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摘要：目的：探讨新生儿胎粪吸入综合征的护理方式，降低新生儿发病率及病死率。方法：收集我院2012年5月至2014年5月收治的35例胎粪吸入综合征患儿的临床资料，回顾性分析临床护理方式及效果。结果：33例患儿痊愈，2例出现并发症，32例患儿家属对护理表示满意，满意率达91.43%。结论：早期护理干预可有效提高新生儿胎粪吸入综合征的治疗有效率及家属满意率，降低并发症的发生，有利于新生儿生存质量的提高。
关键词：新生儿；胎粪吸入综合征；护理
胎粪吸入综合征是新生儿常见疾病，指的是胎儿吸入混油胎粪的羊水，导致肺部组织产生化学性炎症及肺泡表面活性物质失活的现象，主要表现为呼吸窘迫，严重者多可伴有其他脏器损伤[1]。新生儿胎粪吸入综合征的发病率及病死率较高，因此对临床护理具有较高要求。为探究新生儿胎粪吸入综合征的护理方式，我院对35例胎粪吸入综合征患儿的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年5月至2014年5月收治的35例胎粪吸入综合征患儿作为研究对象，剖宫产14例，自然分娩21例；足月儿32例，过期产3例；产前宫内有窘迫史28例，产时重度窒息3例；男婴20例，女婴15例。
1.2方法
1.2.1呼吸道清理
患儿发生胎粪吸入综合征是由于混有胎粪的羊水在胎儿分娩过程中被吸入呼吸道，因此，娩出胎儿需及时进行呼吸道内粪染羊水的清除，以预防并发症的发生。胎儿娩出后需应用约束胸带，避免误吸，迅速吸净口咽部羊水及粘液。如患儿缺乏生命体征，则需行气管插管，吸除干净气道内羊水。
1.2.2积极供氧
根据新生儿病情及血氧检测情况选择合适的供养方式，采用持续呼吸道正压给氧方式，压力设置在0.4kpa左右，待患儿呼吸状况明显好转后可调整供养方式，逐渐减少供养浓度及时间，在病情允许的情况下停用，以预防氧中毒的发生[2]。
1.2.3洗胃护理
新生儿咽下的羊水可刺激胃粘膜，导致胃液及胃酸分泌呈亢进状态，由于新生儿胃呈水平状态，易发生呕吐导致误吸情况发生。可经口鼻腔将胃管送至胃底，在左侧卧位下，吸净胃内容物，将温度调至38摄氏度，采用碳酸氢钠做洗胃液；然后取右侧卧位，保持3小时左右，以利于胃内容物的排出。
1.2.4体温及能量护理
室内湿度需控制在55%左右，温度控制在25摄氏度，新生儿可放置在暖箱中或辐射台，皮肤温度保持在37摄氏度左右。洗胃后患儿需禁食2-5小时，在禁食期间需对新生儿血糖进行检测，用微泵将葡萄糖从静脉输入，以免出现血糖波动。控制输液量，避免过量造成新生儿出现脑水肿。遵医嘱常规使用抗生素，以预防感染，对可能出现的药物不良反应进行观察。饮食需少食多餐，开始取少量糖水试喂，以免发生误吸导致窒息发生，对病情严重的患儿可进行鼻饲，保证营养的输入。
1.2.5加强病情观察及健康教育
由于新生儿病前进展难以掌控，作为护理人员增强责任感和观察力，对于患儿的病情变化及抢救过程给予详细记录。加强对患儿的血氧饱和度、心率、血压、呼吸监测，并详细记录患儿大小便性状，准确评估患儿病情，针对患儿具体情况给予相应的干预措施，并严格无菌操作，降低感染的发生。患儿家属在患儿疾病治疗中起到至关重要的作用，护理人员应向患儿介绍疾病相关知识、注意事项等，针对患者家属的疑问，予以耐心的講解。此外，做好患者家属心理工作，让患儿家属能够密切配合治疗工作，从而促进患儿疾病康复。
2.结果
经过护理干预，33例患儿痊愈出院，占94.29%，2例患儿出现并发症，经对症治疗后康复，无死亡病例，32例患儿家属对护理表示满意，满意率达91.43%。
