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[摘 要] 目的：观察布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗COPD（慢性阻塞性肺疾病）急性加重期的临床效果。方法：选取60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象并将其随机分为观察组和对照组各30例。观察组和对照组患者均给予氧疗、抗生素等药物治疗，观察组患者同时给予布地奈德和特布特林联合雾化吸入治疗；对照组给予甲泼尼龙治疗。观察两组治疗前后的第1秒用力呼气容积及临床效果。结果：观察组和对照组治疗前的第1秒用力呼气容积比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后的第1秒用力呼气容积高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组显效和有效所占比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德联合特布他林雾化吸入能够显著改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能，提高临床治疗效果，值得借鉴。
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；布地奈德；特布特林
[中图分类号]R563 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517（2015）06-0057-02
慢性阻塞性肺疾病可在某些诱因作用下出现急性发作，导致患者咳嗽、呼吸困难、气短等临床症状加重，增加了此类患者的病死率，所以慢性阻塞性肺疾病急性加重期需要及时有效的救治。布地奈德和特布特林在临床治疗支气管哮喘等方面有广泛应用，笔者选择60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，观察布地奈德和特布特林在此类患者雾化吸入中的疗效。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 入选的60例慢性阻塞性肺疾病患者均为我院收治病例（2012年5月至2014年5月期间收治），均为急性加重期患者，上述患者在较短时间内气促症状、喘息、咳嗽、胸闷等症状加重。同时排除实验前2周接受过糖皮质激素类药物治疗、合并心肝肾等器官严重功能障碍患者。上述患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组患者男性和女性患者分别为19例和11例，平均年龄（69.8±6.8）岁，平均病程（9.3±3.3）年；对照组患者中男性患者20例，女性患者10例，平均年龄为（70.1±6.6）岁，平均病程为（9.7±3.1）年。两组患者性别、年龄及病程一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 观察组和对照组患者均给予氧疗、抗生素等药物治疗，观察组患者同时给予布地奈德（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030410，批号：120114）和特布特林（瑞典Astra Pharmaceutical Prodction AB，批準文号：H20090134，批号：120218）联合雾化吸入治疗，布地奈德每次吸入2ml，特布特林每次吸入2ml，每天吸入2次。对照组患者给予甲泼尼龙（Pfizer Italia s.r.l.，批准文号：H20110064，批号：120117）40mg加入250ml生理盐水注射液中静脉滴注，每天1次。治疗期间观察患者咳嗽、喘息、气促及呼吸困难等症状的改善情况。
1.3 观察指标和疗效评定[2] 观察两组患者第1秒用力呼气容积在治疗前后的改变情况。疗效评定：患者治疗两周后进行疗效评定。治疗两周后患者的临床症状（咳嗽、咳痰、喘息等）消失，肺部听诊提示肺内哮鸣音消失或散在出现，肺功能测定结果提示患者的肺功能基本达到正常范围，为显效；治疗两周后患者的临床症状（咳嗽、咳痰、喘息等）较治疗前症状情况有所好转，肺部听诊提示肺内哮鸣音较治疗前有所减少，肺功能和治疗前的肺功能比较有所改善，为有效；上述提及的临床症状没有改善，肺功能没有提高，疗效评定为无效。
1.4 统计学处理 统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前后的第1秒用力呼气容积及临床效果比较。
