“把多余的脂肪抽出来，再填充到需要脂肪的地方去”，自体脂肪填充的宣传语真是不能再诱人了。那么这种最近很红的医美方法到底有何利弊，我们邀请医学美容皮肤科医生、中国医师协会认证微整形专家崔爽为大家深度解析。
　　 摄影：KENNETH WILLARDT
　　 自体脂肪填充可用于所有需填充的部位。?
　　 自体脂肪填充主要针对大面积容量的缺失，就是容量的填充，目前使用的部位主要是面部和胸部，面部比如说额头、苹果肌、颊部都可以使用。相对来说，这种填充法只适合脂肪层的填充，对于真皮层的填充不太适合，比如用自体脂肪来做卧蚕就不适合（卧蚕用玻尿酸填充或者埋线更适合）。另外，自体脂肪在精细部位雕琢的能力较差，越细越小的部位填充越考验医生的技术水平，比如说泪沟这些部位需要使用“微粒脂肪”填充，操作难度更大，整体不如玻尿酸适用。还有脂肪因为支撑度不够，而且塑形能比较弱，一些需要硬度的部位（比如鼻部）也是不适合使用的。
　　 不同部位抽取的脂肪“质量”不同。??
　　 我们身体的脂肪是分为深浅两层的，取材都是取的深层的脂肪。深层脂肪一般在腹部、腰部、臀部，还有像大腿内侧、外侧等部位。一般临床都优先取材于大腿外侧，一个原因是该部位的脂肪干细胞会更多一些，利于存活;还有一个原因就是这个区域大血管比较少，纤维膈也比较少，在这个地方取脂相对来说比较安全。
　　 瘦子不适合做自体脂肪填充。?
　　 除非是那种脂肪含量超级低的专业运动员，我们普通人再瘦也是有深层脂肪的，能不能做自体脂肪填充的主要原因还是看取脂量能不能达到填充量的要求。比如说你只需要面部填充，那么瘦的人脂肪也是够用的。如果你想要用它来隆胸的话，就需要有一定的脂肪量，太瘦造成取材量不够的话就达不到理想的效果。
　　 脂肪填充后的存活率是不可控的。??
　　 是的，脂肪填充后，通常有一些游离脂肪会被吸收，然后有一些脂肪就存活下来，一旦存活就是永久的。只是没有一个医生可以明确地告诉你这个存活率是多少，虽然医生通常会在术前对患者进行全面评估，预估一下脂肪存活量，但未必准确。所以现在医生判断失误，一次性过量注射，造成治疗部位形状怪异（比如额头变成“寿星公”）的情况并不罕见。一般来说存活率大概在40%—80%，有很大的个体差异。脂肪存活率跟患者自体情况有很大关系，比如说脂肪酶的因素，不同部位脂肪组织的脂蛋白酶的活性是有一些差异的，如果是来源于大腿或者臀部的脂肪，相对来说产脂能力是比较强的，使用这部分的脂肪，存活率就会好一些。另外还有自身机体活力的因素，我们在把脂肪细胞移植到一个新的部位后，在前期肯定需要营养，那么患者自身营养供给好的话，相对来说存活率更高一些。此外跟医生的操作水平也有很大关系，提取过程的技术、移植过程的技术都会影响存活率。
　　 抽脂以后脂肪会直接注射到需要填充的部位。?
　　 脂肪抽出后，一定需要经过提纯以后再注射进身体，把不必要的肿胀液、酶等去除掉，而这个过程的技术直接决定了术后效果。提纯方法目前有三种：离心法（离心机低速转动分离）、洗涤法（纱布过滤）和静置法，其中的静置沉淀法现在很少用了。洗涤法的好处是可以一定程度去掉肿胀液，离心法则速度快，并且可以去掉一些血液中影响脂肪存活的酶。不同医生会根据习惯选择不同的提纯法，也有很多医生会把两者结合在一起用。
　　 自体脂肪填充需要多次操作。?
