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【摘要】目的：研究分析对经外周穿刺中心静脉导管（PICC）置管患者实施以问题为导向的护理模式对自护能力的提升效果。方法：对我院的50例行PICC置管患者展开研究，时间范围是2020年1月至2021年4月，将所有患者按照随机分配方式分成观察组和参照组，两组各25例。观察组患者实施以问题为导向的护理模式，参照组患者实施常规的护理模式。对两组的自我护理能力进行评定。结果：接受护理以后，观察组患者的自我护理能力明显得到了提升，并且显著优于参照组，结果有统计学意义（P<0.05）。结论：选择以问题为导向的护理模式能够明显改善PICC置管患者的自护能力。
【关键词】PICC;以问题为导向;自护能力;提升效果
常规护理模式更加注重对患者的疾病和置管操作，不能很好地照顾到患者的情绪，导致患者对于治疗的配合度不高，这种情况也会导致感染风险增加。因此，在PICC置管患者的护理中，选择更加合适有效的方式对于预防术后感染有着极大的帮助。本次研究旨在于了解以问题为导向的护理模式对于PICC置管患者的护理应用效果，具体的内容报告如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
对我院的50例行PICC置管患者展开研究，时间范围是2020年1月至2021年4月，将所有患者按照随机分配方式分成观察组和参照组，两组各25例。其中观察组男性14例，女性11例，年龄范围25-78（46.89±5.38）岁。参照组男性13例，女性12例，年龄范围24-76（45.81±6.03）岁。两组患者的基本资料比较差异较小（P>0.05），可比。
1.2方法
1.2.1參照组
参照组患者实施常规护理干预，留意患者的身体情况。
1.2.2观察组
观察组患者实施以问题为导向的护理模式。具体内容为：（1）描述问题，在置管前需要对患者的基本情况进行了解，并且积极与患者及其家属之间保持沟通，对相关资料进行补充，鼓励患者勇敢说出对于PICC置管有着怎样的问题，需要了解哪些情况，得到怎样的帮助等。通过这些问题可以对患者置管知识，以及术后康复，自我护理和心理状态等多方面实施评估，并且根据以往的临床经验对术后可能发生的感染因素实施有关的护理措施。（2）构建目标，和患者沟通掌握其在术后可以怎样进行自我护理，护理人员可以积极引导患者乐观面对治疗，并根据患者的实际需求制定针对性的康复计划。（3）实施干预，在置管前，需要对患者普及PICC置管治疗的相关知识，可以选择宣传册的方式方便患者翻阅了解。在置管中，需要对患者展开治疗相关的护理，所有的操作需要在无菌环境下进行，对患者的创口密切留意，及时给药。在置管后，仍需注意患者的身体情况，及时更换敷料，若伤口出现异常情况需要及时换药，并且在后续护理中需要留意患者是否出现了发热疼痛等症状，及时告知医生，并辅助医生完成处理。（4）反馈，在整个PICC置管护理期内，护理人员需要时刻注意患者的心态变化，不定期进行评估，在出现不良情绪时及时对患者进行心理疏导，如果护理效果不佳，可以积极与患者进行交流，分析原因，并及时根据患者的情况进行调整。
1.3观察指标
对两组的自我护理能力进行评定，评分越高代表患者的自护能力越强。
1.4统计学方法
将数据输入SPSS221.0系统软件中进行计算，以（ ±s）进行计量统计，t检验，P<0.05则表示有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组的自我护理能力
由表1能够得出，观察组患者的自我护理能力显著高于参照组，差异较大（P<0.05）。
3.讨论
经外周穿刺中心静脉导管主要是通过导管从患者的外周静脉进入患者的身体内并且直接到达大静脉处，能够给危重患者以及肿瘤化疗患者输送所需的营养或者治疗药物，这种方式在临床治疗中非常重要。这种治疗方式的优势是不但能够有效防止药物在进入人体时直接和手臂静脉接触，并且还能够将血管中的药物浓度进行稀释处理，达到减少药物治疗的刺激性，预防血管出现损伤。但是在PICC置管的应用中依旧会出现不良反应，如果在导管置入和留置期内出现了不当操作，就极有可能造成患者出现感染和静脉炎等症状。
以问题为导向的护理模式通过自护知识、置管知识等康康教育使得患者能够掌握相关知识，并且根据发现的问题，和患者进行沟通，共同探讨解决措施等，可以提高患者的主观能动性，积极参与治疗，增加其自护水平;而且因为患者对治疗相关知识的不了解，极易产生消极情绪，会影响治疗效果，可能会增加并发症的发生风险，选择以问题为导向的护理模式能够及时对患者的消极情绪进行引导，缓解其不良情绪，增加对抗疾病的信心，使得患者对治疗依从性更高。与常规护理不同，这种护理模式在和患者的沟通交流中，及时发现问题，并作出相应的调整，使得护理效果更好，术后感染风险降低。
综上所述，在PICC置管患者的护理中应用以问题为导向的护理模式能够明显提高患者的自护能力，值得临床推广。
参考文献：
[1]薛亚玲. 以问题为导向护理对胃癌术后患者癌因性疲乏及自护能力的影响[J]. 临床医学研究与实践， 2019， 004（004）：150-151.
[2]谷红霞，王华，齐朔，等. 以问题为导向的护理模式对PICC置管患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2020，26（21）：20-23.
