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摘要：目的：探讨剖宫产术后疼痛的护理措施及应用体会。
方法：选取本院2011年11月～2012年11月收治的112例剖宫产术后疼痛产妇临床资料，将112例产妇随机分为观察组与对照组，每组56例。对照组采用常规护理措施，观察组在此基础上实施健康教育、心理护理、对症护理等干预措施。根据主诉疼痛的程度分级法（VRS）比较两组患者术后疼痛程度。
结果：观察组产妇术后I级疼痛45例，Ⅱ级疼痛9例，Ⅲ组疼痛2例；对照组产妇术后I级疼痛13例，Ⅱ级疼痛19例，Ⅲ组疼痛24例；两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：产妇剖宫产术后实施护理干预措施，可有效减轻产妇焦虑情绪，疼痛症状明显减轻，效果显著。
关键词：剖宫产术产妇疼痛护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0217-02
剖宫产是妇产科最常见手术之一，近年来随着人们对健康要求的提高和观念的变化，剖宫产率越来越高[1]。因此加强剖宫产产妇术后疼痛护理可有效缓解产后疼痛，促进产妇恢复。本院2011年11月～2012年11月收治112例剖宫产术后疼痛产妇，现将临床护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本组患者112例，年龄23～35岁，平均（29.5±3.3）岁。初产妇84例，经产妇28例。胎龄平均38.5周。入选标准：身体健康，肝肾功能正常，无糖尿病高血压及妊娠期合并症、精神障碍患者，并排除顺产产妇。将112例产妇随机分为观察组与对照组，每组56例。两组患者在年龄、孕周、初产比例、文化程度、合并症、麻醉和手术方式等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。产妇取仰卧位，硬膜外麻醉下，行子宫下段剖宫产手术。分娩过程中因异常情况急行剖宫产47例，择期剖宫产65例。术后出现疼痛42例，寒战29例，低血压19例，发热22例。
1.3疼痛评估方法[2]。根据主诉疼痛的程度分级法（VRS）。0级：无疼痛；Ⅰ级（轻度）：有疼痛但可忍受，正常生活，睡眠无干扰；Ⅱ级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰；Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位。
1.4统计学处理。采用SPSS13.0进行t检验及X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2护理措施
对照组产妇按照剖宫产术后护理常规进行护理，观察组产妇则采取有针对性的护理干预措施。
2.1健康教育。认真向产妇宣讲剖宫产时间、麻醉方法、手术过程、疼痛产生机理以及疼痛评估方法，告知术后疼痛出现的大致时间、程度及干预措施，说明术后止痛的作用、重要性及方法等。使孕妇正确掌握疼痛评估方法和止痛措施，迅速调整心态，正确面对剖宫产后疼痛并做到正确止痛。并向家属宣讲生育的过程，使其更加关心和体贴孕妇，帮助产妇顺利渡过产后疼痛期。
2.2术中护理干预。硬膜外麻醉后，应将手术床向左倾斜15°。术中严密观察产妇情况，若出现血压下降，可向左推移子宫，解除下腔静脉压迫。手术室温度以25～27℃为宜。应备好热生理盐水，以防止产妇双胎或者多胎时发生宫缩不良。可将生理盐水浸入纱布，用其包裹住子宫，亦可使用纱布垫来填塞宫腔起到压迫止血的作用[3]。
2.3心理护理干预。剖宫产产妇由于缺乏剖宫产相关知识，对术后疼痛十分恐惧和焦，因而产生高度紧张和恐惧、焦虑情绪，导致内分泌功能紊乱和代谢异常，使术后疼痛加剧。应及时主动与产妇沟通，了解产妇心理状态，给产妇讲解手术过程及预后情况，使产妇有思想准备，从而缓解心理压力，减轻不良情绪，通过调动自身支持系统减轻疼痛；并做好家属思想工作，给产妇鼓励和支持，并从生活上关心呵护产妇，减轻疼痛敏感。使产妇情绪稳定，以积极心态度面对术后疼痛。
