目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除在低位、超低位直肠癌手术中的安全性、肿瘤根治疗效和术后恢复情况。方法低位、超低位直肠癌患者136例行腹腔镜全直肠系膜切除64例(腹腔镜组),开腹全直肠系膜切除72例(开腹组),比较手术学指标、肿瘤根治疗效。结果腹腔镜组手术时间为(162.4±42.0)min,开腹组为(146.1±31.2)min;腹腔镜组出血量为(87.6±52.2)ml,开腹组为(199.4±95.8)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组保肛率、清除淋巴结数目和远切端距肿瘤的距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组直肠系膜完整性优于开腹组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组对吗啡类镇痛药物的需要、肠功能恢复时间、住院时间均更少,差异有统计学意义[15.6%和30.6%,P<0.05;(66.7±12.2)h和(99.9±19.1)h,P<0.01;(7.7±1.0)d和(9.2±1.6)d,P<0.01]。术后并发症发生率、随访局部复发率、总复发率、不同TNM分期的总复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜全直肠系膜切除手术出血量少,更完整地直肠系膜切除,术后肠功能恢复快,镇痛的需要率低,住院时间短。