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【摘 要】 目的 探讨辨证护理在骨质疏松症疼痛患者治疗中的作用。 方法 67例患者在中西医结合、辨证论治的基础上按中医辨证分型予以辨证施护。 结果67例患者经中西医结合治疗和辨证施护，47例疼痛基本消失，16例疼痛缓解，有效率94.2%。结论 辨证施护用于骨质疏松症疼痛患者，能够减轻症状，促进疾病的康复，提高病人的生活质量。
【关键词】 骨质疏松症 疼痛 辨证护理
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0219-02
骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性疾病。中医学无“骨质疏松症”这一病名，其典型症状和体症与“骨痿”极相似[1]。骨痿：症见 腰背酸软，难于直立，下肢痿弱无力，面色暗黑等。由大热灼伤阴液或长期过劳，肾元亢盛，使骨枯而髓减所致。分肝肾亏虚型、脾肾阳虚型、气滞血瘀型[，1]。由于分型不同，各型的诊治和护理也各有侧重。自2009年6月以来，我科对骨质疏松症疼痛患者在中西医结合、辩证论治的基础上进行了辩证施护，取得了满意的效果，现总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
2009年6月至2011年5月骨质疏松症患者67例，年龄41-91岁，平均69.69岁，男8例，女59例，住院时间2-53天，平均18.4天。辨证分型：肝肾亏虚型16例，脾肾虚型10例，气滞血瘀型40例。
1.2 结果
67例经中西医结合治疗和辨证护理，1例为脊柱肿瘤，2例住院二天，1例转院，47例骨性疼痛基本消失和明显缓解，16例骨性疼痛部分缓解，疼痛康复总有效率为94.2%。
2 辨证分型
中医认为“肾主骨，藏精，主生长，发育”，是骨质疏松症的主要原因。而“肝主筋，藏血”与肝的关系也较密切，肝肾两虚则筋骨失养，骨脆弱不健，故肝肾两虚往往会导致骨质疏松症的发生。脾与肾是先天和后天的关系，人到老年脾失健运，肾精泛源则骨骼脆弱无力致骨质疏松症。又由于老年人久病者机体功能衰退，伴体弱气虚易受外邪侵袭致气虚无力推动血行脉中，气机不畅，故常常伴有血瘀现象，则经络瘀滞不通而出现疼痛。但临床上以上几种类型可单独出现，也可互相兼见，可以互相转化，应灵活应用，分别对待。
3 骨质疏松症的主要临床表现及辨证分型
3.1 主要临床表现
（1）骨全身痛，以脊柱与骨盆及骨折处为主，当改变体位或上、下楼梯时更甚。（2）身材变矮。（3）易骨折。
3.2 辨证分型
3.2.1 肝肾两虚
除以上主要临床表现外伴有足跟痛甚，肢体麻木，头昏耳鸣，夜寐健忘，小便异常，大便不利等症。
3.2.2 脾气虚型
除以上主要临床表现外甚有骨痿足弱不能行走，四肢乏力，更甚肌肉痿废不用，伴有纳食减少，腹胀，懒言等症。
3.2.3 血瘀型
表现为久卧不起而周身作痛，痛处相对固定，拒按。
4 辨证护理
4.1 情志护理
中医认为“情志”乃致病重要因素，“情志不调”会致气机郁滞，导致各种功能性和器质性病变产生。
4.1.1 肝主筋，肾主骨，肝肾功能不足则筋骨失养。轻微的外力或体位改变则筋骨受损、步履艰难而引起紧张、焦虑、恐惧情绪，所以应给他们更多的“人文关怀”。在护理操作、健康教育时做到细致、详细、耐心，可减少恐惧、不安和焦虑，增加信任和依赖，从而改善对治疗的依从性和疗效。
