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摘要：研究目的：预防并分析妇产科腹部手术切口感染，发现感染因素，采取相应的急救应对策略。研究方法：回顾性收集本院就诊的妇产科腹部手术患者一百三十九例，根据术后是否发生切口感染分为感染组（n = 8）和非感染组（ n = 131）。对切口感染影响因素进行分析，对可能的危险因素进行Logistic 回归分析。
结果显示八例切口感染，感染率为5. 76%，多因素 Logistic 回归分析显示，年龄 > 60 岁、体质量指数 > 23 kg /m2手术时间 > 120 min、合并基础疾病、未預防性使用抗菌药是妇产科经腹手术术后发生切口感染的危险因素。研究讨论：对妇产科腹部手术切口感染危险因素进行分析，之后再采取针对性预防对策，患者降低感染效果明显。
关键词：医疗;妇产科腹部手术;感染因素;探究预防
中图分类号：G4 文献标识码：A
引言
在临床的外科手术中，针对手术部位发生感染的情况比较常见，不仅延长了患者的康复时间和住院时间，而且增加了患者的心理和经济负担。在妇产科手术中，切口感染的发生率比较高。由于手术部位比较特殊，如果不及时治疗，会导致宫腔感染、脏器功能障碍和败血症，严重影响患者的生活质量和预后效果。不利于手术切口部位愈合，术后的患者出现切口感染的情况不在少数，对术后患者的身体康复与心理产生了极大的影响，因此，对妇产科腹部手术切口感染的预防可以有效的降低术后切口的感染率，助力患者快速的恢复健康。基于此，本院开展探究，并分析如下。
一、资料方法
1.1一般资料
回顾性选择在二零一七年到二零一八年间，在我院妇产科进行过腹部切口手术的患者一百三十九例，在选中的患者中，年龄范围在二十四岁到七十六岁之间，年龄平均在四十六岁左右，病程二到五个月。选取的研究对象中，进行过剖宫产手术的九十八例，子宫附件切除的二十八例，子宫切除的六例，卵巢囊肿切除五例，异位妊娠病灶清理手术两例。术后合并切口感染八例。患者在术后4～10 d切口处出现不同程度的红肿热痛，并一般会伴随着脓性分泌物出现，十一例患者伴有不同程度的发热，并在术后针对有无切口感染组八例和非感染组一百三十一例。
1.2方法
针对手术切口已感染并确诊的患者，对其切口分泌物进行细菌学检查。收集抽取对象的病历资料，以及患者的一般资料进行收集，其中包含年龄、住院时间、基础疾病、以及术前血红蛋白水平等;收集影响患者手术的相关因素，即患者的手术类型，患者的切口大小，患者术中出血量多少，以及预防性抗菌药物。
1.3统计学方法
运用统计学软件，χ2检验， 检验水准α=0.05， P<0.05， 多因素Logistic回归分析切口感染与相关危险因素的相关性。
二、结果
2.1手术切口感染以及病原检查
在抽取的患者中出现八例术后合并切口感染，对其病原进行检查，其中发现病原菌十株。
2.2 手术切口感染单因素分析
详情见表1
2.3 多因素分析
在多因素分析中，将患者的年龄、手术时间、体质量指数、切口长度、围术住院时间、是否合并基础病、有无预防应用抗菌药这几个变量设定为自变量，其因变量为术后切口感染。根据多因素Logistic分析表明，腹部手术术后切口感染的独立危险因素包含如下，即年龄超过六十岁的患者，体质量指数大于二十三千克每平方米，手术时间超过一百二十分钟，合并基础疾病，没有预防性使用抗菌药物等因素。详情见表2
三、讨论
3.1 腹部手术术后切口感染危险因素分析
在妇产科手术中，多数的切口部分所处的位置比较特殊，在妇产科手术位置多为下腹部，切口常常接近下腹部、外阴以及耻骨，手术切口部位若微生态出现失调、患者免疫力降低，又会受到种种因素的影响，如术后护理不佳、医源性、内源性、外部环境等，都会引起手术切口处感染。现如今随着现代医疗生物技术的发展，医院的消毒隔离防护举措趋于完善，其医院的内部人员的无菌观念意识以及实际行动都有很大的提升，但是在实际的临床治疗中，妇产科腹部手术切口出现感染的情况依旧常见，且被医务人员高度的重视。在本次研究的开展中，其结果中显示术后合并切口感染有八例，本次研究中手术切口感染率与其他文献报道的感染率相比，本次研究中的手术切口感染率较高，究其原因在于本次研究患者的年龄分布差异，在接受手术的患者中，年纪较大的患者自身功能器官有衰减情况，致使患者自身的抵抗能力较弱，又由于患者本身的基础疾病如合并糖尿病、冠心病、高血压等，加重了患者在妇产科腹部手术切口感染的风险。