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【摘要】目的: 探析电视胸腔镜微创治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效。方法: 以我院收治的70例老年非小细胞肺癌患者作为研究对象，分为观察组和对照组。对照组患者采用传统开胸手术，观察组采用电视胸腔镜微创治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛评分以及并发症发生率。结果: 观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及疼痛评分等指标的结果均优于对照组，4例（11.42%）出现并发症，明显低于对照组的31.43%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论: 电视胸腔镜微创治疗具有创伤小、术后恢复快以及术后并发症少等优点，在老年非小细胞肺癌患者治疗中的应用效果显著，值得推广。
【关键词】电视胸腔镜；微创；并发症；肺癌；淋巴结
Abstract: objective: to analysis of thoracoscope minimally invasive treatment the clinical curative effect of senile non-small cell lung cancer. Methods: in our hospital 70 cases of elderly patients with non-small cell lung cancer as the research object, is divided into observation group and control group. The control group were treated by traditional open heart surgery, observation group with video-assisted thoracoscope minimally invasive treatment. Comparison of two groups of patients with operation time, intraoperative blood loss, hospital stay, postoperative pain score and the incidence of complications. Results: the observation group of patients with operation time, intraoperative blood loss, hospital stay and pain score index results are better than the control group, 4 cases (11.42%) of complications, significantly lower than the control group 31.43%, compare the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: video-assisted thoracoscope minimally invasive treatment has little injury and pain, rapid recovery, and less postoperative complications, the application in elderly patients with non-small cell lung cancer treatment effect is remarkable, is worth promoting.
Key words: video-assisted thoracoscope; Minimally invasive; Complications; Lung cancer; Lymph node
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0098-02
肺癌是一种临床常见的恶性肿瘤，以中老年人作为主要发病群体。临床上可将该病分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中后一种类型的患者更多，占肺癌总发病率的57%到80%左右[1]。肺癌会对患者的生活造成严重影响，因此其治疗方法一直都是临床重点研究课题。目前非小细胞肺癌的治疗主要以手术为主，随着微创技术的发展与进步，传统开胸手术治疗方法正在逐渐被电视胸腔镜微创治疗所取代[2]。本文以我院收治老年非小细胞肺癌患者作为研究对象来探析电视胸腔镜微创治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效，总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2011年10月至2013年10月期间收治的70例老年非小细胞肺癌患者作为研究对象，以上患者均经病理学检查确诊，同时排除存在严重基础疾病而无法耐受手术的情况，患者均为自愿参与此次研究。其中男38例，女32例，年龄在57岁到78岁之间，平均年龄为（69.7±3.3）岁。采用随机分配的方法将以上患者分为观察组和对照组，每组35例，两组患者在年龄、性别等方面的差异不具备统计学意义（P＞0.05），可以开展此次研究。
1.2方法
对照组患者采用传统开胸手术：全身静脉复合麻醉后常规消毒铺巾，于胸前外侧或者后外侧做一个10厘米长的切口，第4、5肋间进胸，使用撑开器将肋骨撑开，切除患者肺叶，清扫淋巴结。
观察组采用电视胸腔镜微创治疗：全身静脉复合麻醉后常规消毒铺巾，健侧单肺通气，在患侧第7肋间与腋中线的交点处做一个1厘米左右的切口作为观察孔，置入胸腔镜套管探查病变部位，然后在第4、5肋间做2厘米左右的切口作为主操作孔，肩胛下角线第7或第8肋间做一个1.5厘米左右的副操作孔。钝性分离肌肉后刺破壁层胸膜进入膜腔，于胸腔镜监视下将分离钳和卵圆钳置入，分离胸腔粘连后切除病变肺叶，清扫附近的淋巴结组织。
