人的关系。在这个过程中，难免会出现纷繁复杂的境遇。由于带教老师工作的特殊性，他们不可能像辅导员一样能付出所有的时间和耐心，来帮助学生解决眼前的问题。一旦相关的管理措施不到位，学生就可能出现意想不到的后果。结合现在医学院校学生实习的具体实际，相关问题需要引起我们的关注和思考。
　　【关键词】医学院校实习生管理
　　【中图分类号】G645 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）18-0-02
　　一、医学生实习管理存在的问题
　　1.学校和实习医院管理配合度低
　　当前对于实习生的安全管理，学校和实习医院各自为准，配合度不够。学校对实习学生的安全管理，往往局限于实习前的教育。大部分医院也只注重对学生进行临床技能知识的传授，加上医院自身事物的复杂性，在实践中，医院往往在安排好学生的实习轮转顺序后，只是检查学生的到岗、就寝等情况，对于学生的管理也仅仅发现一些特殊学生，所进行的单方面的简单教育。
　　2.实习-考研-就业相互冲突导致的心理问题
　　实习、考研、就业每一项都事关学生的切身利益，在临毕业之际，都要面临选择。在就业压力不断提升的情况下，选择考研的人数不断增加。然而大多数医学生的实习为不间断实习，这种实习安排导致实习时间与考研、就业时间冲突。
　　当实习生不能客观面对这些现实情况，而是一味的担忧抱怨，就容易产生抑郁和偏执等心理。如有的实习生表现纪律松懈，不思进取，对实习就业均不再抱有希望，甚至产生绝望自杀的念头。这种情况不仅影响学生的自身发展，同时也影响到实习工作的开展。因此，对于实习生的心理健康教育显得非常的必要。
　　3.信息沟通不通畅，管理工作推进难
　　在现实操作中，每一个实习医院都只能接受部分的实习生，甚至一些特殊学生选择回到自己的家乡实习，导致学生分布的范围非常之广。并且，部分学生更换自己的手机号，并没有及时反馈给学校老师，或者经常不开机。这样就容易出现实习管理工作的盲点或盲区，学校的一些通知很难传达给每一个实习学生，造成学校与实习生信息沟通不畅。
　　学生在实习期间，接触社会层面越来越多，正面和负面的信息都会通过社会、网络、媒体等渠道传递到实习学生，进而影响到实习学生的行动或行为。他们刚进入社会，思想往往比较单纯，不能准确辨别获取信息的真实性、准确性，常常依据自己的主观判断来做出相应的行为。学校很难在第一时间把控实习生的思想动态，思想教育不能及时覆盖每个人，因此给学校的实习生管理带来较大难度。
　　实习生管理工作推进艰难，医院监管工作不到位，甚至还会出现一些特殊事件。如：个别学生认为离开学校自己就不再受学校和辅导员的监管，再加上部分实习医院的监管不力，造成实习生自由时间增多，学生不请假或者跟实习医院撒谎，擅自离开医院去旅游而导致的被传销组织扣押的恶劣事件。事件出现后，辅导员又不能在第一时间获取消息，及时处理。
　　针对当前高校实习生管理中存在的难点问题及其原因，结合本人在实习生管理中的经验，提出以下解决对策。
　　二、应对策略
　　1.明确高校和实习医院管理上各自的权责
　　目前，我国缺乏针对高校实习生管理的专门法律法规，它是高校实习生管理的一个基础性问题，也不是一个短期内能解决的问题。在这种情况下，理顺学校与实习单位的管理和责任权限，加强对实习生协作管理就显得尤为重要。高校应在派遣实习生之前与实习单位签订实习协议书，规范学校与实习单位的合作关系，明确学校与实习单位的权利、义务和责任，明确实习学生相应的权利、义务和责任。
　　2.建立学生突发事件处理小组
　　离开校园到实习单位参加实习，面对的是一个全新的环境，加之实习单位的人际关系相对校园来说要复杂很多，这对实习生来说是一个挑战。并非所有的实习生都能很好地处理这种压力，这种情况加大了实习生突发事件发生的机率。比如实习生在共同生活处理水电费以及与带教老师关系的处理等等。针对突发情况，高校应成立实习生突发事件应对小组。
