[目的]探讨远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣联合外固定支架治疗胫骨下段开放性骨折伴软组织缺损的临床疗效。[方法]选取本院2012年1月~2014年1月收治的胫骨下段开放性骨折患者18例,所有患者于住院期间均行单臂外固定支架联合II期远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复的治疗方案。现回顾性分析其临床资料,对治疗过程及要点进行总结。[结果]所有患者手术顺利,术中切取肌皮瓣的皮瓣边缘及肌肉面血供丰富。术后皮瓣均成活,16例患者伤口I期愈合,其余2例皮瓣周围少许坏死,将坏死组织仔细切除后定期换药,均愈合。所有供区植皮均成活,伤口I期愈合。所有患者均获随访,时间12~18个月,平均(14.3±3.9)个月,骨折均愈合,无感染、骨不连等并发症,下肢功能恢复满意,肌皮瓣功能及外观良好。[结论]对于胫骨下段开放性骨折,特别是伴有部分软组织缺损的患者,在外固定支架基础上联合远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣效果显著,手术操作简单易行,值得临床推广。