1.3 判定标准
观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛评分以及并发症发生率，并进行比较。
1.4 统计学方法
应用SPSS18.0统计学软件分析与处理研究数据，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，进行t检验，计数资料采用百分率（%）表示，进行 检验，P＜0.05时代表差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及疼痛评分等指标的结果均优于对照组，4例（11.42%）出现并发症，明显低于对照组的31.43%，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详细信息见下表1：
表1两组患者各观察指标的比较[n/%][ ]
组别 手术时间
（分钟） 术中出血量
（毫升） 住院时间
（天） 疼痛评分（分） 并发症发生率（n/%）
观察组 106.8±18.4 185.5±62.4 13.3±1.7 4.6±1.3 4（11.42）
对照组 148.6±20.3 234.8±73.0 16.5±2.2 7.4±1.6 11（31.43）
t 6.755 8.064 7.351 8.622 -
X2 - - - - 8.550
P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3 讨论
在老年非小细胞肺癌患者的手术选择过程中，除了需要最大限度地切除肿瘤组织外，也需要尽量保存患者肺组织。传统开胸手术的创伤性较大，剥离范围比较广泛[3]，对于机体免疫开较差并且主要脏器功能正在逐渐减退的老年患者来说，预后效果难以保证。电视胸腔镜微创治疗能让医师清晰观察到术野[4]，创伤性更小，因此术后的疼痛情况得到有效缓解，患者的恢复速度也更快，住院时间缩短。此外，小切口还减轻了手术对患者肺部的损伤，降低了出现并发症的几率，患者的生活质量因此得到大幅提高。
本次研究结果也显示，电视胸腔镜微创治疗的手术时间与术中出血量更小，住院时间以及疼痛评分与传统靠胸手术相比明显缩短，并发症发生率为11.42%，低于对照组的31.43%。
综上所述，电视胸腔镜微创治疗具有创伤小、术后恢复快以及术后并发症少等优点，在老年非小细胞肺癌患者治疗中的应用效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]陆双政,黄元鲁,韦恺.电视胸腔镜微创治疗老年非小细胞肺癌的临床研究及安全性评价[J].中国医药导报,2012,05（15）:41-43+45.
[2]刘懿,余鑫,王易林等.电视胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌的临床观察[J].中国当代医药,2013,11（18）:57-58.
[3]汤轶,陈跃军,朱广.传统开胸和胸腔镜下肺切除治疗老年非小细胞肺癌的临床对比研究[J].检验医学与临床,2014,03（14）:638-639+641.
[4]王有钰.全胸腔镜与传统开胸手术对非小细胞肺癌患者围术期的影响[D].南方医科大学,2012.
通讯作者：段小亮
【关键词】电视胸腔镜；微创；并发症；肺癌；淋巴结
Abstract: objective: to analysis of thoracoscope minimally invasive treatment the clinical curative effect of senile non-small cell lung cancer. Methods: in our hospital 70 cases of elderly patients with non-small cell lung cancer as the research object, is divided into observation group and control group. The control group were treated by traditional open heart surgery, observation group with video-assisted thoracoscope minimally invasive treatment. Comparison of two groups of patients with operation time, intraoperative blood loss, hospital stay, postoperative pain score and the incidence of complications. Results: the observation group of patients with operation time, intraoperative blood loss, hospital stay and pain score index results are better than the control group, 4 cases (11.42%) of complications, significantly lower than the control group 31.43%, compare the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: video-assisted thoracoscope minimally invasive treatment has little injury and pain, rapid recovery, and less postoperative complications, the application in elderly patients with non-small cell lung cancer treatment effect is remarkable, is worth promoting.
