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【摘要】目的分析讨论高血压患者常见药物不良反应及合理用药。方法选取2012年1月——2013年1月于本院治疗的75例高血压患者，收集其臨床资料并进行回顾性分析，观察其抗高血压用药情况，并对其常见药物不良反应，进行统计分析。结果在75例患者中，2例出现低血压，支气管痉挛、心动过速及水肿、头晕恶心及咳嗽，均各为1例。结论增强高血压患者常见药物不良反应的认识，可有效增加临床安全用药水平，降低不良反应发生率。进而通过实施合理用药指导，增加患者生命质量，其存在重要临床意义。
【关键词】高血压；药物不良反应；合理用药
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.013文章编号：1004-7484（2014）-05-2414-01在心血管系统疾病中，高血压较为多见，其为心脑血管疾病的主要病因，及重要危险因素，并且属于心血管病主要致死原因[1]。高血压患者服用降压药的时间较长，通常需终身服药，合理选择药物，可有效减少心脑血管并发症的产生。并可预防多种并发症的发生发展，如冠心病、心力衰竭、脑卒中，及肾脏损伤等[2]。为提高安全用药率，本文对高血压患者常见药物不良反应及合理用药进行了讨论分析，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料2012年1月——2013年1月收治于本院的75例高血压患者中，有男性患者39例，女性患者36例，患者的年龄为35-78岁，平均年龄为57.9岁，患者的平均病程为（8.5±3.5）年。75例患者均符合1999年WHO高血压病诊断标准[3]，全部患者均已确诊，并且长期服用降压药治疗。
1.2方法收集75例高血压患者的临床资料，并进行回顾性分析。对其在抗高血压治疗过程中，所产生的药物不良反应情况，及用药情况，进行统计分析。
2结果
在75例高血压患者中，15例应用利尿剂，其中出现低钾血症患者1例；13例应用β受体阻滞剂，其中出现支气管痉挛和心动过速者，均各为1例；13例应用钙离子拮抗剂，其中出现水肿者1例；15例应用血管紧张素转换酶抑制剂，其中出现咳嗽和低血压者，均各为1例；11例应用血管紧张素II受体拮抗剂，其中出现恶心头晕者1例；8例应用α1受体阻滞剂，其中出现低血压者1例。
3讨论
目前，高血压患者在我国人群中占据着一大部分比例，并分布在各个职业阶层、各个年龄阶段，每年因高血压死亡人数居于我国每年病患死亡人数的前端，高血压患者的合理用药有着非比寻常的意义。高血压是人们生活中常见的病患，严重威害着人们的健康和生命安全，每年因高血压致死的人数量众多[4]。相关研究表明，在诱发心脑血管事件的危险因素中，高血压疾病占有重要位置，有35%左右的冠心病，75%以上的脑血管意外，和血压异常升高，具有相关性[5]。不合理使用降压药物，为导致高血压患者药物不良反应发生率增高的主要原因。因此，对于临床医师而言，其应对各类降压药物，进行充分的了解，包括其适应症与禁忌症。并根据患者个体的差异，合理选择降压药物，增强患者合理用药指导，其在增高高血压患者的临床治疗效果，降低药物不良反应发生率中，均可起到关键作用。
在常用降压药中包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂和α1受体阻滞剂。
利尿剂主要适合用于一、二级高血压，其对盐敏感性高血压，具有较好的降压效应。对于没有并发症的老年单纯收缩期高血压患者而言，利尿剂为首选药物。小剂量使用利尿剂，其药物不良反应较少。如长期大剂量使用，对于电解质紊乱、糖，和脂肪代谢异常等，均可增加其风险。利尿剂的不良反应，主要时低钾血症，高尿酸血症、高钙血症、高脂血症，及高血糖等。也可导致男子阳痿，或者性功能低下，造成女子出现月经不调，闭经，甚至发生停止排卵。对于肾功能减退患者而言，利尿剂也可造成不利影响，因此应慎重使用利尿剂。高血压伴痛风的患者，建议禁用利尿剂，高血压合并高血脂，或者糖尿病的患者，建议慎重使用利尿剂，高血压伴心电图异常的患者，建议避免使用利尿剂。