　　 这取决于对什么部位进行填充，相对来说，用量多的地方注射次数要多一些，比如说额头、颞区，还有就是胸部。如果是法令纹、泪沟这些精细部位，一次可能就差不多了。我们在临床中也发现，如果能够每次少量注射、多层次多隧道注射的话，脂肪更容易存活，如果一次性注射大量脂肪，反倒存活率会低一些，而且更容易出现凹凸不平、硬结等后遗症所以个人建议注射量比较大的部位，两到三次治疗比较好。一般在第一次手术3-6个月后，游离脂肪已经代谢掉，该存在的脂肪已经存下来了，这时就可以安排第二次手术。而脂肪细胞一旦存活下来，理论上讲就是永久的。
　　 脂肪注射后护理非常关键。??
　　 自体脂肪移植手术后主要的护理工作就是防止感染。另外，手术以后都会有个加压包扎的过程，这个时间一般需要一周，期间一定要固定好，一是有利于去除肿胀液，二是有利于塑形部位的固定，防止脂肪移位。
　　 和假体隆胸比起来，自体脂肪填充更理想。?
　　 不能一概而论，两种方法都各有优劣。自体脂肪的优点是取材自身，没有排异过程，而且效果非常自然，不会像假体那样有边缘。缺点是相对来说它有两个过程，一个是吸脂，一个是填充，吸脂的时候就存在并发症的风险。还有一个劣势是脂肪既然是有吸收率的，就可能需要数次注射，不能像假体一样，一下子想多大就有多大，而且隆胸的最终效果也会受自身脂肪量的限制。
　　 自体脂肪填充效果不理想可以轻松修正。?
　　 脂肪打进容易取出难，自体脂肪一旦存活就是永久的，它可以说是一种不可逆的手术。它不像玻尿酸，如果你哪里不满意，可以马上去溶掉。如果真要解决问题，需要先用各种方法把脂肪取出，比如溶脂针或者激光溶脂，甚至需要手术，有时候还要配合再次填充来修复外观但溶脂针在中国是没有经过审批的，是不允许进行的项目。
　　 自体脂肪和玻尿酸注射风险相同。?
　　 从材料成本上来讲，玻尿酸的成本肯定是比脂肪要高的。但是从安全性上来讲，自体脂肪手术的风险率要高于玻尿酸注射。虽然玻尿酸注射如果操作不当，一旦注射到血管里会造成失明、皮肤坏死等事故，但极少会威胁生命。而脂肪注射不好的话，注射到血管进入体循环以后会形成脂肪栓塞，造成全身迅速衰竭，危及生命。而且脂肪填充失败的修复也麻烦得多。所以要根据需求谨慎选择，切勿跟风。脂肪提取出来必须马上注射。?
　　 现在不同的医生有不同的做法，有的医生只做新鲜脂肪，就是提取出来马上注射;有的医生则可以帮助患者把提取的脂肪存起来，分为几次注射，但这种方法会增加感染的风险，不太建议这么操作。
　　 找到好的医生是手术成功的根本。??
　　 一定要去正规医院接受治疗，找机构的话要先看它的营业执照，是生活美容的还是医疗美容的，生活美容的机构是不能进行医美操作的。国家对于这些医疗机构是有分级的，大致分为医院、诊所还有门诊部。如果营业执照上它是一家医院，相对来说各方面硬件、软件比较好，门诊或诊所则相对等级要低一些。选择医生时也可以看看资格证书，至少要中级以。上、有五年以上经验的。另外要观察一下医生的审美是不是符合你的心理预期，比如有的医生喜欢把胸做得很大，有的喜欢把苹果肌打得比较鼓，要想清楚你能不能接受，毕竟脂肪填充是不好走回头路的项目。现在也有很多游医，在自己家里或者宾馆里操作医美项目，这更不能相信了，一旦出现意外可是没有任何抢救措施的！