2.4应用镇痛药护理。对术后疼痛剧烈的产妇应用止痛药时，应耐心讲明止痛药作用，并注意观察产妇用药后的反应及动态变化，防止药物剂量过大引起过度镇静、呕吐等反应，或药物剂量不足，镇痛无效等状态。以确定药物合适剂量。
3结果
观察组产妇术后I级疼痛45例，Ⅱ级疼痛9例，Ⅲ组疼痛2例；对照组产妇术后I级疼痛13例，Ⅱ级疼痛19例，Ⅲ组疼痛24例；两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
4讨论
疼痛是临床手术治疗后患者常见的主要症状，孕产妇有术前恐惧、紧张以及术中麻醉的效果、手术创伤的大小，导致产妇痛阈降低，均会增加术后疼痛[4]。疼痛导致产妇睡眠不足、情绪低落；为避免或减轻疼痛，产妇常采用被动卧位，并减少翻身、检查和护理次数，从而增加术后并发症几率。本组患者在常规护理同时，采取进行健康教育、术中护理干预和心理护理干预、镇痛药护理等措施，可减低产妇不良情绪，提高疼痛耐受性，降低痛阈。结果显示，观察组产妇术后I级疼痛45例，Ⅱ级疼痛9例，Ⅲ组疼痛2例，对照组产妇术后I级疼痛13例，Ⅱ级疼痛19例，Ⅲ组疼痛24例；两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，对行剖宫产手术的产妇做好健康教育，加强术中术后护理十分重要，可提高产妇对疼痛耐受性，有利于术后恢复，并增加乳汁分泌，值得临床推广。
参考文献
[1]徐迎春.术后疼痛评估及镇痛护理进展[J].国际护理学杂志，2006，25（5）：329
[2]郝玉春.手术后疼痛管理的进展[J].上海护理，2007（6）：57-58.
[3]杨茂华.护理干预在减轻剖宫产术后患者疼痛中的作用[J].按摩与康复医学，2012（23）：132-132
[4]朱华美.剖宫产术后疼痛的护理体会[J].中外健康文摘，2011，8（48）
方法：选取本院2011年11月～2012年11月收治的112例剖宫产术后疼痛产妇临床资料，将112例产妇随机分为观察组与对照组，每组56例。对照组采用常规护理措施，观察组在此基础上实施健康教育、心理护理、对症护理等干预措施。根据主诉疼痛的程度分级法（VRS）比较两组患者术后疼痛程度。
结果：观察组产妇术后I级疼痛45例，Ⅱ级疼痛9例，Ⅲ组疼痛2例；对照组产妇术后I级疼痛13例，Ⅱ级疼痛19例，Ⅲ组疼痛24例；两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：产妇剖宫产术后实施护理干预措施，可有效减轻产妇焦虑情绪，疼痛症状明显减轻，效果显著。
关键词：剖宫产术产妇疼痛护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0217-02
剖宫产是妇产科最常见手术之一，近年来随着人们对健康要求的提高和观念的变化，剖宫产率越来越高[1]。因此加强剖宫产产妇术后疼痛护理可有效缓解产后疼痛，促进产妇恢复。本院2011年11月～2012年11月收治112例剖宫产术后疼痛产妇，现将临床护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本组患者112例，年龄23～35岁，平均（29.5±3.3）岁。初产妇84例，经产妇28例。胎龄平均38.5周。入选标准：身体健康，肝肾功能正常，无糖尿病高血压及妊娠期合并症、精神障碍患者，并排除顺产产妇。将112例产妇随机分为观察组与对照组，每组56例。两组患者在年龄、孕周、初产比例、文化程度、合并症、麻醉和手术方式等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。产妇取仰卧位，硬膜外麻醉下，行子宫下段剖宫产手术。分娩过程中因异常情况急行剖宫产47例，择期剖宫产65例。术后出现疼痛42例，寒战29例，低血压19例，发热22例。
