论文部分内容阅读
摘要：目的：研究分析聚桂醇注射液硬化疗法治疗下肢静脉曲张的临床价值。方法：纳入我院2017年1月至2021年6月收治的下肢静脉曲张患者74例，随机数字表法分为研究组、对照组，各37例，分别开展聚桂醇注射液硬化疗法、大隐静脉高位结扎术干预，就两组患者疗效及病情改善情况进行评定比较。结果：治疗后研究组疗效高于对照组，VCSS评分低于对照组，差异均具有统计学意义（P>0.05）。结论：对下肢静脉曲张患者开展聚桂醇注射液硬化疗法治疗的疗效确切，能够有效促进病情改善。
关键词：聚桂醇注射液;下肢静脉曲张;硬化疗法;疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）09-078-01
下肢静脉曲张是一种以网状静脉、毛细血管扩张为主要特点的血管性疾病，在血管外科诊疗中较为常见，尤以接受介入术治疗的患者发生风险较高，在成年人群中得发生率在5-15%左右[1-2]。临床针对下肢静脉曲张的治疗以手术为主，常用术式有深静脉瓣膜修复术、大隐静脉高位结扎术、高位结扎剥脱等，手术治疗存在一定的感染、异常疼痛、神经损伤等风险[3]。我院近年来对部分患者开展了泡沫硬化剂治疗，于直视状态下干预，安全性较高。本研究基于临床实际情况，分析聚桂醇注射液硬化疗法的价值。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年1月至2021年6月收治的下肢静脉曲张患者74例，男女各44例、30例，年龄18-27（23.91±1.83）岁，纳入标准：现病史明确且匹配资料完整;CEAP分级在C2-C4级者;符合本研究治疗相关指征者。排除标准：合并凝血功能异常者;合并感染性疾病者;合并其他类型静脉回流障碍性疾病;恶性疾病者。随机数字表法分为研究组、对照组，各37例，组间资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2、方法
1.2.1、对照组：开展大隐静脉高位结扎术治疗，术前完善各项检查工作，手术切口选择患侧腹股沟卵圆窝区域，在保护毗邻组织与神经组织的前提下将大隐静脉根部充分暴露，离断并予以高位结扎处理，顺延该静脉通过剥离器由近及远推进，剥离完毕后结扎，关闭手术切口后进行患肢的加压包扎处理。
1.2.2、研究組：开展聚桂醇注射液（生产公司：陕西天宇制药，国药准字H20080445）硬化疗法治疗，通过Tassari 技术进行泡沫硬化剂的制备，采用一次性注射器抽取2ml的1%聚桂醇注射液，并抽进8ml空气，利用三通开关与另一针筒连接，通过重复推送制造均匀细小泡沫。将大隐静脉进行结扎处理，在血管造影技术支持下向其主干置入造影导管，注入泡沫硬化剂，注入计量约10ml。退出导管后予以局部压迫止血处理。在此基础上，依据治疗前标注的病变部位进行穿刺，静脉回流后予以泡沫硬化剂注射，各穿刺点的用药剂量控制在1-2ml左右。注射治疗完毕后进行止血干预。
1.3、观察指标
1.3.1、治疗效果评定：显效：干预3d后，影像学检查示浅静脉闭塞，下肢静脉曲张相关症状体征消失;有效：干预3d后，50-99%的浅静脉闭塞，症状体征显著好转;无效：未达上述标准。
1.3.2、静脉临床严重程度评定：于治疗前后采用静脉临床严重程度评分量表（VCSS）进行每位患者病情严重程度的评估，该量表分值0-30分，评分与病情严重程度呈正相关。
1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（）表示，比较采用t检验，计数资料用百分比表示，比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者治疗效果对比：见表1。
2.2、两组患者治疗前后VCSS评分比较：见表2。
3 讨论
下肢静脉曲张患者病情早期无显著症状，病情未有效控制者易发生皮肤瘙痒、湿疹、溃疡等症状[4]，累及日常生活与工作。硬化剂注射治疗是一种治疗本病的新型微创技术，向病变血管注入硬化剂后，能够有效排空局部血液，保持硬化剂浓度的恒定，通过对血管内皮组织的持续性刺激而将静脉组织向纤维条索状转化，有效控制静脉曲张情况。聚桂醇注射液是一种于1936年被首次合成的药物，能够在不损害毗邻组织的前提下，使目标血管硬化。该药物的表面活性强，能够均匀稳定起泡，应用于下肢静脉曲张患者中能够确保药液与内皮组织的接触面积[5]，保障治疗效果。聚桂醇注射液的首次合成与应用是作为麻醉药物，因而本药局部给药后能够发挥一定的止痛作用，患者诊疗体验较好。本研究显示，治疗后研究组患者病情改善情况优于对照组，治疗效果也显著高于对照组，聚桂醇注射液干预的效果满意。
综上所述，聚桂醇注射液硬化疗法治疗下肢静脉曲张的效果优于传统手术治疗，能够促进病情的改善与控制，值得开展。
参考文献：
[1]钱少圭 ，陈磊 ，白晓光 ，等 .大隐静脉腔内激光消融联合泡沫硬化治疗静脉曲张性溃疡 [J]. 中国介入影像与治疗学 ，2018，15（2）：73-76.
[2]王晓涛，孟彬，刘剑峰，等.超声引导泡沫硬化联合手术对下肢静脉曲张疗效及患者血流动力学VCSS评分炎症状态的改善作用观察[J].中国药物与临床，2020，20（1）：15-19.
[3]林纲毅，马洺远，蔡宗洋.DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化剂闭合术治疗轻中度下肢静脉曲张的临床疗效和安全性[J].临床医学工程，2019，26（12）：49-50.
