【摘 要】
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目的 研究预先注射帕瑞昔布预防不同剂量瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床疗效.方法 全身麻醉下行开腹子宫切除术患者分为2组(均n=20):小剂量瑞芬太尼组(S组)和大剂量瑞芬太尼组
【机 构】
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连云港市第一人民医院麻醉科,江苏连云港,222002
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目的 研究预先注射帕瑞昔布预防不同剂量瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床疗效.方法 全身麻醉下行开腹子宫切除术患者分为2组(均n=20):小剂量瑞芬太尼组(S组)和大剂量瑞芬太尼组(L组).2组均于麻醉诱导前30 min由静脉给予帕瑞昔布40 mg,S组和L组分别以血浆靶浓度2μg·L-1和4μg·L-1靶控输注瑞芬太尼,然后靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度4 mg·L-1)行麻醉诱导和维持.患者在麻醉恢复室(PACU)应用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,若VAS评分≥4分,静脉注射吗啡2 mg,5 min后可重复,直至VAS评分<4分.PACU停留观察2 h,送返病房后患者行静脉自控镇痛(PCIA).记录VAS评分≥4分时间,第1次≥4分的VAS评分,静脉注射吗啡后VAS评分<4分所需时间,PACU中吗啡总用量,术后15 min～2 h及4、12、24、36、48 h VAS评分和PCIA吗啡用量,并观察麻醉苏醒期不良反应.结果 与L组比较,S组术后VAS评分≥4分的时间延长[(33±s 8)min vs.(25±9)min,P<0.05],VAS评分<4分时间缩短[(3.7±2.8)min vs.(6±3)min,P<0.05],PACU中静脉吗啡用量减少[(9±6)mg vs.(16±9)mg,P<0.01],术后30、45、60、90、120 min的VAS评分降低(P<0.05或P0.05).结论 预先注射帕瑞昔布缓解小剂量瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏比大剂量效果更好.
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