1.3疼痛评估方法[2]。根据主诉疼痛的程度分级法（VRS）。0级：无疼痛；Ⅰ级（轻度）：有疼痛但可忍受，正常生活，睡眠无干扰；Ⅱ级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰；Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位。
1.4统计学处理。采用SPSS13.0进行t检验及X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2护理措施
对照组产妇按照剖宫产术后护理常规进行护理，观察组产妇则采取有针对性的护理干预措施。
2.1健康教育。认真向产妇宣讲剖宫产时间、麻醉方法、手术过程、疼痛产生机理以及疼痛评估方法，告知术后疼痛出现的大致时间、程度及干预措施，说明术后止痛的作用、重要性及方法等。使孕妇正确掌握疼痛评估方法和止痛措施，迅速调整心态，正确面对剖宫产后疼痛并做到正确止痛。并向家属宣讲生育的过程，使其更加关心和体贴孕妇，帮助产妇顺利渡过产后疼痛期。
2.2术中护理干预。硬膜外麻醉后，应将手术床向左倾斜15°。术中严密观察产妇情况，若出现血压下降，可向左推移子宫，解除下腔静脉压迫。手术室温度以25～27℃为宜。应备好热生理盐水，以防止产妇双胎或者多胎时发生宫缩不良。可将生理盐水浸入纱布，用其包裹住子宫，亦可使用纱布垫来填塞宫腔起到压迫止血的作用[3]。
2.3心理护理干预。剖宫产产妇由于缺乏剖宫产相关知识，对术后疼痛十分恐惧和焦，因而产生高度紧张和恐惧、焦虑情绪，导致内分泌功能紊乱和代谢异常，使术后疼痛加剧。应及时主动与产妇沟通，了解产妇心理状态，给产妇讲解手术过程及预后情况，使产妇有思想准备，从而缓解心理压力，减轻不良情绪，通过调动自身支持系统减轻疼痛；并做好家属思想工作，给产妇鼓励和支持，并从生活上关心呵护产妇，减轻疼痛敏感。使产妇情绪稳定，以积极心态度面对术后疼痛。
2.4应用镇痛药护理。对术后疼痛剧烈的产妇应用止痛药时，应耐心讲明止痛药作用，并注意观察产妇用药后的反应及动态变化，防止药物剂量过大引起过度镇静、呕吐等反应，或药物剂量不足，镇痛无效等状态。以确定药物合适剂量。
3结果
观察组产妇术后I级疼痛45例，Ⅱ级疼痛9例，Ⅲ组疼痛2例；对照组产妇术后I级疼痛13例，Ⅱ级疼痛19例，Ⅲ组疼痛24例；两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
4讨论
疼痛是临床手术治疗后患者常见的主要症状，孕产妇有术前恐惧、紧张以及术中麻醉的效果、手术创伤的大小，导致产妇痛阈降低，均会增加术后疼痛[4]。疼痛导致产妇睡眠不足、情绪低落；为避免或减轻疼痛，产妇常采用被动卧位，并减少翻身、检查和护理次数，从而增加术后并发症几率。本组患者在常规护理同时，采取进行健康教育、术中护理干预和心理护理干预、镇痛药护理等措施，可减低产妇不良情绪，提高疼痛耐受性，降低痛阈。结果显示，观察组产妇术后I级疼痛45例，Ⅱ级疼痛9例，Ⅲ组疼痛2例，对照组产妇术后I级疼痛13例，Ⅱ级疼痛19例，Ⅲ组疼痛24例；两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，对行剖宫产手术的产妇做好健康教育，加强术中术后护理十分重要，可提高产妇对疼痛耐受性，有利于术后恢复，并增加乳汁分泌，值得临床推广。
参考文献
[1]徐迎春.术后疼痛评估及镇痛护理进展[J].国际护理学杂志，2006，25（5）：329
[2]郝玉春.手术后疼痛管理的进展[J].上海护理，2007（6）：57-58.
[3]杨茂华.护理干预在减轻剖宫产术后患者疼痛中的作用[J].按摩与康复医学，2012（23）：132-132
[4]朱华美.剖宫产术后疼痛的护理体会[J].中外健康文摘，2011，8（48）