【摘 要】
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目的探讨先天性梨状窝瘘瘘管的实际走行、分段及毗邻解剖，为开放性手术提供指导。方法回顾分析广东省人民医院2007年8月至2017年3月诊治的资料完整的90例接受开放性手术的先天性梨状窝瘘瘘管(congenital pyriform sinus fistula，CPSF)患者的病历资料。结果所有瘘管实际走行与理论走行迥异，依据瘘管走行及毗邻解剖，将其分为4段，甲状软骨翼板后内段是起始段，自梨状窝底部发
【机 构】
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510515 广州，南方医科大学第二临床医学院；510080 广州，广东省人民医院（广东省医学科学院）耳鼻咽喉头颈外科,510515 广州，南方医科大学第二临床医学院；510080 广州，广东省人民医
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目的探讨先天性梨状窝瘘瘘管的实际走行、分段及毗邻解剖，为开放性手术提供指导。
方法回顾分析广东省人民医院2007年8月至2017年3月诊治的资料完整的90例接受开放性手术的先天性梨状窝瘘瘘管(congenital pyriform sinus fistula，CPSF)患者的病历资料。
结果所有瘘管实际走行与理论走行迥异，依据瘘管走行及毗邻解剖，将其分为4段，甲状软骨翼板后内段是起始段，自梨状窝底部发出，在甲状软骨下角附近穿出咽下缩肌，在喉上神经外侧支与喉返神经入喉处之间下行；甲状软骨下角(inferior cornu of the thyroid cartilage，ICTC)段为瘘管穿出咽下缩和/或环甲肌处至其进入甲状腺上极处，瘘管与ICTC关系可分3型：A型(ICTC内下缘)发生比例为42.2%(38/90)、B型(穿ICTC)发生比例为3.3%(3/90)、C型(ICTC外下缘)发生比例为54.5%(49/90)；甲状腺腺体内段为瘘管穿入甲状腺上极后，在腺体内走行的部分，92.2%(83/90)的患者终于腺体内，7.8%(7/90)的患者终于甲状腺上极邻近的颈深部筋膜。甲状腺腺体外下段起自甲状腺腺体后外侧缘，是自然溃破或医源性切开继发的假性瘘道。
结论CPSF瘘管走行复杂，各段与中下颈重要解剖结构关系密切。熟识瘘管实际走行、分段及毗邻解剖，有利于瘘管精确定位、精细解剖和精准切除。
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