【摘 要】
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目的 分析显微切开睾丸取精术(MD-TESE)联合卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗非梗阻性无精子症(NOA)患者的疗效.方法 选取2016年3月-2018年3月接受MD-TESE治疗的63例NOA患者
【机 构】
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中国医科大学,辽宁沈阳110031;辽宁省计划生育科学研究院附属医院,辽宁沈阳110031
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目的 分析显微切开睾丸取精术(MD-TESE)联合卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗非梗阻性无精子症(NOA)患者的疗效.方法 选取2016年3月-2018年3月接受MD-TESE治疗的63例NOA患者,比较不同病因NOA患者的睾丸体积、血清卵泡刺激素(FSH)水平、精子获得率(SRR),睾丸穿刺组与非睾丸穿刺组NOA患者睾丸体积、血清FSH水平和SRR,不同睾丸病理学类型的NOA患者SRR,MD-TESE获得精子患者配偶ICSI治疗结果.结果 63例NOA患者血清FSH水平为(16.20±3.50)IU/L,术前B超测量睾丸体积为(8.60±4.80)ml,SRR为49.21％(31例).不同病因NOA患者的睾丸体积、血清FSH水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),SRR比较差异无统计学意义(P＞0.05).睾丸穿刺组与非睾丸穿刺组NOA患者的睾丸体积、血清FSH水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),SRR比较差异无统计学意义(P＞0.05).63例NOA患者中,35例患者行睾丸穿刺,20例获取精子,SRR为57.14％,生精功能低下(H-S)组SRR显著高于唯支持细胞综合征(SCOS)组,差异有统计学意义(P＜0.05).ICSI治疗后的总体受精率为70.63％(303/429),卵裂率为93.07％(282/303),可利用胚胎率为44.33％(125/282),优胚率为34.75％(98/282).共完成移植周期20次,其中临床妊娠8例,临床妊娠率为40.00％(8/20),流产2例,流产率为25.00％(2/8).结论 MD-TESE实用性好,易开展,技术风险小,较传统的TESE更适用于NOA患者,SRR更高.对于TESE未能成功者,MD-TESE联合ICSI可以为患者生育自己遗传背景的后代带来希望,值得进一步研究和推广.
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