[4]吴华平， 吕开平，李想，等. 超声和DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床对比研究[J].中国医药指南，2021，19（16）：4-6.
[5]骆晨 ，周军. 聚桂醇硬化治疗的应用现状及研究进展[J]. 巴楚医学，2020，3（3）：114-117.
关键词：聚桂醇注射液;下肢静脉曲张;硬化疗法;疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）09-078-01
下肢静脉曲张是一种以网状静脉、毛细血管扩张为主要特点的血管性疾病，在血管外科诊疗中较为常见，尤以接受介入术治疗的患者发生风险较高，在成年人群中得发生率在5-15%左右[1-2]。临床针对下肢静脉曲张的治疗以手术为主，常用术式有深静脉瓣膜修复术、大隐静脉高位结扎术、高位结扎剥脱等，手术治疗存在一定的感染、异常疼痛、神经损伤等风险[3]。我院近年来对部分患者开展了泡沫硬化剂治疗，于直视状态下干预，安全性较高。本研究基于临床实际情况，分析聚桂醇注射液硬化疗法的价值。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年1月至2021年6月收治的下肢静脉曲张患者74例，男女各44例、30例，年龄18-27（23.91±1.83）岁，纳入标准：现病史明确且匹配资料完整;CEAP分级在C2-C4级者;符合本研究治疗相关指征者。排除标准：合并凝血功能异常者;合并感染性疾病者;合并其他类型静脉回流障碍性疾病;恶性疾病者。随机数字表法分为研究组、对照组，各37例，组间资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2、方法
1.2.1、对照组：开展大隐静脉高位结扎术治疗，术前完善各项检查工作，手术切口选择患侧腹股沟卵圆窝区域，在保护毗邻组织与神经组织的前提下将大隐静脉根部充分暴露，离断并予以高位结扎处理，顺延该静脉通过剥离器由近及远推进，剥离完毕后结扎，关闭手术切口后进行患肢的加压包扎处理。
1.2.2、研究組：开展聚桂醇注射液（生产公司：陕西天宇制药，国药准字H20080445）硬化疗法治疗，通过Tassari 技术进行泡沫硬化剂的制备，采用一次性注射器抽取2ml的1%聚桂醇注射液，并抽进8ml空气，利用三通开关与另一针筒连接，通过重复推送制造均匀细小泡沫。将大隐静脉进行结扎处理，在血管造影技术支持下向其主干置入造影导管，注入泡沫硬化剂，注入计量约10ml。退出导管后予以局部压迫止血处理。在此基础上，依据治疗前标注的病变部位进行穿刺，静脉回流后予以泡沫硬化剂注射，各穿刺点的用药剂量控制在1-2ml左右。注射治疗完毕后进行止血干预。
1.3、观察指标
1.3.1、治疗效果评定：显效：干预3d后，影像学检查示浅静脉闭塞，下肢静脉曲张相关症状体征消失;有效：干预3d后，50-99%的浅静脉闭塞，症状体征显著好转;无效：未达上述标准。
1.3.2、静脉临床严重程度评定：于治疗前后采用静脉临床严重程度评分量表（VCSS）进行每位患者病情严重程度的评估，该量表分值0-30分，评分与病情严重程度呈正相关。
1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（）表示，比较采用t检验，计数资料用百分比表示，比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者治疗效果对比：见表1。
2.2、两组患者治疗前后VCSS评分比较：见表2。
3 讨论
下肢静脉曲张患者病情早期无显著症状，病情未有效控制者易发生皮肤瘙痒、湿疹、溃疡等症状[4]，累及日常生活与工作。硬化剂注射治疗是一种治疗本病的新型微创技术，向病变血管注入硬化剂后，能够有效排空局部血液，保持硬化剂浓度的恒定，通过对血管内皮组织的持续性刺激而将静脉组织向纤维条索状转化，有效控制静脉曲张情况。聚桂醇注射液是一种于1936年被首次合成的药物，能够在不损害毗邻组织的前提下，使目标血管硬化。该药物的表面活性强，能够均匀稳定起泡，应用于下肢静脉曲张患者中能够确保药液与内皮组织的接触面积[5]，保障治疗效果。聚桂醇注射液的首次合成与应用是作为麻醉药物，因而本药局部给药后能够发挥一定的止痛作用，患者诊疗体验较好。本研究显示，治疗后研究组患者病情改善情况优于对照组，治疗效果也显著高于对照组，聚桂醇注射液干预的效果满意。
综上所述，聚桂醇注射液硬化疗法治疗下肢静脉曲张的效果优于传统手术治疗，能够促进病情的改善与控制，值得开展。
参考文献：
[1]钱少圭 ，陈磊 ，白晓光 ，等 .大隐静脉腔内激光消融联合泡沫硬化治疗静脉曲张性溃疡 [J]. 中国介入影像与治疗学 ，2018，15（2）：73-76.
[2]王晓涛，孟彬，刘剑峰，等.超声引导泡沫硬化联合手术对下肢静脉曲张疗效及患者血流动力学VCSS评分炎症状态的改善作用观察[J].中国药物与临床，2020，20（1）：15-19.
[3]林纲毅，马洺远，蔡宗洋.DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化剂闭合术治疗轻中度下肢静脉曲张的临床疗效和安全性[J].临床医学工程，2019，26（12）：49-50.
[4]吴华平， 吕开平，李想，等. 超声和DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床对比研究[J].中国医药指南，2021，19（16）：4-6.
[5]骆晨 ，周军. 聚桂醇硬化治疗的应用现状及研究进展[J]. 巴楚医学，2020，3（3）：114-117.