Key words: video-assisted thoracoscope; Minimally invasive; Complications; Lung cancer; Lymph node
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0098-02
肺癌是一种临床常见的恶性肿瘤，以中老年人作为主要发病群体。临床上可将该病分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中后一种类型的患者更多，占肺癌总发病率的57%到80%左右[1]。肺癌会对患者的生活造成严重影响，因此其治疗方法一直都是临床重点研究课题。目前非小细胞肺癌的治疗主要以手术为主，随着微创技术的发展与进步，传统开胸手术治疗方法正在逐渐被电视胸腔镜微创治疗所取代[2]。本文以我院收治老年非小细胞肺癌患者作为研究对象来探析电视胸腔镜微创治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效，总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2011年10月至2013年10月期间收治的70例老年非小细胞肺癌患者作为研究对象，以上患者均经病理学检查确诊，同时排除存在严重基础疾病而无法耐受手术的情况，患者均为自愿参与此次研究。其中男38例，女32例，年龄在57岁到78岁之间，平均年龄为（69.7±3.3）岁。采用随机分配的方法将以上患者分为观察组和对照组，每组35例，两组患者在年龄、性别等方面的差异不具备统计学意义（P＞0.05），可以开展此次研究。
1.2方法
对照组患者采用传统开胸手术：全身静脉复合麻醉后常规消毒铺巾，于胸前外侧或者后外侧做一个10厘米长的切口，第4、5肋间进胸，使用撑开器将肋骨撑开，切除患者肺叶，清扫淋巴结。
观察组采用电视胸腔镜微创治疗：全身静脉复合麻醉后常规消毒铺巾，健侧单肺通气，在患侧第7肋间与腋中线的交点处做一个1厘米左右的切口作为观察孔，置入胸腔镜套管探查病变部位，然后在第4、5肋间做2厘米左右的切口作为主操作孔，肩胛下角线第7或第8肋间做一个1.5厘米左右的副操作孔。钝性分离肌肉后刺破壁层胸膜进入膜腔，于胸腔镜监视下将分离钳和卵圆钳置入，分离胸腔粘连后切除病变肺叶，清扫附近的淋巴结组织。
1.3 判定标准
观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛评分以及并发症发生率，并进行比较。
1.4 统计学方法
应用SPSS18.0统计学软件分析与处理研究数据，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，进行t检验，计数资料采用百分率（%）表示，进行 检验，P＜0.05时代表差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及疼痛评分等指标的结果均优于对照组，4例（11.42%）出现并发症，明显低于对照组的31.43%，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详细信息见下表1：
表1两组患者各观察指标的比较[n/%][ ]
组别 手术时间
（分钟） 术中出血量
（毫升） 住院时间
（天） 疼痛评分（分） 并发症发生率（n/%）
观察组 106.8±18.4 185.5±62.4 13.3±1.7 4.6±1.3 4（11.42）
对照组 148.6±20.3 234.8±73.0 16.5±2.2 7.4±1.6 11（31.43）
t 6.755 8.064 7.351 8.622 -
X2 - - - - 8.550
P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3 讨论
在老年非小细胞肺癌患者的手术选择过程中，除了需要最大限度地切除肿瘤组织外，也需要尽量保存患者肺组织。传统开胸手术的创伤性较大，剥离范围比较广泛[3]，对于机体免疫开较差并且主要脏器功能正在逐渐减退的老年患者来说，预后效果难以保证。电视胸腔镜微创治疗能让医师清晰观察到术野[4]，创伤性更小，因此术后的疼痛情况得到有效缓解，患者的恢复速度也更快，住院时间缩短。此外，小切口还减轻了手术对患者肺部的损伤，降低了出现并发症的几率，患者的生活质量因此得到大幅提高。
本次研究结果也显示，电视胸腔镜微创治疗的手术时间与术中出血量更小，住院时间以及疼痛评分与传统靠胸手术相比明显缩短，并发症发生率为11.42%，低于对照组的31.43%。
综上所述，电视胸腔镜微创治疗具有创伤小、术后恢复快以及术后并发症少等优点，在老年非小细胞肺癌患者治疗中的应用效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]陆双政,黄元鲁,韦恺.电视胸腔镜微创治疗老年非小细胞肺癌的临床研究及安全性评价[J].中国医药导报,2012,05（15）:41-43+45.
[2]刘懿,余鑫,王易林等.电视胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌的临床观察[J].中国当代医药,2013,11（18）:57-58.
[3]汤轶,陈跃军,朱广.传统开胸和胸腔镜下肺切除治疗老年非小细胞肺癌的临床对比研究[J].检验医学与临床,2014,03（14）:638-639+641.
[4]王有钰.全胸腔镜与传统开胸手术对非小细胞肺癌患者围术期的影响[D].南方医科大学,2012.
通讯作者：段小亮