论文部分内容阅读
【关键词】 小儿咳嗽；治疗；临床疗效；观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.674 文章编号：1004-7484（2014）-03-1723-01
小儿咳嗽是儿科中最常见的疾病之一。由于小儿具有脏腑柔软，血气未充，经脉未盛，内脏经气未足，卫外机能未固，且还有抵抗力差，容易发病，传变较快的特点，如不及时调治，容易引起轻病变重，重病转危，对小儿的健康发育影响很大[1]。笔者曾用推拿手法治疗小儿咳嗽20例，效果较为满意，现将方法介绍如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例20例.男12例，女8例，年龄均在1_5岁.病程长短不一，短者3天，长者半月余。
1.2 发病季节 一年四季均可发病，但以冬春季或气候突变为多见。
2 病因病机
2.1 外感咳嗽 肺为娇脏，职司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，主一身之表，居脏腑之上，外感邪气，首当犯肺.当风寒或风热外侵，肺气不宜，清肃失职，痰液滋生；或感受燥气，气道干燥，咽喉不利，肺经受灼，痰液粘结，均可引起咳嗽。
2.2 内伤咳嗽 多因平素体虚，费阴虚损，肺气上逆，或脾胃虚寒，健运失职，痰湿内生，上扰肺络，都可引起咳嗽。
3 临床表现
3.1 外感咳嗽 咳嗽有痰，鼻塞流涕，恶寒，头痛，苔薄，脉浮.若为风寒者，痰涕清稀色白，恶寒重而无汗，苔薄白；若为风热者，痰涕黄稠，稍怕冷而汗出，口渴咽痛，发热，苔薄黄，脉浮速。
3.2 内伤咳嗽 久咳，身微热或干渴少痰，或咳嗽痰多，食欲不振，神疲乏力，形体消瘦。
4 治 疗
4.1 主方
4.1.1 用生姜少许，榨汁加入50度白酒中成生姜酒作介质用，夏季也可用清水作介质。
4.1.2 取膻中穴，乳旁穴，乳根穴各揉200次；分推肩胛骨50-100次，用掌心擦热胸部；痰多加揉丰隆穴50-100次。
4.2 辩证论治
4.2.1 外感风寒
4.2.1.1 治则 疏风散寒，宣肺止咳。
4.2.1.2 处方 风寒咳嗽者：主方加推攒竹，推坎宫，揉太阳各50次，推三关100次，掐揉两扇门3-5次；风热咳嗽者：主方加清肺经100次，清天河水100次，揉肺腧100次。
4.2.2 內伤咳嗽
4.2.2.1 治则 健脾养肺，止咳化痰。
4.2.2.2 处方 主方加补脾经，补肺经各100次，揉中脘200次，揉足三里200次，揉肺腧100次，捏脊3-5次.久咳体虚加补经100次，阴虚咳嗽加揉二人上马100次。
5 治疗效果
治愈15例：好转5例，其有效率百分之百。
6 护理要点
6.1 小儿由于脏腑娇嫩，肌肤柔软，操作时手法要轻快柔和，平稳着实，不可竭力攻伐.不论哪种咳嗽，小儿推拿都应兼顾小儿脾胃。
6.2 保持卧室清洁，空气流通，避免直接吹风，保暖[2]；减少活动，注意休息；平时提倡户外活动，增加小儿抵抗力；但冬春季节，少带小儿到公共场所，避免传染病。
6.3 保持充足的水份和营养的供给.发热时以流质，半流质，清淡营养饮食为主，忌食油膩及刺激食品。
6.4 加强巡视，密切观察体温，脉搏，呼吸，神志等变化，必要时中西医结合治疗。
6.5 保持呼吸道通畅，卧位时抬高头胸部，经常变换患儿体位，指导患儿有效咳嗽，以利呼吸道通畅，易于排痰[3]。
7 结 论
小儿咳嗽是儿科中最常见的疾病之一，且小儿具有抵抗力差，易发病，传变快，不易配合治疗的特点.运用推拿手法既可免除小儿接受西医治疗的痛苦，又可轻松居家治疗，简单，方便，经济实惠就可解除患儿的病痛；同时，通过推拿按摩，经络触抚不仅能治疗疾病.又可促进小儿生长发育[4]，两全其美，值得推广应用。
参考文献
[1] 俞大方.推拿学.上海：上海科技出版社，1999：219-220.
[2] 贾春华.中医护理学.2版.北京：人民卫生出版社，2009：219-220.
[3] 范玲，临晓云.儿科护理学.2版.北京：人民卫生出版社，2010：100.
