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高血压病属于中医“眩晕”“头痛”“肝阳”“肝风”等范畴。中医认为,高血压的病因病机为风、虚、痰、淤,风是标,虚是本,痰、淤为实,阻滞经络,导致气血运行失常,阴阳平衡失调,从而引起血压升高。临床上应根据患者的具体病情进行辨证分型施治,才能取得良效。
肝阳上亢型 多见于高血压早期,症见头痛头胀、烦躁易怒、失眠多梦、口苦咽干、面红耳赤、肢体麻木、便秘尿黄、舌质红苔薄黄、脉弦数,治宜平肝潜阳、清热熄风。方用天麻钩藤饮加减:天麻10克,钩藤(后下)、怀牛膝、黄芩、白芍、桑寄生、生地、夜交藤、生山楂各15克,杜仲12克,石决明(先煎)30克。每日1剂,水煎服。
此外,还可选用天麻钩藤颗粒、龙胆泻肝丸、罗布麻降压片、牛黄降压丸等中成药。
阴虚阳亢型 多为高血压病Ⅱ期的代偿阶段,患者眩晕头痛、走路头重脚轻、腰膝酸软、五心烦热、心悸失眠、耳鸣耳聋、视物昏花、失眠多梦、舌质嫩红苔薄白、脉弦细而数,治宜滋补肝肾、育阴潜阳。方用左归丸加减:熟地黄25克,生山药、山萸肉各15克,菟丝子、枸杞、川牛膝、龟板胶、白芍、旱莲草各12克,杭菊花、鹿角胶各10克。每日1剂,水煎服。
此外,还可选用杞菊地黄丸、明目地黄丸、降压丸、降压平等中成药。
痰浊上蒙型 多见于高血压病Ⅱ期,眼底动脉硬化Ⅱ级,血脂偏高。症见眩晕、头重如裹、浑身困倦、胸脘痞闷、食少纳呆、呕恶痰涎、舌质胖大苔白腻、脉弦滑,治宜健脾除湿、化痰熄风。方用半夏白术天麻汤加减:半夏、白术、天麻、茯苓、泽泻、钩藤、决明子、生山楂、鸡内金、莱菔子各15克,陈皮、竹茹、生姜各10克。每日1剂,水煎服。
此外,还可选用半夏天麻丸、礞石滚痰丸、二陈丸等中成药。
淤血阻络型 多见于高血压病Ⅱ~Ⅲ期,或左心室肥厚,有靶器官损害表现。症见眩晕头痛、心悸怔忡、胸闷胸痛、失眠健忘、面色紫晦、精神不佳、舌质紫或有淤斑、苔薄白、脉细涩或细结,治宜活血化淤、通络熄风。方用通窍活血汤加减:丹参、葛根各30克,女贞子、生地、地龍、生山楂各15克,赤芍、川芎、桃仁、红花、郁金、菖蒲各12克。每日1剂,水煎服。
此外,还可选用松龄血脉康胶囊、山海丹、复方丹参滴丸、血府逐淤胶囊、通心络等中成药。
阴阳两虚型 多见于高血压病Ⅲ期失代偿阶段,有靶器官损害表现。症见头晕眼花、耳鸣心悸、畏寒肢冷、腰酸腿软、步态不稳、筋惕肉瞤(体表筋肉不自主地抽动)、口干咽燥、失眠多梦、阳痿滑精、夜间多尿、舌淡或红、脉弦细或结,治宜温补肾阳、养阴活血。方用右归丸加减:熟地25克,山药、山萸肉、茯苓、菟丝子各15克,仙灵脾、巴戟天、当归、杜仲各12克,制附子10克。每日1剂,水煎服。
此外,还可选用补肾丸、金匮肾气丸、血平片等中成药。
冲任不调型 多见于更年期综合征合并高血压者。患者时常烘热出汗、头晕目眩、胸部闷痛、烦躁易怒不能自制、腰酸膝软、失眠多梦、下肢浮肿、月经紊乱或停经、舌质淡红苔薄腻、脉细弦,治宜调理冲任、补肾泻火。方用二仙汤加减:仙茅、仙灵脾、当归、白芍、枸杞子、益母草、百合、车前子、葛根各15克,牡蛎、龙齿、石决明各30克,知母、黄柏各10克。每日1剂,水煎服。
