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目的
重症监护谵妄(intensive care delirium，ICD)在成人是一项严重问题。随着儿童专用评分系统的发展，对儿童ICD的认识正逐渐加深。然而，术后儿童ICD病程变化及其对诊断和治疗策略的可能影响还知之甚少。
方法本项前瞻性研究连续纳入择期手术后需要PICU治疗的患儿队列。采用儿童谵妄康奈尔评估法(Cornell Assessment of Pediatric Delirium，CAPD)评估ICD。由两位受过培训的研究员在患儿清醒时(RASS>-3)完成CAPD，每天2次，连续5 d。
结果共纳入93例患儿，年龄(3.5±4.7)(0～17)岁，男∶女47∶46例，共取得845份评分结果。230/845份评分符合谵妄(27.2%)。61例患儿(65.5%)被诊断ICD。其中约半数(n＝30，32.2%)为短期谵妄并于24 h内缓解，另一半患儿(n＝31，33.3%)谵妄时间较长。采用CAPD个体化项目测试可清晰区分谵妄与镇静。谵妄时间对包括住院时间在内的预后指标具有可以测量的影响。
结论多数PICU术后患儿发生ICD。部分病程较短，故需强调早期筛查。本研究支持谵妄为急性神经认知失调的序贯表现。需要远期研究探讨ICD的预防及治疗方法。