3.讨论
随着人民生活水平的提高，大部分公民的健康不断增强，对医疗服务的质量要求也越来越高。新生儿健康的保障具有重要意义，对社会安宁及家庭幸福具有重要影响。胎粪吸入综合征可引起肺内炎症、气道阻塞等全身系列症状，患儿出生后主要表现为呼吸窘迫，合并其他脏器损伤等。保持呼吸道通畅是改善缺氧症状的关键，在患儿吸入混有胎粪的羊水时，娩出肩部时需迅速吸出其口腔及鼻腔中的胎粪及羊水，同时对呼吸道进行湿化，以利于分泌物的排出[3-4]。留置胃管，将新生儿咽下的羊水及胎粪抽净，医护人员需密切观察胎儿的大便次数、缺氧状况、尿量及呼吸困难程度等，如发生意外则需立即报告给医师。对新生儿胎粪吸入综合征进行护理干预可有效提高治疗有效率及患者满意率，在极大程度上减少了并发症的发生[5]。本组研究中，对新生儿给予呼吸道清理、积极供氧、洗胃护理、体温及能量护理等，患儿治愈率达94.29%，家属满意率达91.43%，效果显著。
综上所述，新生儿胎粪吸入综合征病死率较高，对新生儿健康产生严重不良影响，早期护理干预可有效提高治疗有效率及家属满意率，降低并发症发生率，改善患儿生存质量。
参考文献：
[1]唐洪涛，于夕丽，张艳梅.新生儿胎粪吸入综合征合并气胸及缺氧缺血性脑病一例的护理[J].医学美学美容（中旬刊），2014（01）：139-140.
[2]林丽君，叶建敏，管敏昌.同步间歇指令同期辅以压力支持治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果与护理[J].中华现代护理杂志，2014（14）：1736-1738.
[3]仇永，麦智广，程功，等. 新生儿病区医院感染的探讨[J].中华医院感染学杂志，2009，14（4）：395 - 396.
[4] 元惠琴.羊水胎粪污染与新生儿胎粪吸入综合征的观察护理[J].中国医药导报，2007，19：526-527.
[5]唐小英.新生儿胎粪吸入综合征的观察及护理[J].中外健康文摘，2013（33）：220-221.
关键词：新生儿；胎粪吸入综合征；护理
胎粪吸入综合征是新生儿常见疾病，指的是胎儿吸入混油胎粪的羊水，导致肺部组织产生化学性炎症及肺泡表面活性物质失活的现象，主要表现为呼吸窘迫，严重者多可伴有其他脏器损伤[1]。新生儿胎粪吸入综合征的发病率及病死率较高，因此对临床护理具有较高要求。为探究新生儿胎粪吸入综合征的护理方式，我院对35例胎粪吸入综合征患儿的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年5月至2014年5月收治的35例胎粪吸入综合征患儿作为研究对象，剖宫产14例，自然分娩21例；足月儿32例，过期产3例；产前宫内有窘迫史28例，产时重度窒息3例；男婴20例，女婴15例。
1.2方法
1.2.1呼吸道清理
患儿发生胎粪吸入综合征是由于混有胎粪的羊水在胎儿分娩过程中被吸入呼吸道，因此，娩出胎儿需及时进行呼吸道内粪染羊水的清除，以预防并发症的发生。胎儿娩出后需应用约束胸带，避免误吸，迅速吸净口咽部羊水及粘液。如患儿缺乏生命体征，则需行气管插管，吸除干净气道内羊水。
1.2.2积极供氧
根据新生儿病情及血氧检测情况选择合适的供养方式，采用持续呼吸道正压给氧方式，压力设置在0.4kpa左右，待患儿呼吸状况明显好转后可调整供养方式，逐渐减少供养浓度及时间，在病情允许的情况下停用，以预防氧中毒的发生[2]。
1.2.3洗胃护理