2.1 两组治疗前后的第1秒用力呼气容积比较 观察组治疗前和治疗后的第1秒用力呼气容积分别为（1.12±0.13）L、（1.88±0.11）L；对照组治疗前和治疗后的第1秒用力呼气容积分别为（1.12±0.13）L、（1.46±1.15）L；观察组和对照组治疗前的第1秒用力呼气容积比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后的第1秒用力呼气容积高于对照组治疗后的第1秒用力呼气容积，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组疗效比较 观察组总有效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限性疾病，其肺功能呈进行性减退，与炎症发生和发展有关。慢性阻塞性肺疾病可在某些诱因作用下而呈现加重，在急性加重期需要给予相关药物及时控制症状，改善患者预后[1-2]。在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的药物中，除了给予支气管扩张药物、抗生素等，还要联合应用糖皮质激素类药物。布地奈德是糖皮质激素类药物，可实施雾化吸入。布地奈德能够抑制气道炎症发生和发展，能够抑制多种炎症反应过程中炎症因子的作用，布地奈德还对免疫反应产生抑制作用，对气道的高反应性产生较强的抑制作用，能够提高气道平滑肌对儿茶酚胺类物质的敏感性，促进气道平滑肌松弛。布地奈德吸入治疗时能够在气道局部产生较高药物浓度，在气道局部充分发挥其抗炎、抗免疫等作用，同时又避免了全身应用而产生的较多的不良反应[3-5]。特布特林能够激动气道平滑肌的β2受体，对气道平滑肌产生松弛作用，改善气道痉挛状态，而特布特林对释放炎症介质的肥大细胞等产生抑制作用，能够降低气道黏膜血管的通透性，改善其水肿状态[6-7]。本次研究表明，观察组采用布地奈德和特布特林联合雾化吸入后，观察组的第1秒呼气容积改善情况优于对照组，观察组的显效和有效所占比例高于对照组，说明二者联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的肺功能有改善作用，提高了临床治疗效果，值得借鉴。
参考文献
[1]王子江. 前列腺素E1联合喘可治雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J]. 山东医药，2014，36（4）：61-62.
[2]谭晓坤，张国梁. 异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2013，2（30）：47-48.
[3]韦富贵. 布地奈德混悬液喷射雾化吸入对耳鼻咽喉科急性炎症患者的疗效评价[J]. 中国生化药物杂志，2014，9（04）：126-127，130.
[4]黎素清. 万托林联合布地奈德雾化治疗重症支气管肺炎的临床疗效研究[J]. 中国医学工程，2014，7（10）：58-59.
[5]高俊霞，周秀梅. 不同剂量布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J]. 心肺血管病杂志，2013，4（05）：573-575.
[6]冯瑞丰. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J]. 贵阳中医学院学报，2013，（05）：326-328.
[7]杨国华，宋红霞. 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J]. 中国实用医药，2013，2（27）：153-154.
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；布地奈德；特布特林
[中图分类号]R563 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517（2015）06-0057-02
慢性阻塞性肺疾病可在某些诱因作用下出现急性发作，导致患者咳嗽、呼吸困难、气短等临床症状加重，增加了此类患者的病死率，所以慢性阻塞性肺疾病急性加重期需要及时有效的救治。布地奈德和特布特林在临床治疗支气管哮喘等方面有广泛应用，笔者选择60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，观察布地奈德和特布特林在此类患者雾化吸入中的疗效。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 入选的60例慢性阻塞性肺疾病患者均为我院收治病例（2012年5月至2014年5月期间收治），均为急性加重期患者，上述患者在较短时间内气促症状、喘息、咳嗽、胸闷等症状加重。同时排除实验前2周接受过糖皮质激素类药物治疗、合并心肝肾等器官严重功能障碍患者。上述患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组患者男性和女性患者分别为19例和11例，平均年龄（69.8±6.8）岁，平均病程（9.3±3.3）年；对照组患者中男性患者20例，女性患者10例，平均年龄为（70.1±6.6）岁，平均病程为（9.7±3.1）年。两组患者性别、年龄及病程一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 观察组和对照组患者均给予氧疗、抗生素等药物治疗，观察组患者同时给予布地奈德（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030410，批号：120114）和特布特林（瑞典Astra Pharmaceutical Prodction AB，批準文号：H20090134，批号：120218）联合雾化吸入治疗，布地奈德每次吸入2ml，特布特林每次吸入2ml，每天吸入2次。对照组患者给予甲泼尼龙（Pfizer Italia s.r.l.，批准文号：H20110064，批号：120117）40mg加入250ml生理盐水注射液中静脉滴注，每天1次。治疗期间观察患者咳嗽、喘息、气促及呼吸困难等症状的改善情况。