同时，在所有接受妇产科腹部手术的患者中，老年患者可能存在营养风险，即影响着患者的病情严重程度与手术侵袭范围，因此护理人士针对老年患者进行护理时，要重视营养风险的评估。体质量指数超过指标的肥胖患者，会由于脂肪组织相对缺血，有着较高的易感性，当患者因为术后缝合效果不佳，或因为不正确的使用电刀致使脂肪液化，都会提升患者出现感染的机率。在实际的手术过程中，属于侵入性的手术操作，介于手术过程所花费时间较长，在手术的过程中，执刀医生的手会被浸湿，外加手术所操作的范围极易引起细菌的滋生，促进了细菌的生长，腹部手术的切口一旦在手术的过程中暴露了时间过长，则会加大切口与细菌接触的机率，并且在手术的过程中，针对切口位置进行牵引拉扯触摸等等，都会加重切口位置的损伤。一旦手术期间手术时间延长，则会引起围术期的出血量增多，在术后期间如若清洁度不够，暴露组织出现出血，会受到外界环境的影响，集聚细菌，导致切口位置感染。还有一种情况是，由于多数的急诊手术接诊较为急促，且手术准备时间不足，针对无菌操作的执行不够细致，同样会加大术后切口感染的风险。在本次的调查中，多数患者感染的菌株以革兰阴性菌居多，针对腹腔感染的预防性抗菌药物的单一，或联合使用可以优化患者的切口免疫力，减小了感染的风险，但一旦滥用抗菌药物，或者多量的应用广谱抗菌药物和多联抗菌药物会加大细菌的耐药性。 3.2护理对策
在实际的操作中，为减小妇产科患者接受腹部手术时出现切口感染，要对妇产科腹部手术切口感染的多种因素进行分析，并针对不同的方面进行感染预防的操作，首先针对患者因素上，在进行手术之前，要对患者情况进行综合的评估，对于合并基础病的年纪较大的患者，要加强患者自身营养，强化对老年患者原发疾病的治疗，优化患者的周身情况，提升患者的自身免疫力，优化患者自身的防御体系，加强患者的抵抗力;对于超重或肥胖的患者，在手术期间，医生要谨慎的选择使用高频的电刀。在手术操作过程中，进行到手术缝合前期，医生要细致的检查好患者的出血点，针对切口张力较大的患者来讲，进针位置稍稍的远离手术的切口，可以适当的放宽手术缝合的针距宽度，以此来降低切缘压力。患者在进行手术之前，会产生一定的情绪波动，患者会产生不同程度的应激反应，因此医护人员在术前针对患者进行心理的疏导，围绕患者的病情与手术概况、康复疗程等方面进行介绍，降低患者紧张程度，提高患者治愈的信心;在进行手术因素的考量中，医护人员进行手术时，要严格的按照手术的相关规定进行操作，针对每天的手术台次要进行合理的安排布置，盡量的缩减接台等待的时间，做好手术护理工作，对手术者提出较高的要求，即手术途中要动作娴熟，减少患者切口位置的暴露时间;参与手术的医护人员之间默契配合，精准的传递医疗器械，做好手术中的各方面准备。特别是针对手术器械的灭菌，是预防切口感染的重要步骤，因此手术室要与消毒中心进行紧密的配合，做好器械的收发等一系列的操作环节，旨在优化手术器械的灭菌质量。在用药环节中，要结合患者病原体以及抗菌药物的实际特征决定，在对患者用药时，要结合妇产科患者切口感染的微生物学特征，抗菌药物的药理作用、适应证、不良反应以及预防性使用抗生素的使用原则，合理选择单一或联合用药。
结语
作为院方，要坚决的建设与推进质量管理体系的应用，旨在做到对医院中的感染进行严格的预防与高效的控制，全体医护人员要坚决按照无菌操作流程以及遵守相应的规范制度，从源头上做好妇产科腹部切口感染的预防与控制。
参考文献
[1]张秀楠.丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进的疗效、妊娠结局及对胎儿的作用分析[J].中国医药指南，2017，15（31）：118-119.
[2]蒲慧然，车秀英，陈燕，等.妊娠合并甲状腺功能亢进症不同控制状态对孕妇及新生儿的影响[J].临床荟萃， 2013，28（10）：1144-1146.
[3]劳丹华，潘志坚，黄剑娴，等.妊娠合并甲状腺功能亢进症不同控制状态对母婴的影响[J].中国慢性病预防与控制，2012，20（01） ：57-59.
[4]谭艳丽，杨健红，曾祥娥，等.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症妊娠结局的临床观察[J].包头医学院学报， 2018，34（11）：5-6.
[5]潘颖颖，朱 熠，庄建文某医院产科医院感染特点与相关因素分析[].中国消毒学杂志，2018（10）：96-97.