[3]姚慧琴. 以问题为导向的护理干预模式在妊娠期糖尿病患者中的应用效果分析[J]. 现代诊断与治疗， 2020（2）：326-327.
[4]刘晓明. PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响[J]. 中外医疗， 2019， 038（014）：121-123.
[5]赵媛. PICC 标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响探讨[J]. 医药界， 2019， 000（004）：1-2.
【关键词】PICC;以问题为导向;自护能力;提升效果
常规护理模式更加注重对患者的疾病和置管操作，不能很好地照顾到患者的情绪，导致患者对于治疗的配合度不高，这种情况也会导致感染风险增加。因此，在PICC置管患者的护理中，选择更加合适有效的方式对于预防术后感染有着极大的帮助。本次研究旨在于了解以问题为导向的护理模式对于PICC置管患者的护理应用效果，具体的内容报告如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
对我院的50例行PICC置管患者展开研究，时间范围是2020年1月至2021年4月，将所有患者按照随机分配方式分成观察组和参照组，两组各25例。其中观察组男性14例，女性11例，年龄范围25-78（46.89±5.38）岁。参照组男性13例，女性12例，年龄范围24-76（45.81±6.03）岁。两组患者的基本资料比较差异较小（P>0.05），可比。
1.2方法
1.2.1參照组
参照组患者实施常规护理干预，留意患者的身体情况。
1.2.2观察组
观察组患者实施以问题为导向的护理模式。具体内容为：（1）描述问题，在置管前需要对患者的基本情况进行了解，并且积极与患者及其家属之间保持沟通，对相关资料进行补充，鼓励患者勇敢说出对于PICC置管有着怎样的问题，需要了解哪些情况，得到怎样的帮助等。通过这些问题可以对患者置管知识，以及术后康复，自我护理和心理状态等多方面实施评估，并且根据以往的临床经验对术后可能发生的感染因素实施有关的护理措施。（2）构建目标，和患者沟通掌握其在术后可以怎样进行自我护理，护理人员可以积极引导患者乐观面对治疗，并根据患者的实际需求制定针对性的康复计划。（3）实施干预，在置管前，需要对患者普及PICC置管治疗的相关知识，可以选择宣传册的方式方便患者翻阅了解。在置管中，需要对患者展开治疗相关的护理，所有的操作需要在无菌环境下进行，对患者的创口密切留意，及时给药。在置管后，仍需注意患者的身体情况，及时更换敷料，若伤口出现异常情况需要及时换药，并且在后续护理中需要留意患者是否出现了发热疼痛等症状，及时告知医生，并辅助医生完成处理。（4）反馈，在整个PICC置管护理期内，护理人员需要时刻注意患者的心态变化，不定期进行评估，在出现不良情绪时及时对患者进行心理疏导，如果护理效果不佳，可以积极与患者进行交流，分析原因，并及时根据患者的情况进行调整。
1.3观察指标
对两组的自我护理能力进行评定，评分越高代表患者的自护能力越强。
1.4统计学方法
将数据输入SPSS221.0系统软件中进行计算，以（ ±s）进行计量统计，t检验，P<0.05则表示有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组的自我护理能力
由表1能够得出，观察组患者的自我护理能力显著高于参照组，差异较大（P<0.05）。
3.讨论
经外周穿刺中心静脉导管主要是通过导管从患者的外周静脉进入患者的身体内并且直接到达大静脉处，能够给危重患者以及肿瘤化疗患者输送所需的营养或者治疗药物，这种方式在临床治疗中非常重要。这种治疗方式的优势是不但能够有效防止药物在进入人体时直接和手臂静脉接触，并且还能够将血管中的药物浓度进行稀释处理，达到减少药物治疗的刺激性，预防血管出现损伤。但是在PICC置管的应用中依旧会出现不良反应，如果在导管置入和留置期内出现了不当操作，就极有可能造成患者出现感染和静脉炎等症状。
以问题为导向的护理模式通过自护知识、置管知识等康康教育使得患者能够掌握相关知识，并且根据发现的问题，和患者进行沟通，共同探讨解决措施等，可以提高患者的主观能动性，积极参与治疗，增加其自护水平;而且因为患者对治疗相关知识的不了解，极易产生消极情绪，会影响治疗效果，可能会增加并发症的发生风险，选择以问题为导向的护理模式能够及时对患者的消极情绪进行引导，缓解其不良情绪，增加对抗疾病的信心，使得患者对治疗依从性更高。与常规护理不同，这种护理模式在和患者的沟通交流中，及时发现问题，并作出相应的调整，使得护理效果更好，术后感染风险降低。
综上所述，在PICC置管患者的护理中应用以问题为导向的护理模式能够明显提高患者的自护能力，值得临床推广。
参考文献：
[1]薛亚玲. 以问题为导向护理对胃癌术后患者癌因性疲乏及自护能力的影响[J]. 临床医学研究与实践， 2019， 004（004）：150-151.
[2]谷红霞，王华，齐朔，等. 以问题为导向的护理模式对PICC置管患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2020，26（21）：20-23.
[3]姚慧琴. 以问题为导向的护理干预模式在妊娠期糖尿病患者中的应用效果分析[J]. 现代诊断与治疗， 2020（2）：326-327.
[4]刘晓明. PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响[J]. 中外医疗， 2019， 038（014）：121-123.
[5]赵媛. PICC 标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响探讨[J]. 医药界， 2019， 000（004）：1-2.