4.1.2 “肾为先天之本”，脾的运化依赖于肾阳的推动。“脾为后天之本”，“气血生化之源”，脾肾阳虚则机体运化功能减弱，故食欲不振，少气懒言。多与病人沟通，用通俗、易懂的语言讲解出现纳呆、乏力的原因。充分了解其心理需求，细心开导，鼓励其保持积极、乐观的心情，增强疾病康复的决心。
4.1.3 骨质疏松症大多为老年患者，高龄者体弱气虚，易受外邪侵袭，致气虚无力推动血行脉中，气机不畅，故常伴有血瘀现象，则经络淤滞，不通则出现疼痛。疼痛是一种令人不快的感觉。长期的疼痛不适可产生抑郁、恐惧和生活质量的下降，甚至丧失对疾病康复的希望。首先要安神定志，多做解释，说明疼痛的原因，随着活血化瘀药物的使用后疼痛会明显的减轻或消失。让治疗效果明显的患者“现身说法”，给有相同证型的病人住一室，以便相互沟通交流，互诉病痛不适，相互安慰和鼓励，可互相增加战胜疾病的信心。
4.1.4 由于老年人的心理特点，怕不被关心、不被尊重，被轻视。故言行要有礼貌、举止要文雅。多关心体贴性格敏感、内向的病人。又因视觉减退、听觉反应时间延长，说话时放慢语速，克服交流中的阻碍。让他们复述来评估是否达到沟通效果。发放的文字宣教卡片，字号一定要比普通的大些才易看清。称呼要有尊敬之意，如阿公、阿婆等。
4.1.5 中医认为：气候反常，不正之邪侵袭机体可直接令人“少气骨痿”，故春夏季节保护病人的阳气，不可太过消耗，秋冬时节则注意防寒。做到病室温度保持22～24℃，湿度为60%左右。病房清洁、整齐，环境安静、舒适。
4.2 饮食调护
中医理论认为“药食同源”、“药食同性”、“药食同理”、“药食同效”，食物与药物一样也具有“四气五味”，升降沉浮和归经的不同。中医辨证施膳是以中医理论作为指导，以证为基础，在饮食护理上进行辨证食疗，予以饮食调护，发挥药物和食物的互补作用，以提高治疗效果。中医历有食性与药性相同之说，食物的正确选择不仅可减少药物对人体的损害，还可补精益气，提高治疗效果。所以必须建立合理的饮食结构。多食用含钙丰富的食物，主要有牛奶、奶制品、大豆、豆制品、虾皮，每日饮牛奶二杯。多食含维生素D的食物如蘑菇、鱼。因钙与维生素D的补给不仅可预防骨质疏松症，而且有治疗作用。而豆制品含有雌激素，可预防骨质疏松症[3].适量选用优质蛋白如蛋类、瘦肉、鸡等。多食用含维生素C的食物如新鲜水果、蔬菜以及黑木耳、松仁、板栗、香菇等。荤素结合，减少糖、盐摄入。荤素搭配，可保证营养成分的均衡。而糖是酸性食物，可消耗钙元素。食盐过多可影响钙质在骨质中沉积，故应以低盐、少糖为佳。烟、酒不宜，酒精可影响钙质的吸收。此外：肝肾两虚型可多食红枣、肝脏、百合莲子粥、绿豆汤等补益之品。饮食清淡，忌辛辣油腻、煎炸品。脾气虚型可多食益气健脾食物如山药、莲子等。豆制品、水产品也有健脾之功。易引起气滞的红薯、糯米、土豆等不宜。忌油腻、生冷、硬固之品。血瘀型可给予清淡、素爽流汁或半流饮食。 4.2.1 肝肾亏虚型 主证：体倦乏力，头晕目眩，耳鸣口干，腰膝酸软，足痿无力，步履艰难，少寐健忘，舌红苔少，脉沉细。调护原则：补气养血。可食红枣粥，红枣10枚，粳米100克同煮成粥，作早、晚餐食用，或百合莲子粥。绿豆煮汤，两餐之间食用。红枣蒸熟后每日食5～7枚。红枣能补气养血，绿豆有保肝护肾功效。食物宜清淡，忌辛辣、油腻、煎炸之品。