此外,还可选用左归丸、逍遥丸、丹栀逍遥丸、六味地黄丸、金匮肾气丸等中成药。
肝阳上亢型 多见于高血压早期,症见头痛头胀、烦躁易怒、失眠多梦、口苦咽干、面红耳赤、肢体麻木、便秘尿黄、舌质红苔薄黄、脉弦数,治宜平肝潜阳、清热熄风。方用天麻钩藤饮加减:天麻10克,钩藤(后下)、怀牛膝、黄芩、白芍、桑寄生、生地、夜交藤、生山楂各15克,杜仲12克,石决明(先煎)30克。每日1剂,水煎服。
此外,还可选用天麻钩藤颗粒、龙胆泻肝丸、罗布麻降压片、牛黄降压丸等中成药。
阴虚阳亢型 多为高血压病Ⅱ期的代偿阶段,患者眩晕头痛、走路头重脚轻、腰膝酸软、五心烦热、心悸失眠、耳鸣耳聋、视物昏花、失眠多梦、舌质嫩红苔薄白、脉弦细而数,治宜滋补肝肾、育阴潜阳。方用左归丸加减:熟地黄25克,生山药、山萸肉各15克,菟丝子、枸杞、川牛膝、龟板胶、白芍、旱莲草各12克,杭菊花、鹿角胶各10克。每日1剂,水煎服。
此外,还可选用杞菊地黄丸、明目地黄丸、降压丸、降压平等中成药。
痰浊上蒙型 多见于高血压病Ⅱ期,眼底动脉硬化Ⅱ级,血脂偏高。症见眩晕、头重如裹、浑身困倦、胸脘痞闷、食少纳呆、呕恶痰涎、舌质胖大苔白腻、脉弦滑,治宜健脾除湿、化痰熄风。方用半夏白术天麻汤加减:半夏、白术、天麻、茯苓、泽泻、钩藤、决明子、生山楂、鸡内金、莱菔子各15克,陈皮、竹茹、生姜各10克。每日1剂,水煎服。
此外,还可选用半夏天麻丸、礞石滚痰丸、二陈丸等中成药。
淤血阻络型 多见于高血压病Ⅱ~Ⅲ期,或左心室肥厚,有靶器官损害表现。症见眩晕头痛、心悸怔忡、胸闷胸痛、失眠健忘、面色紫晦、精神不佳、舌质紫或有淤斑、苔薄白、脉细涩或细结,治宜活血化淤、通络熄风。方用通窍活血汤加减:丹参、葛根各30克,女贞子、生地、地龍、生山楂各15克,赤芍、川芎、桃仁、红花、郁金、菖蒲各12克。每日1剂,水煎服。
此外,还可选用松龄血脉康胶囊、山海丹、复方丹参滴丸、血府逐淤胶囊、通心络等中成药。
阴阳两虚型 多见于高血压病Ⅲ期失代偿阶段,有靶器官损害表现。症见头晕眼花、耳鸣心悸、畏寒肢冷、腰酸腿软、步态不稳、筋惕肉瞤(体表筋肉不自主地抽动)、口干咽燥、失眠多梦、阳痿滑精、夜间多尿、舌淡或红、脉弦细或结,治宜温补肾阳、养阴活血。方用右归丸加减:熟地25克,山药、山萸肉、茯苓、菟丝子各15克,仙灵脾、巴戟天、当归、杜仲各12克,制附子10克。每日1剂,水煎服。
此外,还可选用补肾丸、金匮肾气丸、血平片等中成药。
冲任不调型 多见于更年期综合征合并高血压者。患者时常烘热出汗、头晕目眩、胸部闷痛、烦躁易怒不能自制、腰酸膝软、失眠多梦、下肢浮肿、月经紊乱或停经、舌质淡红苔薄腻、脉细弦,治宜调理冲任、补肾泻火。方用二仙汤加减:仙茅、仙灵脾、当归、白芍、枸杞子、益母草、百合、车前子、葛根各15克,牡蛎、龙齿、石决明各30克,知母、黄柏各10克。每日1剂,水煎服。
此外,还可选用左归丸、逍遥丸、丹栀逍遥丸、六味地黄丸、金匮肾气丸等中成药。