　　高校实习生突发事件应对小组应由高校负责学生工作的副书记担任组长，成员应该包括学校实习管理部门负责人、学工部（学生处）负责人、高校二级学院（系）主管学生的副书记（书记）、辅导员以及实习单位主管实习工作的负责人。一般的突发事件应该由辅导员与实习单位主管实习工作的负责人协同处理，并报各自单位的相关部门负责人。重大的突发事件应由应对小组长根据事件的性质和影响程度作统一协同处理，把突发事件的损失和负面影响降到最低。
　　3.请假制度的完善
　　由于学生分布在不同的医院来进行实习，而每一个医院都有自己独特的管理模式。例如请假制度：有的医院要求学校医院管理处出具证明才可以批假，有的只需要学生主动提出就可以批假，有的需要二级学院出具证明等情况。这样就造成辅导员在远程管理学生是否在實习医院的事情上增加了诸多困难。笔者认为，完善请假制度，需要在学生实习前，学校应与实习医院就如何办理请假的程序上事先达成一致，并严格执行。这样在学生今后的实习过程中，辅导员就能及时准确了解学生在医院实习去留情况，对于发生的突发事件能够做到快速处理。
　　4.积极开展心理健康教育
　　针对学生实习不在校区的现实情况，要充分利用现有资源，如网络、电话等，及时了解和把握学生的思想状态和心理特点，定期深入实习地点，通过开展心理咨询，举办心理健康知识讲座、心理辅导、心理沙龙等活动，加强对实习生的心理健康教育，促使学生克服自已的心理问题，树立信心，消除挫折感与自卑感，保持健康的心理状态。
　　5.建立高效的通讯渠道 　　可以利用网络工具（比如QQ、飞信、微信）、手机短息、电话等通讯手段建立实习生管理信息发布平台，保证一些通知能够及时到达学生那里。另外，高校可以建立实习生情况定期了解制度。比如，可以通过前述通讯工具每周向实习组组长了解实习生的情况。还应与实习单位的相关人员保持联系，定期主动了解实习生在实习单位的表现。
　　6.建立特殊学生档案
　　由于实习过程中，学生不在学校，班级又被打乱，一些特殊学生就找不到不良情绪的发泄渠道，把所有的事情藏在心里。通过建立特殊学生档案，辅导员对他们进行实习过程中一对一跟踪负责，使其能顺利通过实习阶段。
　　7.建立宿舍长制度
　　由于每一个同学在实习过程中，在不同的科室实习，即使在一个实习医院，也不在同一个科室，这样小组长就很难把握学生真实情况，就不能很好配合辅导员工作，如果男女生各找一个宿舍长，实习同学就能很直接了解学生近况，及时反映出现的问题，辅导员就能很快掌握情况，杜绝恶性事件的发生。
　　8.加大实习巡查的频率
　　学生离开学校之后，心理会有极大的缺失感和不安全感，另外一方面实习医院会有不同学校的实习生，这样会导致他们没有归属感。在这样一个特殊阶段，如果学校派遣老师过去帮助他们解决实际中存在的问题，对于其是一个极大的安慰。笔者认为，学校可以不定期的去看望实习生，尤其对于某些出现了学生有不满情绪的医院，应该立即派遣老师过去进行处理，最好是熟悉他们的辅导员。这样对于他们情绪的安抚和心理的安慰都会起很重要的作用。
　　综上所述，在学生进入实习医院前，学校要以大学生实习期间及走向社会面临的安全问题为主要内容，结合涉及学生实习安全问题的典型案例，对学生进行实习法律知识、安全防范常识、学校安全管理制度和心理健康知识的教育。实习期间，学校、医院要跟进安全教育，结合实习日常管理进行安全教育，充分利用各种手段，采取多种形式的教育方法，如医疗事故讲座、突发事件应急培训等，不断提高学生的安全防范意识与能力。保障学生顺利完成实习阶段的学习。
　　参考文献：
　　[1].张贺忠.医学院校实习生管理的分析与对策[J].才智，2015（2）：249.
　　[2].吴笑韬.试论新形势下高校实习生管理的难点及对策[J].南方论刊，2010（2）：100-101.
　　作者簡介：陈春娣 （1981-），女，汉族，河南新乡，广东医科大学第一临床医学院，主要研究方向：体育教育 高校管理；张峰（1980-），男，回族，河南南阳人，广东医科大学附属医院中医科，主治中医师，主要研究方向：中医养生、治未病、中医科普。