4.2.2 脾肾阳虚型 主证：神疲体倦，面色萎黄不华，肢冷畏寒，腰背酸痛，纳谷不馨，少气懒言，便溏溲清，舌淡苔薄白，脉沉细。调护原则：益气健脾。可食山药粥，鲜山药100克，粳米100克。将鲜山药洗净切块，与粳米共煮成粥，早、晚食用。或莲子百合粥，土鸡炖山药等。莲子，健脾补肾，滋补元气。山药，健脾益胃，助消化。此型患者要忌油腻、生冷、硬固之品。因腹胀纳差，也不宜食用红薯、土豆、糯米等产气和难消之品。
4.2.3 气滞血瘀型 主证：骨痛，腰背疼痛，腰膝酸软，胁肋胀闷，走窜疼痛或四肢关节畸形，舌暗红，苔白腻，脉沉弦。调护原则：活血祛瘀。可食清淡，易消化流质、半流质。水蒸蛋、鸡蛋粥、丝瓜煲瘦肉等。丝瓜，通经络、行血脉。多饮水，忌煎炸、热、燥之品。
除以上辨体施膳外，嘱患者多食鱼、虾、牛奶等优质蛋白以补钙。可食西红柿炒鸡蛋，虾皮水蒸蛋，虾皮5克，鸡蛋1个，鸡蛋打花与虾皮搅拌蒸熟后佐食。每日饮一杯鲜奶、吃一个苹果或一个橙子、适量蔬菜等。中医认为：饮食五味中味过咸则伤骨，故予低盐饮食。
4.3给药护理
中西医结合治疗骨质疏松症比单纯的西医治疗临床效果好，而且副作用小[5]。疼痛明显或有骨折的病人应卧硬板床休息，给予消炎止痛药并对症处理结合中药热敷、理疗。平时增加钙片、维生素D、雌激素的补充。
4.3.1 肝肾亏虚
补益肝肾、强筋健骨;脾肾阳虚型，健脾益气补血;气滞血瘀型，补肾壮骨、补脾益气的基础上加活血行气、通络止痛。中药汤剂2次/日、温服。本院均以机煎、真空包装。服前可微波炉加温或热水浸泡，非常方便。
4.3.2 中药熏洗
将药液作用皮肤、毛窍、经络，起到活血、化瘀、止痛的作用。用本院骨科外洗方煎汤去渣，每日2次淋洗和浸泡患部。药液温度为38-45℃。熏洗后清洁皮肤，观察用药的反应。
4.3.3 密盖息属多肽类，用药后观察是否有恶心、呕吐、面色潮红等不能反应。
4.3.4 骨化三淳胶丸
服药后注意血钙和血肌酐变化。
4.3.5 美洛昔康等止痛药饭后服用，观察有无胃肠道反应。
4.4 适度运动
打太极拳、散步等。增加户外活动，接受紫外线照射，有利于皮肤合成维生素D，促进钙质在骨骼中沉积，达到预防骨质疏松症的作用，也可减少因跌倒引起骨折的风险。
4.5 早期预防
强化全民健康教育，增强骨质疏松症的防治意识，从青少年起多食富含钙、磷食物，少饮酒，少喝浓咖啡、浓茶。哺乳期不宜过长。对患有严重骨质疏松症的病人进行积极有效的综合治疗，开展骨密度检测，提高生活质量。尤其是绝经期后妇女，更需加强预防措施，积极预防骨折。
5 骨质疏松症疼痛的康复评定
5.1 显效：腰背酸痛症状基本消失，疼痛症状积分下降≥2/3。有效：腰背酸痛症状明显好转，疼痛症状积分下降≥2/3。无效：腰背酸痛症状无好转，疼痛症状积分下降≤1/3[4]
5.2 疼痛效果的评估方法
5.3 目测类比定级法（VAS法）：
5.4 腰背压痛评定法—积分法：0分（无压痛）;1分（轻压痛）;2分（明显压痛）;3分（重度压痛，按压时退缩反应）
6 统计办法：
6.1 结果：显效47例，好转16例，无效1例，有效率94.2%。
7 讨论