β受体阻滞剂可对交感神经活性，起到抑制作用，可降低心率和血压。对于心衰患者而言，则可增加其运动耐量，β受体阻滞剂适用于高血压合并缺血性心脏病患者，包括心绞痛、冠心病，心肌梗死后，及心律失常者。对于在静息时心率较快的中青年患者，或者在并发心绞痛时，β受体阻滞剂尤其适用。其药物不良反应，主要包括对患者支气管哮喘，起到诱发或者加剧作用，对患者心脏功能，起到抑制作用，对患者外周血管，可引起收缩和痉挛，并可产生反跳现象，引起失眠、抑郁，及眼-皮黏膜综合征等。对于心脏传导阻滞的患者，及心动过缓、哮喘，周围血管并患者，及慢性阻塞性肺部者，建议禁用β受体阻滞剂。
钙离子拮抗剂可对周围血管阻力，起到减少作用，对动脉顺应性，起到改善作用，并可对血管平滑肌，起到舒张作用。钙离子拮抗剂的降压疗效，及降压幅度，相对较强。其对电解质、血糖，及血脂代谢等，均无不利影响。钙离子拮抗剂的降压作用，不受高盐饮食影响。对于嗜酒的高血压患者，钙离子拮抗剂也可起到明显降压作用。对于老年高血压患者而言，应采用长效钙离子拮抗剂，其降压效果显著，经长期使用，可起到抗动脉硬化的作用。并且对心血管终点事件的发生，也可起到显著减少的作用。因此，对于老年高血压患者而言，钙离子拮抗剂为首选药物。其常见的不良反应，包括面红、头疼，及下肢水肿等，但不良反应均不严重。
血管紧张素转换酶抑制剂可扩张血管，改善动脉顺应性，改善心室舒张功能，并可降低周围阻力，增加胰岛素敏感性，及起到抗动脉粥样硬化的作用。血管紧张素转换酶抑制剂对患者的心率，及心排出量，均无明显影响，并不影响代谢。其适合用于伴有糖尿病，心力衰竭、心肌梗死，及伴有肾病的高血压患者。血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应，主要为低血压。咳嗽，血管性水肿、高血钾，及肾功能恶化等，并可对胎儿造成影响。如患者血管神经性水肿，则会产生致命危险，其为停用血管紧张素转换酶抑制剂的绝对指征。对肾动脉狭窄者，建议禁止使用。 血管紧张素II受体拮抗剂作用持久平稳，其降压作用起效较慢，维持时间较长，不良反应较少。如高血压患者血浆肾素水平较高，则可能导致低血压。如高血压患者伴有肾病时，则可能导致发生高血钾症。同时，血管紧张素II受体拮抗剂可导致患者出现头痛，头昏和胃肠道不适等。
α1受体阻滞剂的作用机制，主要为选择性阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体，其可降低外周阻力，舒张静脉，及小动脉。α1受体阻滞剂的不良反应，主要为首剂低血压。其对前列腺增生，可起到一定疗效，并可对患者排尿困难程度，起到减轻作用。因此，α1受体阻滞剂适合用于高血压合并良性前列腺肥大者。
在心血管系统疾病中，高血压为常见病，随着生活环境改变，及生活节奏的增快等，高血压病的发病率在不断增加，呈上升趋势。由于高血压患者通常需终身服用，因此，减少药物不良反应的发生，也越来越受关注。综上所述，高血压患者在选择降压药，及使用降压药前，应对各类降压药，进行详细的了解，包括药物适应症，及药物不良反应情况等[6]。应根据患者有无并发症，或者其他疾病，及病情程度和心血管状态等[7]，進行合理使用降压药。进而提高降压效果，减少药物不良反应的发生，使患者获得满意疗效。
参考文献
[1]张焕鑫.国产硝苯地平控释片治疗轻中度原发性高血压疗效及不良反应的临床研究[J]中国医师进修杂志，2012，35（10）：53-54.
[2]庞春芬.苯磺酸左旋氨氯地平治疗治疗轻中度高血压疗效及不良反应的观察[J]中国美容医学，2010，19（z4）：204.
