【摘 要】
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目的 总结急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层的弓部外科治疗策略及中期随访结果 方法 涉及主动脉弓部的急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层手术75例,男65例,女10例,平均年龄45.0±8.9岁(23～ 72岁).其中升主动脉加右半弓替换43例,全主动脉弓部替换32例.全弓替换手术中,采用三分支人工血管吻合技术或其改良技术18例,弓部岛状移植或改良移植技术10例,改良四分支人工血管全弓替换手术4例,
【机 构】
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100853北京,解放军总医院心血管外科全军心脏外科研究所,100853北京,解放军总医院心血管外科全军心脏外科研究所,100853北京,解放军总医院心血管外科全军心脏外科研究所,100853北京,解
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目的 总结急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层的弓部外科治疗策略及中期随访结果 方法 涉及主动脉弓部的急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层手术75例,男65例,女10例,平均年龄45.0±8.9岁(23～ 72岁).其中升主动脉加右半弓替换43例,全主动脉弓部替换32例.全弓替换手术中,采用三分支人工血管吻合技术或其改良技术18例,弓部岛状移植或改良移植技术10例,改良四分支人工血管全弓替换手术4例,同期术中降主动脉内支架置入手术18例.同期行主动脉根部替换(Bentall手术)20例.内膜破口位于弓部大弯侧或降主动脉起始部位时行全弓替换.常规经右腋动脉插管做体外循环动脉灌注,全弓替换时行脑顺行灌注保护.半弓替换在脑部停循环下完成.结果 平均体外循环(212.9±71.5) min,主动脉阻断(135.2±51.5) min,脑部停循环(28.3±20.5) min.呼吸机辅助通气时间11～460 h.死亡5例(6.7％).术后需床旁血滤的肾功能衰竭6例,脑部并发症4例,二次开胸止血3例,一过性截瘫1例.随访平均3.5年,生存率94.2％.4例再次行降主动脉支架置入.结论 主动脉夹层手术死亡和并发症发生率高.个体化选择半弓或全弓替换手术方案,可减少手术死亡,中期随访生存率良好。
其他文献
目的 总结开展腔镜辅助下McKeown术式切除食管癌的经验体会。方法回顾性分析1997年8月至2012年12月507例施行腔镜辅助下McKeowrt术式切除食管癌的患者临床资料。男348例，女159例；年龄（60．5±10．6）岁。其中，食管肿瘤位于上段39例（7．69％），中段312例（61．54％），下段156例（30．77％），术前放、化疗21例（4．14％）。TNM分期：0期55例（10．
目的 分析河南省10年来主动脉夹层病例的临床特征变化趋势.方法 回顾2003年1月至2012年12月河南省人民医院、郑州大学第一附属医院和河南省胸科医院心外科连续收治并经影像学检查确诊为主动脉夹层的患者,统计每年患者的总数、年龄、性别、主动脉夹层类型、治疗方法和疾病预后,进行分析.结果 3家单位10年共确诊主动脉夹层906例,发病平均年龄(50.2±9.8)岁,男女之比为3.49∶1.546例(6
心血管外科现状在国人生活水平提高,心血管疾病发病率不断攀升的大背景下,中国大陆心血管外科手术量逐年增加,近年手术量增长率为6.5％～18％,其中2012年为10.21％.根据中国生物医学工程学会体外循环分会调查报告,2012年大陆心外科手术量首次突破20万例,达204 988例,其中体外循环手术为150 787例,较10年前增长2.5倍以上。
目的 研究肝素化的聚己内酯(Polycaprolactone,PCL)/聚乳酸乙醇酸(Poly D,L-lactic-glycolic acid,PLGA)双层降解支架体内远期结构稳定性及开放性.方法 建立小型猪急性心肌梗死模型,设立空白支架对照组(BS组)、空白支架+骨髓间充质干细胞移植(MSCs)组(BS-MSCs组)、肝素化支架(HS)+骨髓间充质干细胞移植组(HS-MSCs组).甲苯胺蓝分
微小RNA(microRNA)是一种长度为18～24个核苷酸单链的内源性非编码小RNA,在进化过程中高度保守,通过与靶基因序列特异性相互作用在转录后水平调节基因表达,参与多种生物学过程.mi-croRNAs不仅仅调控单个基因,往往作用于功能相关的基因网,产生复杂的基因调控网络。
脊髓缺血再灌注损伤(Ischemia-reperfusion injury,IRI)是主动脉手术中最危险的并发症之一.手术时,夹闭主动脉会引起脊髓血供中断,导致不可逆的神经细胞损伤,甚至引起术后截瘫和偏瘫[1-2].近年有报道称MK-801在脊髓IRI中能够起到神经保护作用.MK-801是一种强效的非竞争性N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid,NMDA)受体拮
胸廓内动脉损伤较少发生,但出血迅猛不能自限,如未能早期诊断、及时手术,病死率较高[1].1987年5月至2011年6月,我们共收治28例胸廓内动脉损伤患者,现总结报道如下.资料和方法本组男23例,女5例;年龄16～54岁,平均(29.2±11.6)岁.致伤原因:穿透伤21例,其中锐器伤19例,牛角伤1例,霰弹伤1例;伤道入口为胸骨左旁10例,右旁6例,经胸骨5例.钝性伤5例,其中交通事故3例,高处
目的 回顾性分析功能性单心室的外科治疗,以提出更合理的治疗策略.方法 2007年1月至2011年12月,共纠治功能性单心室患儿(婴)553例.男355例,女198例,年龄3个月～17岁,平均(42.87 ±31.96)个月;体质量4.5～56.0 kg,平均(13.79±10.11) kg.行一期双向腔静脉肺动脉吻合术372例,二期双向腔静脉肺动脉吻合术52例.全组行一期Fontan术129例,二
漏斗胸是最常见的胸壁畸形,部分患者伴特发性脊柱侧弯畸形.微创矫治漏斗胸是一种不破坏胸壁完整性的一次性成形技术,胸廓畸形的矫治所产生的生物力学对脊柱侧弯畸形的影响报道很少.2008年1月至2012年2月,我们微创治疗漏斗胸545例,排除先天性椎体畸形和神经、肌肉原因引起的脊柱侧弯外,31例伴特发性脊柱侧弯畸形(5.7％).现将治疗结果总结报道如下。
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