摘 要 目的:通过调查分析,寻找出复合树脂的优缺点,以便更合理地把复合树脂应用于临床的牙体缺损中。方法:取门诊牙体缺损患者100例,正规牙体制备后用光固化复合树脂充填观察。结果:100例患者中观察2年,完好无损者87例(87%),脱落5例(5%),折裂4例(4%)。结论:光固化复合树脂用于牙体缺损的修复,不仅能覆盖前牙病损,还能填补窝洞等,牙体在接受预备操作中磨耗少,方法简便,颜色逼真,聚合度较高,气泡少,可磨光,抗张度强等,深受广大医师及患者的欢迎。
　　关键词 复合树脂 牙体缺损 光固化
　　
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.141
　　资料与方法
　　一般资料:本组门诊牙体缺损患者100例,其中男58例,女42例,男女之比约1.5:1。年龄35～71岁,平均53岁。其中前牙30例,双尖牙44例,后牙26例。按Black洞型分类,Ⅰ类洞20例,Ⅱ类洞16例,Ⅲ类洞22例,Ⅳ类洞18例,Ⅴ类洞24例。
　　方法:对有缺损的牙体进行常规的牙体制备。复合树脂固化前有一定黏稠度,故点、线脚应圆钝,倒凹呈圆弧形,以利于材料的填入和密合。复合树脂可借助于粘结剂与经特殊处理的牙面结合,故洞型制备较银汞合金保守,不必为制作固位形而磨除过多的牙体组织,鉴于光固化复合树脂的固位部分主要靠酸蚀的牙釉质,故洞缘釉质壁应制成斜面,增加酸蚀面积,切所暴露的釉柱末端能更有效地被酸蚀,形成更深的微凹,从而产生更强的釉质-树脂结合,增加固位,减少洞缘的微渗漏和变色,使复合树脂由厚变薄,逐渐过渡到正常牙面,以获得更好的美观效果,减少树脂聚合收缩所致的釉质裂纹。缺损的填充按规范性操作方法进行,但是笔者认为在涂黏结剂时,黏结剂厚度应控制在0.1～0.3mm厚[1]。光固化时间在20～30秒[1]。然后放置复合树脂,光照,修整外形,磨光。树脂完全固化后,用石尖或金刚砂针修整外形,特别注意要祛除邻面充填物的悬突,调磨高点。最后依次用粗、细砂片打磨,橡皮轮抛光。邻面可用砂纸条磨光。
　　结 果
　　本组治疗100例,前牙30例,双尖牙44例,磨牙26例。观察2年,充填体完好无损者87例(87%),充填体脱落5例(5%),部位大多在雙尖牙颈部。充填体折裂4例(4%),部位多数在后牙区。充填体边缘微渗漏产生继发龋4例(4%)。
　　讨 论
　　光固化复合树脂是在丙烯酸酯基础上发展起来的一种新型修复材料。多年来,不断对其无极填料的粒度和含量、固化形式及色泽等进行了改进,使树脂性能得到了明显改善,被认为是目前较理想的牙齿修复材料。笔者认为只要操作规范,黏结剂厚度和光固化时间掌握好,用光固化复合树脂对牙体缺损的修复的近期效果是满意的。治疗病例中部分后牙的大面积缺损如以银汞合金充填的洞型要求是不可能达到修复目的的,由于此材料对牙釉质有较强的粘结力,严重的大面积牙体缺损可接受它作充填治疗。双尖牙颈部充填物脱落可能与刷牙方法不当有关。后牙充填物折裂是由于咬合力太重或者充填体太薄造成。合树脂的耐磨性不及银汞合金,长期效果尚待观察。笔者认为随着材料学研究的发展,其耐磨性较差的缺点可以逐步克服。
　　
　　参考文献
　　1 樊明文,周学东.牙体牙髓病学.第2版.北京:人民卫生出版社,2000:85.