骨质疏松症作为一种慢性的以疼痛为主要症状的疾病，既给病人造成焦虑、抑郁的情绪，又使患者活动不利、生活质量下降。做好情志护理和生活护理是基础。而中医将骨质疏松症归于痿证范畴，根据临床主证可分肝肾亏虚型，脾肾阳虚型，气滞血瘀型。不同的分型 个体之间存在很大的差异，护理则根据五志与五行的配属（即怒属木、喜属火、思属土、忧属金、恐属水）可用五行相克的原理，去纠正情志之偏颇，怒伤肝、悲胜怒”， “喜伤心、恐胜喜、”，“思伤脾、怒胜思”，“忧伤肺、喜胜忧”， “恐伤肾、思胜恐”，这种纠正情志异常的方法，是中医情志治疗的原则。《素问.痿论》说：肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿，其发病主要与肾.肝、脾关系较密切，肝肾之阴、相互资生、肝肾两虚则筋骨失养，骨脆弱不健、脾主健运，而脾与肾是先天和后天的关系，人到老年脾失健运，肾精泛源则骨骼脆弱无力;老年病者机体功能衰退，伴体弱气虚易受外邪侵袭致气虚无力推动血行脉中，故常伴有血瘀现象，则经络阻滞不通而出现疼痛。治疗原则为补肝益肾，滋阴养阳，益气健脾，活血化瘀。饮食、给药护理时根据证型进行辩证施膳和指导用药。护理措施既要有综合性又要有针对性，而辨证施护既进行了个体化护理又体现了整体护理。通过一年多的临床实践，骨质疏松症患者的疼痛不适得到了明显的改善，生活质量也得到了提高。
参考文献
[1] 韦坚义.祖国医学对骨质疏松症的认识[J].浙江中医学院学报，1992.16（5）9
[2] [施杞].中医骨伤科学.[M]，北京：中国中医药出版社，2005：504
[3] 匡调元.体质营养学纲要[J].浙江中医药大学学报，2006，30（3）：217-219
[4] 杨迪生，李建华，等.临床骨科康复学.北京：中国医药科技出版社，2007：230
[5] 黄华明.老年骨质疏松症的中西医结合治疗效果研究.临床研究，2010，48（1）34-38
[6] 郭世詙.骨质疏松基础与临床.天津：天津科学技术出版社，2001，443.
[7] 葛继荣.原发性骨质疏松症的中医辨证分型研究.福建中医学院学报，2005，15（1）：9.
[8] 小林正.骨质疏松症的饮食疗法.日本医学介绍，1996，17（2）：74.
【关键词】 骨质疏松症 疼痛 辨证护理
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0219-02
骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性疾病。中医学无“骨质疏松症”这一病名，其典型症状和体症与“骨痿”极相似[1]。骨痿：症见 腰背酸软，难于直立，下肢痿弱无力，面色暗黑等。由大热灼伤阴液或长期过劳，肾元亢盛，使骨枯而髓减所致。分肝肾亏虚型、脾肾阳虚型、气滞血瘀型[，1]。由于分型不同，各型的诊治和护理也各有侧重。自2009年6月以来，我科对骨质疏松症疼痛患者在中西医结合、辩证论治的基础上进行了辩证施护，取得了满意的效果，现总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
2009年6月至2011年5月骨质疏松症患者67例，年龄41-91岁，平均69.69岁，男8例，女59例，住院时间2-53天，平均18.4天。辨证分型：肝肾亏虚型16例，脾肾虚型10例，气滞血瘀型40例。
1.2 结果
67例经中西医结合治疗和辨证护理，1例为脊柱肿瘤，2例住院二天，1例转院，47例骨性疼痛基本消失和明显缓解，16例骨性疼痛部分缓解，疼痛康复总有效率为94.2%。