1.3 观察指标和疗效评定[2] 观察两组患者第1秒用力呼气容积在治疗前后的改变情况。疗效评定：患者治疗两周后进行疗效评定。治疗两周后患者的临床症状（咳嗽、咳痰、喘息等）消失，肺部听诊提示肺内哮鸣音消失或散在出现，肺功能测定结果提示患者的肺功能基本达到正常范围，为显效；治疗两周后患者的临床症状（咳嗽、咳痰、喘息等）较治疗前症状情况有所好转，肺部听诊提示肺内哮鸣音较治疗前有所减少，肺功能和治疗前的肺功能比较有所改善，为有效；上述提及的临床症状没有改善，肺功能没有提高，疗效评定为无效。
1.4 统计学处理 统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前后的第1秒用力呼气容积及临床效果比较。
2.1 两组治疗前后的第1秒用力呼气容积比较 观察组治疗前和治疗后的第1秒用力呼气容积分别为（1.12±0.13）L、（1.88±0.11）L；对照组治疗前和治疗后的第1秒用力呼气容积分别为（1.12±0.13）L、（1.46±1.15）L；观察组和对照组治疗前的第1秒用力呼气容积比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后的第1秒用力呼气容积高于对照组治疗后的第1秒用力呼气容积，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组疗效比较 观察组总有效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限性疾病，其肺功能呈进行性减退，与炎症发生和发展有关。慢性阻塞性肺疾病可在某些诱因作用下而呈现加重，在急性加重期需要给予相关药物及时控制症状，改善患者预后[1-2]。在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的药物中，除了给予支气管扩张药物、抗生素等，还要联合应用糖皮质激素类药物。布地奈德是糖皮质激素类药物，可实施雾化吸入。布地奈德能够抑制气道炎症发生和发展，能够抑制多种炎症反应过程中炎症因子的作用，布地奈德还对免疫反应产生抑制作用，对气道的高反应性产生较强的抑制作用，能够提高气道平滑肌对儿茶酚胺类物质的敏感性，促进气道平滑肌松弛。布地奈德吸入治疗时能够在气道局部产生较高药物浓度，在气道局部充分发挥其抗炎、抗免疫等作用，同时又避免了全身应用而产生的较多的不良反应[3-5]。特布特林能够激动气道平滑肌的β2受体，对气道平滑肌产生松弛作用，改善气道痉挛状态，而特布特林对释放炎症介质的肥大细胞等产生抑制作用，能够降低气道黏膜血管的通透性，改善其水肿状态[6-7]。本次研究表明，观察组采用布地奈德和特布特林联合雾化吸入后，观察组的第1秒呼气容积改善情况优于对照组，观察组的显效和有效所占比例高于对照组，说明二者联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的肺功能有改善作用，提高了临床治疗效果，值得借鉴。
参考文献
[1]王子江. 前列腺素E1联合喘可治雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J]. 山东医药，2014，36（4）：61-62.
[2]谭晓坤，张国梁. 异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2013，2（30）：47-48.
[3]韦富贵. 布地奈德混悬液喷射雾化吸入对耳鼻咽喉科急性炎症患者的疗效评价[J]. 中国生化药物杂志，2014，9（04）：126-127，130.
[4]黎素清. 万托林联合布地奈德雾化治疗重症支气管肺炎的临床疗效研究[J]. 中国医学工程，2014，7（10）：58-59.
[5]高俊霞，周秀梅. 不同剂量布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J]. 心肺血管病杂志，2013，4（05）：573-575.
[6]冯瑞丰. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J]. 贵阳中医学院学报，2013，（05）：326-328.
[7]杨国华，宋红霞. 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J]. 中国实用医药，2013，2（27）：153-154.