目的探讨老年严重缓慢性心律失常患者临床特征及冠脉造影特点。方法 2004~2007年109例接受起搏器治疗的老年患者,年龄≥60岁,既往无冠心病病史,无心绞痛表现及心电图改变,平均年龄(72.58±7.02)岁;病窦(SSS)51例,房室传导阻滞(AVB)39例,持续性房颤长间歇15例,双结病变4例;共植入VVI单腔起搏器24例,双腔起搏器85例。起搏器术前根据Jud ings方法进行冠状动脉造影检查。结果冠状动脉造影结果显示:老年109例缓慢心律失常患者中冠状动脉狭窄<50%者81例(74%),冠脉狭窄≥50%即通过造影诊断为冠心病的患者28例(26%)。其中50%≤冠脉狭窄<70%患者7例(25%),狭窄程度≥70%21例(75%)。单支血管病变15例(占冠心病患者54%),双支血管病变5例(18%),三支血管病变8例(28%)。不同冠脉狭窄程度患者基本临床资料分析发现,缓慢心律失常患者即使无心绞痛症状,高龄男性患者存在冠心病的可能性高。结论老年缓慢心律失常患者即使无心绞痛表现亦要积极注意冠心病的诊断及治疗,建议对拟行永久起搏器治疗的老年缓慢心律失常患者进行常规冠脉造影检查,尤其针对高龄男性患者。