新生儿咽下的羊水可刺激胃粘膜，导致胃液及胃酸分泌呈亢进状态，由于新生儿胃呈水平状态，易发生呕吐导致误吸情况发生。可经口鼻腔将胃管送至胃底，在左侧卧位下，吸净胃内容物，将温度调至38摄氏度，采用碳酸氢钠做洗胃液；然后取右侧卧位，保持3小时左右，以利于胃内容物的排出。
1.2.4体温及能量护理
室内湿度需控制在55%左右，温度控制在25摄氏度，新生儿可放置在暖箱中或辐射台，皮肤温度保持在37摄氏度左右。洗胃后患儿需禁食2-5小时，在禁食期间需对新生儿血糖进行检测，用微泵将葡萄糖从静脉输入，以免出现血糖波动。控制输液量，避免过量造成新生儿出现脑水肿。遵医嘱常规使用抗生素，以预防感染，对可能出现的药物不良反应进行观察。饮食需少食多餐，开始取少量糖水试喂，以免发生误吸导致窒息发生，对病情严重的患儿可进行鼻饲，保证营养的输入。
1.2.5加强病情观察及健康教育
由于新生儿病前进展难以掌控，作为护理人员增强责任感和观察力，对于患儿的病情变化及抢救过程给予详细记录。加强对患儿的血氧饱和度、心率、血压、呼吸监测，并详细记录患儿大小便性状，准确评估患儿病情，针对患儿具体情况给予相应的干预措施，并严格无菌操作，降低感染的发生。患儿家属在患儿疾病治疗中起到至关重要的作用，护理人员应向患儿介绍疾病相关知识、注意事项等，针对患者家属的疑问，予以耐心的講解。此外，做好患者家属心理工作，让患儿家属能够密切配合治疗工作，从而促进患儿疾病康复。
2.结果
经过护理干预，33例患儿痊愈出院，占94.29%，2例患儿出现并发症，经对症治疗后康复，无死亡病例，32例患儿家属对护理表示满意，满意率达91.43%。
3.讨论
随着人民生活水平的提高，大部分公民的健康不断增强，对医疗服务的质量要求也越来越高。新生儿健康的保障具有重要意义，对社会安宁及家庭幸福具有重要影响。胎粪吸入综合征可引起肺内炎症、气道阻塞等全身系列症状，患儿出生后主要表现为呼吸窘迫，合并其他脏器损伤等。保持呼吸道通畅是改善缺氧症状的关键，在患儿吸入混有胎粪的羊水时，娩出肩部时需迅速吸出其口腔及鼻腔中的胎粪及羊水，同时对呼吸道进行湿化，以利于分泌物的排出[3-4]。留置胃管，将新生儿咽下的羊水及胎粪抽净，医护人员需密切观察胎儿的大便次数、缺氧状况、尿量及呼吸困难程度等，如发生意外则需立即报告给医师。对新生儿胎粪吸入综合征进行护理干预可有效提高治疗有效率及患者满意率，在极大程度上减少了并发症的发生[5]。本组研究中，对新生儿给予呼吸道清理、积极供氧、洗胃护理、体温及能量护理等，患儿治愈率达94.29%，家属满意率达91.43%，效果显著。
综上所述，新生儿胎粪吸入综合征病死率较高，对新生儿健康产生严重不良影响，早期护理干预可有效提高治疗有效率及家属满意率，降低并发症发生率，改善患儿生存质量。
参考文献：
[1]唐洪涛，于夕丽，张艳梅.新生儿胎粪吸入综合征合并气胸及缺氧缺血性脑病一例的护理[J].医学美学美容（中旬刊），2014（01）：139-140.
[2]林丽君，叶建敏，管敏昌.同步间歇指令同期辅以压力支持治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果与护理[J].中华现代护理杂志，2014（14）：1736-1738.
[3]仇永，麦智广，程功，等. 新生儿病区医院感染的探讨[J].中华医院感染学杂志，2009，14（4）：395 - 396.
[4] 元惠琴.羊水胎粪污染与新生儿胎粪吸入综合征的观察护理[J].中国医药导报，2007，19：526-527.
[5]唐小英.新生儿胎粪吸入综合征的观察及护理[J].中外健康文摘，2013（33）：220-221.