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目的
了解二甲双胍和阿卡波糖的降糖疗效与体重下降幅度、中心性肥胖是否相关。
方法采用MARCH研究数据库资料，研究对象为来自全国11个研究中心入组的30~70岁初诊2型糖尿病患者共788例。符合方案的患者在经过4周生活方式导入期后随机分配至二甲双胍或阿卡波糖治疗48周。本文分别按基线体质指数（BMI）分为19.0~23.9、24.0~25.9、26.0~27.9、28.0~30.0 kg/m2 4组，或按是否为中心性肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥80 cm）分为2组，采用协方差分析（ANCOVA）两种药物降糖疗效与BMI和中心性肥胖的关系。
结果（1）调整治疗中心、基线糖化血红蛋白（HbA1c）后，阿卡波糖和二甲双胍降低HbA1c幅度与BMI无关[阿卡波糖治疗HbA1c降幅在4组BMI分别为0.98%±0.09%、0.95%±0.09%、1.20%±0.09%、1.14%±0.10%（F=1.80，P>0.05）；二甲双胍治疗对应的HbA1c降幅分别为1.08%±0.09%、1.12%±0.09%、1.20%±0.10%、1.32%±0.10%（F=1.25，P>0.05）]。（2）阿卡波糖和二甲双胍降低HbA1c幅度与体重下降幅度有关。（3）二甲双胍降低HbA1c的作用在中心性肥胖的患者较非中心性肥胖者更为显著（1.26%±0.06%比0.98%±0.08%，F=7.68，P<0.05），而阿卡波糖降HbA1c幅度与中心性肥胖无关（1.10%±0.06%比0.97%±0.08%，F=1.62，P>0.05）。
结论阿卡波糖降糖疗效与肥胖程度无关，二甲双胍降糖疗效在中心性肥胖患者更好，而与代表整体肥胖的BMI无相关。这可能与二甲双胍能更有效地抑制中心性肥胖患者肝脏葡萄糖过量输出有关。