[3]李幸苗.抗高血压药的不良反应及对策[J].中国药业，2011，20（1）：77-78.
[4]田静.左旋氨氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压的疗效与不良反应[J].中国卫生产业，2012，（7）：72.
[5]张林.替米沙坦治疗轻中度高血压的综合疗效和不良反应分析[J]吉林医学，2013，34（27）：5623-5623.
[6]杨华.肾素-血管紧张素治疗高血压的不良反应[J].心理医生（下半月版），2012，（2）：134.
[7]赵玫.以他汀类为基础的降脂药物联合应用发生的药物不良反应分析[J]中国医科大学学报，2010，39（5）：349-351.
【关键词】高血压；药物不良反应；合理用药
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.013文章编号：1004-7484（2014）-05-2414-01在心血管系统疾病中，高血压较为多见，其为心脑血管疾病的主要病因，及重要危险因素，并且属于心血管病主要致死原因[1]。高血压患者服用降压药的时间较长，通常需终身服药，合理选择药物，可有效减少心脑血管并发症的产生。并可预防多种并发症的发生发展，如冠心病、心力衰竭、脑卒中，及肾脏损伤等[2]。为提高安全用药率，本文对高血压患者常见药物不良反应及合理用药进行了讨论分析，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料2012年1月——2013年1月收治于本院的75例高血压患者中，有男性患者39例，女性患者36例，患者的年龄为35-78岁，平均年龄为57.9岁，患者的平均病程为（8.5±3.5）年。75例患者均符合1999年WHO高血压病诊断标准[3]，全部患者均已确诊，并且长期服用降压药治疗。
1.2方法收集75例高血压患者的临床资料，并进行回顾性分析。对其在抗高血压治疗过程中，所产生的药物不良反应情况，及用药情况，进行统计分析。
2结果
在75例高血压患者中，15例应用利尿剂，其中出现低钾血症患者1例；13例应用β受体阻滞剂，其中出现支气管痉挛和心动过速者，均各为1例；13例应用钙离子拮抗剂，其中出现水肿者1例；15例应用血管紧张素转换酶抑制剂，其中出现咳嗽和低血压者，均各为1例；11例应用血管紧张素II受体拮抗剂，其中出现恶心头晕者1例；8例应用α1受体阻滞剂，其中出现低血压者1例。
3讨论
目前，高血压患者在我国人群中占据着一大部分比例，并分布在各个职业阶层、各个年龄阶段，每年因高血压死亡人数居于我国每年病患死亡人数的前端，高血压患者的合理用药有着非比寻常的意义。高血压是人们生活中常见的病患，严重威害着人们的健康和生命安全，每年因高血压致死的人数量众多[4]。相关研究表明，在诱发心脑血管事件的危险因素中，高血压疾病占有重要位置，有35%左右的冠心病，75%以上的脑血管意外，和血压异常升高，具有相关性[5]。不合理使用降压药物，为导致高血压患者药物不良反应发生率增高的主要原因。因此，对于临床医师而言，其应对各类降压药物，进行充分的了解，包括其适应症与禁忌症。并根据患者个体的差异，合理选择降压药物，增强患者合理用药指导，其在增高高血压患者的临床治疗效果，降低药物不良反应发生率中，均可起到关键作用。
在常用降压药中包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂和α1受体阻滞剂。
利尿剂主要适合用于一、二级高血压，其对盐敏感性高血压，具有较好的降压效应。对于没有并发症的老年单纯收缩期高血压患者而言，利尿剂为首选药物。小剂量使用利尿剂，其药物不良反应较少。如长期大剂量使用，对于电解质紊乱、糖，和脂肪代谢异常等，均可增加其风险。利尿剂的不良反应，主要时低钾血症，高尿酸血症、高钙血症、高脂血症，及高血糖等。也可导致男子阳痿，或者性功能低下，造成女子出现月经不调，闭经，甚至发生停止排卵。对于肾功能减退患者而言，利尿剂也可造成不利影响，因此应慎重使用利尿剂。高血压伴痛风的患者，建议禁用利尿剂，高血压合并高血脂，或者糖尿病的患者，建议慎重使用利尿剂，高血压伴心电图异常的患者，建议避免使用利尿剂。