2 辨证分型
中医认为“肾主骨，藏精，主生长，发育”，是骨质疏松症的主要原因。而“肝主筋，藏血”与肝的关系也较密切，肝肾两虚则筋骨失养，骨脆弱不健，故肝肾两虚往往会导致骨质疏松症的发生。脾与肾是先天和后天的关系，人到老年脾失健运，肾精泛源则骨骼脆弱无力致骨质疏松症。又由于老年人久病者机体功能衰退，伴体弱气虚易受外邪侵袭致气虚无力推动血行脉中，气机不畅，故常常伴有血瘀现象，则经络瘀滞不通而出现疼痛。但临床上以上几种类型可单独出现，也可互相兼见，可以互相转化，应灵活应用，分别对待。
3 骨质疏松症的主要临床表现及辨证分型
3.1 主要临床表现
（1）骨全身痛，以脊柱与骨盆及骨折处为主，当改变体位或上、下楼梯时更甚。（2）身材变矮。（3）易骨折。
3.2 辨证分型
3.2.1 肝肾两虚
除以上主要临床表现外伴有足跟痛甚，肢体麻木，头昏耳鸣，夜寐健忘，小便异常，大便不利等症。
3.2.2 脾气虚型
除以上主要临床表现外甚有骨痿足弱不能行走，四肢乏力，更甚肌肉痿废不用，伴有纳食减少，腹胀，懒言等症。
3.2.3 血瘀型
表现为久卧不起而周身作痛，痛处相对固定，拒按。
4 辨证护理
4.1 情志护理
中医认为“情志”乃致病重要因素，“情志不调”会致气机郁滞，导致各种功能性和器质性病变产生。
4.1.1 肝主筋，肾主骨，肝肾功能不足则筋骨失养。轻微的外力或体位改变则筋骨受损、步履艰难而引起紧张、焦虑、恐惧情绪，所以应给他们更多的“人文关怀”。在护理操作、健康教育时做到细致、详细、耐心，可减少恐惧、不安和焦虑，增加信任和依赖，从而改善对治疗的依从性和疗效。
4.1.2 “肾为先天之本”，脾的运化依赖于肾阳的推动。“脾为后天之本”，“气血生化之源”，脾肾阳虚则机体运化功能减弱，故食欲不振，少气懒言。多与病人沟通，用通俗、易懂的语言讲解出现纳呆、乏力的原因。充分了解其心理需求，细心开导，鼓励其保持积极、乐观的心情，增强疾病康复的决心。
4.1.3 骨质疏松症大多为老年患者，高龄者体弱气虚，易受外邪侵袭，致气虚无力推动血行脉中，气机不畅，故常伴有血瘀现象，则经络淤滞，不通则出现疼痛。疼痛是一种令人不快的感觉。长期的疼痛不适可产生抑郁、恐惧和生活质量的下降，甚至丧失对疾病康复的希望。首先要安神定志，多做解释，说明疼痛的原因，随着活血化瘀药物的使用后疼痛会明显的减轻或消失。让治疗效果明显的患者“现身说法”，给有相同证型的病人住一室，以便相互沟通交流，互诉病痛不适，相互安慰和鼓励，可互相增加战胜疾病的信心。
4.1.4 由于老年人的心理特点，怕不被关心、不被尊重，被轻视。故言行要有礼貌、举止要文雅。多关心体贴性格敏感、内向的病人。又因视觉减退、听觉反应时间延长，说话时放慢语速，克服交流中的阻碍。让他们复述来评估是否达到沟通效果。发放的文字宣教卡片，字号一定要比普通的大些才易看清。称呼要有尊敬之意，如阿公、阿婆等。
4.1.5 中医认为：气候反常，不正之邪侵袭机体可直接令人“少气骨痿”，故春夏季节保护病人的阳气，不可太过消耗，秋冬时节则注意防寒。做到病室温度保持22～24℃，湿度为60%左右。病房清洁、整齐，环境安静、舒适。
4.2 饮食调护
