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摘要：目的： 研究护理风险管理在神经内科病房中的应用效果。方法： 选择2014年2月～2015年4月期间我院神经内科收治的320例患者为研究对象，随机分观察组和对照组均160例，对照组采用常规护理，观察组在常规化护理基础上行护理风险管理，分析对比两组护理工作质量。结果： 观察组护理质量评分及满意度评分明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。观察组意外事件及并发症明显少于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：在神经内科患者中有效的实施护理风险管理能有效的提高护理质量，减少不良事件的发生率，提高患者及家属的满意度，值得推广。
关键词：护理风险管理；神经内科；护理质量；满意度
护理风险是指护理过程中所有可能直接或间接造成患者伤残、死亡的危险因素及不安全事件或可能会给医院带来额外资源消耗的事件[1]。神经内科患者以老年患者居多，病情多少严重、变化快，大部分患者因脑出血、脑梗塞而存在意识模糊、判断力差、注意力不集中、感觉减退、肢体行动不便、行为异常等问题，同时老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界环境的改变，严重影响其安全性[2]。这对护理工作提出了更高的质量要求，稍有不慎则可导致不良事件的发生。为了减少护理不良事件的发生，提高护理质量，提高满意度，我科通过研究实施护理风险管理，取得了良好的应用效果，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者为我院2014年2月～2015年4月期间我院神经内科收治的320例患者为研究对象，随机分为观察组与对照组均为160例，其中男性患者183例，女性患者137例，年龄27～83岁，平均年龄（52.4±7.5）岁。两组患者的性别、年龄、文化程度、职业、病种等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
收治的患者随机分为观察组与对照组，对照组160例患者给予常规的护理。而观察组160例患者在常规护理基础上实施风险管理护理。具体的操作方法如下：
1.2.1 完善风险管理制度 根据神经内科病人特点及常见风险因素制定应急预案，并要求每位护士掌握，定期进行培训演练，做到风险事件发生后能够及时处理。发生不良事件后，鼓励不良事件及时上报，不追究责任，并进行奖励，利于对收集的不良事件进行分析，针对存在的问题制订实施对策，使护理不良事件的发生率逐渐减少。
1.2.2 患者风险管理 神经内科每位入院患者都进行评估，找出相应的不安全因素，长期卧床病人定期翻身，防止壓疮，对不清醒、烦躁病人使用约束带，防止坠床，对吞咽困难者防止误吸及呛咳，病人外出注意保暖，危重病人检查是备好抢救药品及氧气枕等。
1.2.3 住院环境的风险管理 患者住院环境进行全面评估，降低住院环境的风险，保持地面清洁卫生，地面干燥，墙边设置扶手，并在醒目位置张贴防跌倒、防坠床标识。定期病房消毒，保持空气流通，防止交叉感染。
1.2.4 用药安全风险管理 在临床用药时严格执行三查八对制度，对口服药物有责任护士亲自指导服药，防止意外发生。静脉用药时加强巡视，减少不良反应的发生。依照药物特殊性划分监管等级，对于使用要求严格或不良反应较强的药品重点强化风险管理[3]。
1.2.5 护士风险管理 神经内科患者病情重，病情变化快，在护理过程需对护理人员强调潜在危险因素的准确分析与识别，进而有针对性的对患者进行防护。护理人员学习各种法律、法规。预见、预查、预防安全隐患问题，注重易出差错的人、环节、时间，确保人人保持较高的防范危险的警惕性[4]。加强新入科的护士的岗前培训，并进行考核，提高实践工作能力。加强思想道德教育，增强护患感情，和谐护患关系。
1.3 观察指标
1.3.1 护理质量及满意度的评定 对患者的护理质量进行评分，满分为100分，分数越高，护理人员技术掌握越好。患者满意度采用问卷调查，分数越高，患者越满意。