β受体阻滞剂可对交感神经活性，起到抑制作用，可降低心率和血压。对于心衰患者而言，则可增加其运动耐量，β受体阻滞剂适用于高血压合并缺血性心脏病患者，包括心绞痛、冠心病，心肌梗死后，及心律失常者。对于在静息时心率较快的中青年患者，或者在并发心绞痛时，β受体阻滞剂尤其适用。其药物不良反应，主要包括对患者支气管哮喘，起到诱发或者加剧作用，对患者心脏功能，起到抑制作用，对患者外周血管，可引起收缩和痉挛，并可产生反跳现象，引起失眠、抑郁，及眼-皮黏膜综合征等。对于心脏传导阻滞的患者，及心动过缓、哮喘，周围血管并患者，及慢性阻塞性肺部者，建议禁用β受体阻滞剂。
钙离子拮抗剂可对周围血管阻力，起到减少作用，对动脉顺应性，起到改善作用，并可对血管平滑肌，起到舒张作用。钙离子拮抗剂的降压疗效，及降压幅度，相对较强。其对电解质、血糖，及血脂代谢等，均无不利影响。钙离子拮抗剂的降压作用，不受高盐饮食影响。对于嗜酒的高血压患者，钙离子拮抗剂也可起到明显降压作用。对于老年高血压患者而言，应采用长效钙离子拮抗剂，其降压效果显著，经长期使用，可起到抗动脉硬化的作用。并且对心血管终点事件的发生，也可起到显著减少的作用。因此，对于老年高血压患者而言，钙离子拮抗剂为首选药物。其常见的不良反应，包括面红、头疼，及下肢水肿等，但不良反应均不严重。
血管紧张素转换酶抑制剂可扩张血管，改善动脉顺应性，改善心室舒张功能，并可降低周围阻力，增加胰岛素敏感性，及起到抗动脉粥样硬化的作用。血管紧张素转换酶抑制剂对患者的心率，及心排出量，均无明显影响，并不影响代谢。其适合用于伴有糖尿病，心力衰竭、心肌梗死，及伴有肾病的高血压患者。血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应，主要为低血压。咳嗽，血管性水肿、高血钾，及肾功能恶化等，并可对胎儿造成影响。如患者血管神经性水肿，则会产生致命危险，其为停用血管紧张素转换酶抑制剂的绝对指征。对肾动脉狭窄者，建议禁止使用。 血管紧张素II受体拮抗剂作用持久平稳，其降压作用起效较慢，维持时间较长，不良反应较少。如高血压患者血浆肾素水平较高，则可能导致低血压。如高血压患者伴有肾病时，则可能导致发生高血钾症。同时，血管紧张素II受体拮抗剂可导致患者出现头痛，头昏和胃肠道不适等。
α1受体阻滞剂的作用机制，主要为选择性阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体，其可降低外周阻力，舒张静脉，及小动脉。α1受体阻滞剂的不良反应，主要为首剂低血压。其对前列腺增生，可起到一定疗效，并可对患者排尿困难程度，起到减轻作用。因此，α1受体阻滞剂适合用于高血压合并良性前列腺肥大者。
在心血管系统疾病中，高血压为常见病，随着生活环境改变，及生活节奏的增快等，高血压病的发病率在不断增加，呈上升趋势。由于高血压患者通常需终身服用，因此，减少药物不良反应的发生，也越来越受关注。综上所述，高血压患者在选择降压药，及使用降压药前，应对各类降压药，进行详细的了解，包括药物适应症，及药物不良反应情况等[6]。应根据患者有无并发症，或者其他疾病，及病情程度和心血管状态等[7]，進行合理使用降压药。进而提高降压效果，减少药物不良反应的发生，使患者获得满意疗效。
参考文献
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[6]杨华.肾素-血管紧张素治疗高血压的不良反应[J].心理医生（下半月版），2012，（2）：134.
[7]赵玫.以他汀类为基础的降脂药物联合应用发生的药物不良反应分析[J]中国医科大学学报，2010，39（5）：349-351.