中医理论认为“药食同源”、“药食同性”、“药食同理”、“药食同效”，食物与药物一样也具有“四气五味”，升降沉浮和归经的不同。中医辨证施膳是以中医理论作为指导，以证为基础，在饮食护理上进行辨证食疗，予以饮食调护，发挥药物和食物的互补作用，以提高治疗效果。中医历有食性与药性相同之说，食物的正确选择不仅可减少药物对人体的损害，还可补精益气，提高治疗效果。所以必须建立合理的饮食结构。多食用含钙丰富的食物，主要有牛奶、奶制品、大豆、豆制品、虾皮，每日饮牛奶二杯。多食含维生素D的食物如蘑菇、鱼。因钙与维生素D的补给不仅可预防骨质疏松症，而且有治疗作用。而豆制品含有雌激素，可预防骨质疏松症[3].适量选用优质蛋白如蛋类、瘦肉、鸡等。多食用含维生素C的食物如新鲜水果、蔬菜以及黑木耳、松仁、板栗、香菇等。荤素结合，减少糖、盐摄入。荤素搭配，可保证营养成分的均衡。而糖是酸性食物，可消耗钙元素。食盐过多可影响钙质在骨质中沉积，故应以低盐、少糖为佳。烟、酒不宜，酒精可影响钙质的吸收。此外：肝肾两虚型可多食红枣、肝脏、百合莲子粥、绿豆汤等补益之品。饮食清淡，忌辛辣油腻、煎炸品。脾气虚型可多食益气健脾食物如山药、莲子等。豆制品、水产品也有健脾之功。易引起气滞的红薯、糯米、土豆等不宜。忌油腻、生冷、硬固之品。血瘀型可给予清淡、素爽流汁或半流饮食。 4.2.1 肝肾亏虚型 主证：体倦乏力，头晕目眩，耳鸣口干，腰膝酸软，足痿无力，步履艰难，少寐健忘，舌红苔少，脉沉细。调护原则：补气养血。可食红枣粥，红枣10枚，粳米100克同煮成粥，作早、晚餐食用，或百合莲子粥。绿豆煮汤，两餐之间食用。红枣蒸熟后每日食5～7枚。红枣能补气养血，绿豆有保肝护肾功效。食物宜清淡，忌辛辣、油腻、煎炸之品。
4.2.2 脾肾阳虚型 主证：神疲体倦，面色萎黄不华，肢冷畏寒，腰背酸痛，纳谷不馨，少气懒言，便溏溲清，舌淡苔薄白，脉沉细。调护原则：益气健脾。可食山药粥，鲜山药100克，粳米100克。将鲜山药洗净切块，与粳米共煮成粥，早、晚食用。或莲子百合粥，土鸡炖山药等。莲子，健脾补肾，滋补元气。山药，健脾益胃，助消化。此型患者要忌油腻、生冷、硬固之品。因腹胀纳差，也不宜食用红薯、土豆、糯米等产气和难消之品。
4.2.3 气滞血瘀型 主证：骨痛，腰背疼痛，腰膝酸软，胁肋胀闷，走窜疼痛或四肢关节畸形，舌暗红，苔白腻，脉沉弦。调护原则：活血祛瘀。可食清淡，易消化流质、半流质。水蒸蛋、鸡蛋粥、丝瓜煲瘦肉等。丝瓜，通经络、行血脉。多饮水，忌煎炸、热、燥之品。
除以上辨体施膳外，嘱患者多食鱼、虾、牛奶等优质蛋白以补钙。可食西红柿炒鸡蛋，虾皮水蒸蛋，虾皮5克，鸡蛋1个，鸡蛋打花与虾皮搅拌蒸熟后佐食。每日饮一杯鲜奶、吃一个苹果或一个橙子、适量蔬菜等。中医认为：饮食五味中味过咸则伤骨，故予低盐饮食。
4.3给药护理
中西医结合治疗骨质疏松症比单纯的西医治疗临床效果好，而且副作用小[5]。疼痛明显或有骨折的病人应卧硬板床休息，给予消炎止痛药并对症处理结合中药热敷、理疗。平时增加钙片、维生素D、雌激素的补充。
4.3.1 肝肾亏虚
补益肝肾、强筋健骨;脾肾阳虚型，健脾益气补血;气滞血瘀型，补肾壮骨、补脾益气的基础上加活血行气、通络止痛。中药汤剂2次/日、温服。本院均以机煎、真空包装。服前可微波炉加温或热水浸泡，非常方便。
4.3.2 中药熏洗
将药液作用皮肤、毛窍、经络，起到活血、化瘀、止痛的作用。用本院骨科外洗方煎汤去渣，每日2次淋洗和浸泡患部。药液温度为38-45℃。熏洗后清洁皮肤，观察用药的反应。