[6]吴奕宏新生儿医院感染脓疱疹的临床特征及相关危险因素分析[].大医生201 7（03）：60-61+63.
[7]王晓丽，李博，董高霞.产科医院感染病 原菌特征与影响因素分析[]中华医院感染学杂志2016，26（15）：152-153.
[8]李青茂.妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策研究[J].当代医学，2017， 23 （33 ）： 154-155.
[9]郭慧花.妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016， 3 （ 18 ）： 185-186.
[10]蔡小干.手术室外来器械的零风险管理[J].中华医院感染学杂志，2011， 21（1）： 112 - 113.
结果显示八例切口感染，感染率为5. 76%，多因素 Logistic 回归分析显示，年龄 > 60 岁、体质量指数 > 23 kg /m2手术时间 > 120 min、合并基础疾病、未預防性使用抗菌药是妇产科经腹手术术后发生切口感染的危险因素。研究讨论：对妇产科腹部手术切口感染危险因素进行分析，之后再采取针对性预防对策，患者降低感染效果明显。
关键词：医疗;妇产科腹部手术;感染因素;探究预防
中图分类号：G4 文献标识码：A
引言
在临床的外科手术中，针对手术部位发生感染的情况比较常见，不仅延长了患者的康复时间和住院时间，而且增加了患者的心理和经济负担。在妇产科手术中，切口感染的发生率比较高。由于手术部位比较特殊，如果不及时治疗，会导致宫腔感染、脏器功能障碍和败血症，严重影响患者的生活质量和预后效果。不利于手术切口部位愈合，术后的患者出现切口感染的情况不在少数，对术后患者的身体康复与心理产生了极大的影响，因此，对妇产科腹部手术切口感染的预防可以有效的降低术后切口的感染率，助力患者快速的恢复健康。基于此，本院开展探究，并分析如下。
一、资料方法
1.1一般资料
回顾性选择在二零一七年到二零一八年间，在我院妇产科进行过腹部切口手术的患者一百三十九例，在选中的患者中，年龄范围在二十四岁到七十六岁之间，年龄平均在四十六岁左右，病程二到五个月。选取的研究对象中，进行过剖宫产手术的九十八例，子宫附件切除的二十八例，子宫切除的六例，卵巢囊肿切除五例，异位妊娠病灶清理手术两例。术后合并切口感染八例。患者在术后4～10 d切口处出现不同程度的红肿热痛，并一般会伴随着脓性分泌物出现，十一例患者伴有不同程度的发热，并在术后针对有无切口感染组八例和非感染组一百三十一例。
1.2方法
针对手术切口已感染并确诊的患者，对其切口分泌物进行细菌学检查。收集抽取对象的病历资料，以及患者的一般资料进行收集，其中包含年龄、住院时间、基础疾病、以及术前血红蛋白水平等;收集影响患者手术的相关因素，即患者的手术类型，患者的切口大小，患者术中出血量多少，以及预防性抗菌药物。
1.3统计学方法
运用统计学软件，χ2检验， 检验水准α=0.05， P<0.05， 多因素Logistic回归分析切口感染与相关危险因素的相关性。
二、结果
2.1手术切口感染以及病原检查
在抽取的患者中出现八例术后合并切口感染，对其病原进行检查，其中发现病原菌十株。
2.2 手术切口感染单因素分析
详情见表1
2.3 多因素分析
在多因素分析中，将患者的年龄、手术时间、体质量指数、切口长度、围术住院时间、是否合并基础病、有无预防应用抗菌药这几个变量设定为自变量，其因变量为术后切口感染。根据多因素Logistic分析表明，腹部手术术后切口感染的独立危险因素包含如下，即年龄超过六十岁的患者，体质量指数大于二十三千克每平方米，手术时间超过一百二十分钟，合并基础疾病，没有预防性使用抗菌药物等因素。详情见表2
三、讨论
3.1 腹部手术术后切口感染危险因素分析
在妇产科手术中，多数的切口部分所处的位置比较特殊，在妇产科手术位置多为下腹部，切口常常接近下腹部、外阴以及耻骨，手术切口部位若微生态出现失调、患者免疫力降低，又会受到种种因素的影响，如术后护理不佳、医源性、内源性、外部环境等，都会引起手术切口处感染。现如今随着现代医疗生物技术的发展，医院的消毒隔离防护举措趋于完善，其医院的内部人员的无菌观念意识以及实际行动都有很大的提升，但是在实际的临床治疗中，妇产科腹部手术切口出现感染的情况依旧常见，且被医务人员高度的重视。