[4] 蔡文晖，肖婷，潘家仪.经络扶触对早产儿生长发育的影响.中国实用护理杂志，2013，29（1）：35-37.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.674 文章编号：1004-7484（2014）-03-1723-01
小儿咳嗽是儿科中最常见的疾病之一。由于小儿具有脏腑柔软，血气未充，经脉未盛，内脏经气未足，卫外机能未固，且还有抵抗力差，容易发病，传变较快的特点，如不及时调治，容易引起轻病变重，重病转危，对小儿的健康发育影响很大[1]。笔者曾用推拿手法治疗小儿咳嗽20例，效果较为满意，现将方法介绍如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例20例.男12例，女8例，年龄均在1_5岁.病程长短不一，短者3天，长者半月余。
1.2 发病季节 一年四季均可发病，但以冬春季或气候突变为多见。
2 病因病机
2.1 外感咳嗽 肺为娇脏，职司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，主一身之表，居脏腑之上，外感邪气，首当犯肺.当风寒或风热外侵，肺气不宜，清肃失职，痰液滋生；或感受燥气，气道干燥，咽喉不利，肺经受灼，痰液粘结，均可引起咳嗽。
2.2 内伤咳嗽 多因平素体虚，费阴虚损，肺气上逆，或脾胃虚寒，健运失职，痰湿内生，上扰肺络，都可引起咳嗽。
3 临床表现
3.1 外感咳嗽 咳嗽有痰，鼻塞流涕，恶寒，头痛，苔薄，脉浮.若为风寒者，痰涕清稀色白，恶寒重而无汗，苔薄白；若为风热者，痰涕黄稠，稍怕冷而汗出，口渴咽痛，发热，苔薄黄，脉浮速。
3.2 内伤咳嗽 久咳，身微热或干渴少痰，或咳嗽痰多，食欲不振，神疲乏力，形体消瘦。
4 治 疗
4.1 主方
4.1.1 用生姜少许，榨汁加入50度白酒中成生姜酒作介质用，夏季也可用清水作介质。
4.1.2 取膻中穴，乳旁穴，乳根穴各揉200次；分推肩胛骨50-100次，用掌心擦热胸部；痰多加揉丰隆穴50-100次。
4.2 辩证论治
4.2.1 外感风寒
4.2.1.1 治则 疏风散寒，宣肺止咳。
4.2.1.2 处方 风寒咳嗽者：主方加推攒竹，推坎宫，揉太阳各50次，推三关100次，掐揉两扇门3-5次；风热咳嗽者：主方加清肺经100次，清天河水100次，揉肺腧100次。
4.2.2 內伤咳嗽
4.2.2.1 治则 健脾养肺，止咳化痰。
4.2.2.2 处方 主方加补脾经，补肺经各100次，揉中脘200次，揉足三里200次，揉肺腧100次，捏脊3-5次.久咳体虚加补经100次，阴虚咳嗽加揉二人上马100次。
5 治疗效果
治愈15例：好转5例，其有效率百分之百。
6 护理要点
6.1 小儿由于脏腑娇嫩，肌肤柔软，操作时手法要轻快柔和，平稳着实，不可竭力攻伐.不论哪种咳嗽，小儿推拿都应兼顾小儿脾胃。
6.2 保持卧室清洁，空气流通，避免直接吹风，保暖[2]；减少活动，注意休息；平时提倡户外活动，增加小儿抵抗力；但冬春季节，少带小儿到公共场所，避免传染病。
6.3 保持充足的水份和营养的供给.发热时以流质，半流质，清淡营养饮食为主，忌食油膩及刺激食品。
6.4 加强巡视，密切观察体温，脉搏，呼吸，神志等变化，必要时中西医结合治疗。
6.5 保持呼吸道通畅，卧位时抬高头胸部，经常变换患儿体位，指导患儿有效咳嗽，以利呼吸道通畅，易于排痰[3]。
7 结 论
小儿咳嗽是儿科中最常见的疾病之一，且小儿具有抵抗力差，易发病，传变快，不易配合治疗的特点.运用推拿手法既可免除小儿接受西医治疗的痛苦，又可轻松居家治疗，简单，方便，经济实惠就可解除患儿的病痛；同时，通过推拿按摩，经络触抚不仅能治疗疾病.又可促进小儿生长发育[4]，两全其美，值得推广应用。
参考文献
[1] 俞大方.推拿学.上海：上海科技出版社，1999：219-220.
[2] 贾春华.中医护理学.2版.北京：人民卫生出版社，2009：219-220.
[3] 范玲，临晓云.儿科护理学.2版.北京：人民卫生出版社，2010：100.
[4] 蔡文晖，肖婷，潘家仪.经络扶触对早产儿生长发育的影响.中国实用护理杂志，2013，29（1）：35-37.