1.3.2 风险事件的评价 容易引起护患纠纷发生的事件。记录两组患者发生的意外事件及并发症的发生例数。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验，以 P<0.05表示差异有统计学意义。计数资料用百分比（%）表示，配对X2检验分析，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的护理质量、满意度、风险事件发生率比较见下表。观察组护理质量及满意度平均得分高于对照组，风险事件发生率低于对照组，P<0.05差异有统计学意义。
两组患者护理质量、满意度及风险事件发生率对比表[n（%）]
3 讨论
护理风险指护理过程患者受到直接或间接危险因素影响而受到伤害或死亡的可能性[5]。随着人们文化水平的提高和健康意识的增强，对护理工作的要求越来越高，护理风险发生率就高。护理风险管理是指医院为了减少护理风险的危害和经济损失而通过对护理风险的分析，寻找防范措施减少护理不良事件的发生[6]。护理风险既对患者照成伤害，同时也给护理工作者照成不良影响。我科通过加强护理风险管理，提高护理人员的法律和责任意识，增强护理风险的防范意识，从而提高护理质量，为患者提供更安全的优质服务。
神经内科存在病人老年患者居多、病情重、康复过程漫长、医疗费用高等特点，护理风险始终存在于护理操作、危重病人处置、配合抢救等各个环节和过程中[7]。通过我院对神经内科病人开展护理风险管理，明显提高了护理质量，减少了护理纠纷、护理投诉的发生，提高了护理满意度，大大降低了意外事件及并发症的发生例数，得到了患者及家属的好评。
综上所述，在神经内科患者中有效的实施护理风险管理能有效的提高护理质量，减少不良事件的发生率，提高患者及家属的满意度，值得推广。
参考文献：
[1] 杜丽君.风险管理在护理管理中的应用体会[J].中国乡村医药杂志，2013，10（20）：72-73，75.
[2] 王学梅.护理风险管理在神经内科的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（18）：3020-3022.
[3] 彭梅.护理风险管理在神经内科的应用[J].中外医疗，2013，30：29，31.
[4] 蒙春丹.护理风险管理在神经内科优质护理服务中的应用[J]. 医学理论与实践，2014，27（17）：2351-2352.
[5] 范丹.护理风险管理在神经内科护理中的应用效果分析[J].中国实用医药，2015，10（12）：286-287.
[6] 周媛媛，苏玉，薛红.护理风险管理在神经内科气管切开患者中的应用[J].当代护士，2013，10（下旬刊）：15-17.
[7] 邓艳莉.护理风险管理在神经内科的应用[J].全科护理，2010，8（01）：57-58.
关键词：护理风险管理；神经内科；护理质量；满意度
护理风险是指护理过程中所有可能直接或间接造成患者伤残、死亡的危险因素及不安全事件或可能会给医院带来额外资源消耗的事件[1]。神经内科患者以老年患者居多，病情多少严重、变化快，大部分患者因脑出血、脑梗塞而存在意识模糊、判断力差、注意力不集中、感觉减退、肢体行动不便、行为异常等问题，同时老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界环境的改变，严重影响其安全性[2]。这对护理工作提出了更高的质量要求，稍有不慎则可导致不良事件的发生。为了减少护理不良事件的发生，提高护理质量，提高满意度，我科通过研究实施护理风险管理，取得了良好的应用效果，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者为我院2014年2月～2015年4月期间我院神经内科收治的320例患者为研究对象，随机分为观察组与对照组均为160例，其中男性患者183例，女性患者137例，年龄27～83岁，平均年龄（52.4±7.5）岁。两组患者的性别、年龄、文化程度、职业、病种等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
收治的患者随机分为观察组与对照组，对照组160例患者给予常规的护理。而观察组160例患者在常规护理基础上实施风险管理护理。具体的操作方法如下：
1.2.1 完善风险管理制度 根据神经内科病人特点及常见风险因素制定应急预案，并要求每位护士掌握，定期进行培训演练，做到风险事件发生后能够及时处理。发生不良事件后，鼓励不良事件及时上报，不追究责任，并进行奖励，利于对收集的不良事件进行分析，针对存在的问题制订实施对策，使护理不良事件的发生率逐渐减少。