在本次研究的开展中，其结果中显示术后合并切口感染有八例，本次研究中手术切口感染率与其他文献报道的感染率相比，本次研究中的手术切口感染率较高，究其原因在于本次研究患者的年龄分布差异，在接受手术的患者中，年纪较大的患者自身功能器官有衰减情况，致使患者自身的抵抗能力较弱，又由于患者本身的基础疾病如合并糖尿病、冠心病、高血压等，加重了患者在妇产科腹部手术切口感染的风险。同时，在所有接受妇产科腹部手术的患者中，老年患者可能存在营养风险，即影响着患者的病情严重程度与手术侵袭范围，因此护理人士针对老年患者进行护理时，要重视营养风险的评估。体质量指数超过指标的肥胖患者，会由于脂肪组织相对缺血，有着较高的易感性，当患者因为术后缝合效果不佳，或因为不正确的使用电刀致使脂肪液化，都会提升患者出现感染的机率。在实际的手术过程中，属于侵入性的手术操作，介于手术过程所花费时间较长，在手术的过程中，执刀医生的手会被浸湿，外加手术所操作的范围极易引起细菌的滋生，促进了细菌的生长，腹部手术的切口一旦在手术的过程中暴露了时间过长，则会加大切口与细菌接触的机率，并且在手术的过程中，针对切口位置进行牵引拉扯触摸等等，都会加重切口位置的损伤。一旦手术期间手术时间延长，则会引起围术期的出血量增多，在术后期间如若清洁度不够，暴露组织出现出血，会受到外界环境的影响，集聚细菌，导致切口位置感染。还有一种情况是，由于多数的急诊手术接诊较为急促，且手术准备时间不足，针对无菌操作的执行不够细致，同样会加大术后切口感染的风险。在本次的调查中，多数患者感染的菌株以革兰阴性菌居多，针对腹腔感染的预防性抗菌药物的单一，或联合使用可以优化患者的切口免疫力，减小了感染的风险，但一旦滥用抗菌药物，或者多量的应用广谱抗菌药物和多联抗菌药物会加大细菌的耐药性。 3.2护理对策
在实际的操作中，为减小妇产科患者接受腹部手术时出现切口感染，要对妇产科腹部手术切口感染的多种因素进行分析，并针对不同的方面进行感染预防的操作，首先针对患者因素上，在进行手术之前，要对患者情况进行综合的评估，对于合并基础病的年纪较大的患者，要加强患者自身营养，强化对老年患者原发疾病的治疗，优化患者的周身情况，提升患者的自身免疫力，优化患者自身的防御体系，加强患者的抵抗力;对于超重或肥胖的患者，在手术期间，医生要谨慎的选择使用高频的电刀。在手术操作过程中，进行到手术缝合前期，医生要细致的检查好患者的出血点，针对切口张力较大的患者来讲，进针位置稍稍的远离手术的切口，可以适当的放宽手术缝合的针距宽度，以此来降低切缘压力。患者在进行手术之前，会产生一定的情绪波动，患者会产生不同程度的应激反应，因此医护人员在术前针对患者进行心理的疏导，围绕患者的病情与手术概况、康复疗程等方面进行介绍，降低患者紧张程度，提高患者治愈的信心;在进行手术因素的考量中，医护人员进行手术时，要严格的按照手术的相关规定进行操作，针对每天的手术台次要进行合理的安排布置，盡量的缩减接台等待的时间，做好手术护理工作，对手术者提出较高的要求，即手术途中要动作娴熟，减少患者切口位置的暴露时间;参与手术的医护人员之间默契配合，精准的传递医疗器械，做好手术中的各方面准备。特别是针对手术器械的灭菌，是预防切口感染的重要步骤，因此手术室要与消毒中心进行紧密的配合，做好器械的收发等一系列的操作环节，旨在优化手术器械的灭菌质量。在用药环节中，要结合患者病原体以及抗菌药物的实际特征决定，在对患者用药时，要结合妇产科患者切口感染的微生物学特征，抗菌药物的药理作用、适应证、不良反应以及预防性使用抗生素的使用原则，合理选择单一或联合用药。
结语
作为院方，要坚决的建设与推进质量管理体系的应用，旨在做到对医院中的感染进行严格的预防与高效的控制，全体医护人员要坚决按照无菌操作流程以及遵守相应的规范制度，从源头上做好妇产科腹部切口感染的预防与控制。
参考文献
[1]张秀楠.丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进的疗效、妊娠结局及对胎儿的作用分析[J].中国医药指南，2017，15（31）：118-119.
[2]蒲慧然，车秀英，陈燕，等.妊娠合并甲状腺功能亢进症不同控制状态对孕妇及新生儿的影响[J].临床荟萃， 2013，28（10）：1144-1146.
[3]劳丹华，潘志坚，黄剑娴，等.妊娠合并甲状腺功能亢进症不同控制状态对母婴的影响[J].中国慢性病预防与控制，2012，20（01） ：57-59.
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[10]蔡小干.手术室外来器械的零风险管理[J].中华医院感染学杂志，2011， 21（1）： 112 - 113.