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中图分类号：R331.1+3 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）10-0162-02
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（Obstructive Sleep Apnea Hypopnoea Syndrome，OSAHS）是指由于睡眠过程中频繁的部分或全部上气道阻塞，扰乱睡眠过程中的正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。本病非单纯呼吸系统疾病，而是涉及多器官、多系统、多学科等一种疾病，此病在成人方面多有研究报道，而关于儿童的报道较少。近年来OSAHS已成为儿科学的一个重要研究课题，因其有多方面的临床表现，可由多种疾患引起，常被漏诊、误诊。儿童期除了打鼾、睡眠不安、张口呼吸，还有尿床、夜间多汗、睡姿异常、反复呼吸道感染等表现，进而出现注意力不集中、多动、学习成绩下降、神经行为改变、认知障碍，长期发作可有生长发育迟滞、高血压、肺心病等。文献报道[1]儿童打鼾的发病率7%-20%，儿童OSAHS发病率为1%-3%，打鼾症状可起始于婴幼儿期，无性别差异。
OSAHS的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞，引起上气道狭窄和阻塞的原因很多，包括鼻中隔弯曲、息肉、鼻甲肥大、扁桃体肥大、扁桃体增生、软腭过长、腭弓低平、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、小颌畸形、颞下颌关节强直等，肥胖、上气道组织粘液性水肿，以及口咽部肿瘤等也可导致OSAHS。
鼻咽侧位片或CT有助于气道阻塞部位的确定，鼻咽喉内镜可以动态观察上气道狭窄情况。多导睡眠仪（Polysomnogruphy,PSG）是目前诊断睡眠呼吸疾病的标准方法，任何年龄的儿童均可实施，但目前世界各研究中心对儿童OSAHS的诊断标准还未统一，诊断标准的确立需要各中心合作的大样本的流行病学研究和随访。
治疗原则[2]：儿童OSAHS治疗分为外科治疗、持续正压通气（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）和其他方法。对于扁桃体肥大和（或）腺样体肥大的患儿，扁桃体摘除术和腺样体切除术是有效的治疗方法，文献报道有效率达85%以上[3]。在Contencin等[4]的研究中，腺样体切除术后3年8.5%的儿童症状没有改善或复发，有以下3种情况的患儿复发率较高：重度OSAHS、肥胖、阳性家族史。
CPAP是治疗OSAHS的有效方法，已被广泛应用于成年患者，对儿童的研究同样显示其有效性，适用于各年龄组儿童，对于发病年龄小、行外科手术治疗但病情复发的患儿尤其适用。首先在睡眠实验室应用无创呼吸机进行压力滴定，根据测定的压力设置家庭用全自动睡眠呼吸机参数，患儿即可在家中应用全自动睡眠呼吸机治疗（予夜间睡眠时使用），简便易学，需要定期随访调整。全自动睡眠呼吸机可以改善患儿通气氧合，缓解睡眠时呼吸困难，提高生活质量，减少并发症的发生，同时为择期外科手术治疗创造时机。
参考文献
[1] Redline S,Tishler PV,Schluchter M,et al.Risk factors for sleep-disordered breathing in children [J].Am J Respir Crit Care Med,1999,159(5 Pt 1):1527～1532.
[2] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的诊治指南(草案)[J].中华耳鼻咽喉科杂志.
[3] Nieminen,Tolonen U,Lopponen H.Snqing and obstructive sleep apnea in children:a 6 month follow up study [J].Arch otolaryngol Head Neck Sury,2000,126:481 486.
[4] Contencin P,Guilleminault C,Manach Y,Long term follow up and mechanisms of obstructive sleep apnea (OSA) and related syndromes through infancy and children [J].Int J Pediatr otorhinolaryngol,2003,67(Suppl 1):S119～ 123.
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（Obstructive Sleep Apnea Hypopnoea Syndrome，OSAHS）是指由于睡眠过程中频繁的部分或全部上气道阻塞，扰乱睡眠过程中的正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。本病非单纯呼吸系统疾病，而是涉及多器官、多系统、多学科等一种疾病，此病在成人方面多有研究报道，而关于儿童的报道较少。近年来OSAHS已成为儿科学的一个重要研究课题，因其有多方面的临床表现，可由多种疾患引起，常被漏诊、误诊。儿童期除了打鼾、睡眠不安、张口呼吸，还有尿床、夜间多汗、睡姿异常、反复呼吸道感染等表现，进而出现注意力不集中、多动、学习成绩下降、神经行为改变、认知障碍，长期发作可有生长发育迟滞、高血压、肺心病等。文献报道[1]儿童打鼾的发病率7%-20%，儿童OSAHS发病率为1%-3%，打鼾症状可起始于婴幼儿期，无性别差异。
OSAHS的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞，引起上气道狭窄和阻塞的原因很多，包括鼻中隔弯曲、息肉、鼻甲肥大、扁桃体肥大、扁桃体增生、软腭过长、腭弓低平、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、小颌畸形、颞下颌关节强直等，肥胖、上气道组织粘液性水肿，以及口咽部肿瘤等也可导致OSAHS。
鼻咽侧位片或CT有助于气道阻塞部位的确定，鼻咽喉内镜可以动态观察上气道狭窄情况。多导睡眠仪（Polysomnogruphy,PSG）是目前诊断睡眠呼吸疾病的标准方法，任何年龄的儿童均可实施，但目前世界各研究中心对儿童OSAHS的诊断标准还未统一，诊断标准的确立需要各中心合作的大样本的流行病学研究和随访。
治疗原则[2]：儿童OSAHS治疗分为外科治疗、持续正压通气（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）和其他方法。对于扁桃体肥大和（或）腺样体肥大的患儿，扁桃体摘除术和腺样体切除术是有效的治疗方法，文献报道有效率达85%以上[3]。在Contencin等[4]的研究中，腺样体切除术后3年8.5%的儿童症状没有改善或复发，有以下3种情况的患儿复发率较高：重度OSAHS、肥胖、阳性家族史。
CPAP是治疗OSAHS的有效方法，已被广泛应用于成年患者，对儿童的研究同样显示其有效性，适用于各年龄组儿童，对于发病年龄小、行外科手术治疗但病情复发的患儿尤其适用。首先在睡眠实验室应用无创呼吸机进行压力滴定，根据测定的压力设置家庭用全自动睡眠呼吸机参数，患儿即可在家中应用全自动睡眠呼吸机治疗（予夜间睡眠时使用），简便易学，需要定期随访调整。全自动睡眠呼吸机可以改善患儿通气氧合，缓解睡眠时呼吸困难，提高生活质量，减少并发症的发生，同时为择期外科手术治疗创造时机。
参考文献
[1] Redline S,Tishler PV,Schluchter M,et al.Risk factors for sleep-disordered breathing in children [J].Am J Respir Crit Care Med,1999,159(5 Pt 1):1527～1532.
[2] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的诊治指南(草案)[J].中华耳鼻咽喉科杂志.
[3] Nieminen,Tolonen U,Lopponen H.Snqing and obstructive sleep apnea in children:a 6 month follow up study [J].Arch otolaryngol Head Neck Sury,2000,126:481 486.
[4] Contencin P,Guilleminault C,Manach Y,Long term follow up and mechanisms of obstructive sleep apnea (OSA) and related syndromes through infancy and children [J].Int J Pediatr otorhinolaryngol,2003,67(Suppl 1):S119～ 123.