1.2.2 患者风险管理 神经内科每位入院患者都进行评估，找出相应的不安全因素，长期卧床病人定期翻身，防止壓疮，对不清醒、烦躁病人使用约束带，防止坠床，对吞咽困难者防止误吸及呛咳，病人外出注意保暖，危重病人检查是备好抢救药品及氧气枕等。
1.2.3 住院环境的风险管理 患者住院环境进行全面评估，降低住院环境的风险，保持地面清洁卫生，地面干燥，墙边设置扶手，并在醒目位置张贴防跌倒、防坠床标识。定期病房消毒，保持空气流通，防止交叉感染。
1.2.4 用药安全风险管理 在临床用药时严格执行三查八对制度，对口服药物有责任护士亲自指导服药，防止意外发生。静脉用药时加强巡视，减少不良反应的发生。依照药物特殊性划分监管等级，对于使用要求严格或不良反应较强的药品重点强化风险管理[3]。
1.2.5 护士风险管理 神经内科患者病情重，病情变化快，在护理过程需对护理人员强调潜在危险因素的准确分析与识别，进而有针对性的对患者进行防护。护理人员学习各种法律、法规。预见、预查、预防安全隐患问题，注重易出差错的人、环节、时间，确保人人保持较高的防范危险的警惕性[4]。加强新入科的护士的岗前培训，并进行考核，提高实践工作能力。加强思想道德教育，增强护患感情，和谐护患关系。
1.3 观察指标
1.3.1 护理质量及满意度的评定 对患者的护理质量进行评分，满分为100分，分数越高，护理人员技术掌握越好。患者满意度采用问卷调查，分数越高，患者越满意。
1.3.2 风险事件的评价 容易引起护患纠纷发生的事件。记录两组患者发生的意外事件及并发症的发生例数。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验，以 P<0.05表示差异有统计学意义。计数资料用百分比（%）表示，配对X2检验分析，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的护理质量、满意度、风险事件发生率比较见下表。观察组护理质量及满意度平均得分高于对照组，风险事件发生率低于对照组，P<0.05差异有统计学意义。
两组患者护理质量、满意度及风险事件发生率对比表[n（%）]
3 讨论
护理风险指护理过程患者受到直接或间接危险因素影响而受到伤害或死亡的可能性[5]。随着人们文化水平的提高和健康意识的增强，对护理工作的要求越来越高，护理风险发生率就高。护理风险管理是指医院为了减少护理风险的危害和经济损失而通过对护理风险的分析，寻找防范措施减少护理不良事件的发生[6]。护理风险既对患者照成伤害，同时也给护理工作者照成不良影响。我科通过加强护理风险管理，提高护理人员的法律和责任意识，增强护理风险的防范意识，从而提高护理质量，为患者提供更安全的优质服务。
神经内科存在病人老年患者居多、病情重、康复过程漫长、医疗费用高等特点，护理风险始终存在于护理操作、危重病人处置、配合抢救等各个环节和过程中[7]。通过我院对神经内科病人开展护理风险管理，明显提高了护理质量，减少了护理纠纷、护理投诉的发生，提高了护理满意度，大大降低了意外事件及并发症的发生例数，得到了患者及家属的好评。
综上所述，在神经内科患者中有效的实施护理风险管理能有效的提高护理质量，减少不良事件的发生率，提高患者及家属的满意度，值得推广。
参考文献：
[1] 杜丽君.风险管理在护理管理中的应用体会[J].中国乡村医药杂志，2013，10（20）：72-73，75.
[2] 王学梅.护理风险管理在神经内科的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（18）：3020-3022.
[3] 彭梅.护理风险管理在神经内科的应用[J].中外医疗，2013，30：29，31.
[4] 蒙春丹.护理风险管理在神经内科优质护理服务中的应用[J]. 医学理论与实践，2014，27（17）：2351-2352.
[5] 范丹.护理风险管理在神经内科护理中的应用效果分析[J].中国实用医药，2015，10（12）：286-287.
[6] 周媛媛，苏玉，薛红.护理风险管理在神经内科气管切开患者中的应用[J].当代护士，2013，10（下旬刊）：15-17.
[7] 邓艳莉.护理风险管理在神经内科的应用[J].全科护理，2010，8（01）：57-58.