4.3.3 密盖息属多肽类，用药后观察是否有恶心、呕吐、面色潮红等不能反应。
4.3.4 骨化三淳胶丸
服药后注意血钙和血肌酐变化。
4.3.5 美洛昔康等止痛药饭后服用，观察有无胃肠道反应。
4.4 适度运动
打太极拳、散步等。增加户外活动，接受紫外线照射，有利于皮肤合成维生素D，促进钙质在骨骼中沉积，达到预防骨质疏松症的作用，也可减少因跌倒引起骨折的风险。
4.5 早期预防
强化全民健康教育，增强骨质疏松症的防治意识，从青少年起多食富含钙、磷食物，少饮酒，少喝浓咖啡、浓茶。哺乳期不宜过长。对患有严重骨质疏松症的病人进行积极有效的综合治疗，开展骨密度检测，提高生活质量。尤其是绝经期后妇女，更需加强预防措施，积极预防骨折。
5 骨质疏松症疼痛的康复评定
5.1 显效：腰背酸痛症状基本消失，疼痛症状积分下降≥2/3。有效：腰背酸痛症状明显好转，疼痛症状积分下降≥2/3。无效：腰背酸痛症状无好转，疼痛症状积分下降≤1/3[4]
5.2 疼痛效果的评估方法
5.3 目测类比定级法（VAS法）：
5.4 腰背压痛评定法—积分法：0分（无压痛）;1分（轻压痛）;2分（明显压痛）;3分（重度压痛，按压时退缩反应）
6 统计办法：
6.1 结果：显效47例，好转16例，无效1例，有效率94.2%。
7 讨论
骨质疏松症作为一种慢性的以疼痛为主要症状的疾病，既给病人造成焦虑、抑郁的情绪，又使患者活动不利、生活质量下降。做好情志护理和生活护理是基础。而中医将骨质疏松症归于痿证范畴，根据临床主证可分肝肾亏虚型，脾肾阳虚型，气滞血瘀型。不同的分型 个体之间存在很大的差异，护理则根据五志与五行的配属（即怒属木、喜属火、思属土、忧属金、恐属水）可用五行相克的原理，去纠正情志之偏颇，怒伤肝、悲胜怒”， “喜伤心、恐胜喜、”，“思伤脾、怒胜思”，“忧伤肺、喜胜忧”， “恐伤肾、思胜恐”，这种纠正情志异常的方法，是中医情志治疗的原则。《素问.痿论》说：肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿，其发病主要与肾.肝、脾关系较密切，肝肾之阴、相互资生、肝肾两虚则筋骨失养，骨脆弱不健、脾主健运，而脾与肾是先天和后天的关系，人到老年脾失健运，肾精泛源则骨骼脆弱无力;老年病者机体功能衰退，伴体弱气虚易受外邪侵袭致气虚无力推动血行脉中，故常伴有血瘀现象，则经络阻滞不通而出现疼痛。治疗原则为补肝益肾，滋阴养阳，益气健脾，活血化瘀。饮食、给药护理时根据证型进行辩证施膳和指导用药。护理措施既要有综合性又要有针对性，而辨证施护既进行了个体化护理又体现了整体护理。通过一年多的临床实践，骨质疏松症患者的疼痛不适得到了明显的改善，生活质量也得到了提高。
参考文献
[1] 韦坚义.祖国医学对骨质疏松症的认识[J].浙江中医学院学报，1992.16（5）9
[2] [施杞].中医骨伤科学.[M]，北京：中国中医药出版社，2005：504
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[4] 杨迪生，李建华，等.临床骨科康复学.北京：中国医药科技出版社，2007：230
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