论文部分内容阅读
【摘要】本文以长沙地区2000～2005年的200例医院交通伤数据为样本，对易受伤害道路使用者交通事故和交通伤进行了详细和深入的流行病学统计分析。分析内容主要包括：损伤部位和类型、损伤严重度、损伤等级AIS评分分析、ISS损伤严重度分析、损伤部位与损伤严重度分布、年龄与损伤严重度分布等。
【关键词】交通伤流行病学；行人事故；损伤
0引言
近年来尽管我国汽车交通伤亡人数呈下降趋势，但每年仍有约10万人死于车祸[1]。我国汽车交通事故造成的伤亡和社会经济损失是汽车与交通安全领域急需解决的社会问题。采集详实、可靠的事故数据对汽车交通事故进行全面、深入的研究，从而深刻理解汽车交通事故的本质和规律是减少伤亡、提高道路使用者安全性的关键所在。
长沙市汽车交通伤流行病学分析是以医院数据样本为基础，对年龄、性别、损伤部位及损伤严重度等信息进行统计分析。数据样本由2000～2005年长沙地区200例易受伤害道路使用者交通伤案例构成，一起事故包含一位伤者。其中190起行人事故，10起自行车者事故。
1流行病学分析
1.1年龄分布
图1是长沙市200起交通伤案例的年龄分布图。46～50岁的易受伤害道路使用者事故概率最高，为12.5%，其次是16～20岁，为11.5%。由图可知，概率大于8%的年龄段是16～25岁、31～50岁和65岁以上年龄段。0～5岁和11～15岁的事故概率最低，均为1.5%。
图1 长沙市200起交通伤案例的年龄分布图
1.2性别分布
200名交通伤员的性别比例为1.4：1，总的来说男性多于女性。另外，不同的年龄段性别比例也有所不同。0～15岁男性占61.5%，女性占38.5%，男女性别比例为1.6：1。16～65岁，男性占59.4%，女性占40.6%，男女性别比例为1.5：1。65岁以上，男性占52.9%，女性占47.1%，男女性别比例为1.1：1。由此可以看出，随着年龄的增加，男女比例有下降的趋势，65岁以上的老年人，性别比接近1：1。
1.3损伤部位分布
表1记录了200起交通伤事故的损伤部位分布情况。损伤部位包括头、面、颈、胸、腹、脊椎、上肢和下肢（骨盆）8个部位。一名伤者可能包含多个部位的损伤，称为多部位损伤。200名伤员共有363处损伤，其中128人存在多部位损伤。由表可知，易受伤害的交通事故中，头部和下肢是最常见的损伤部位，其次依次是上肢、面部、胸部、腹部等。头部伤112处，占30.9%，下肢伤100处，占27.5%，上肢伤43处，占11.8%。
表1 长沙市200起交通伤案例损伤部位分布情况
损伤部位 损伤部位数量 百分比
头 112 30.9
面 39 10.7
颈 2 0.6
胸 36 9.9
腹 20 5.5
脊椎 11 3
上肢 43 11.8
下肢（骨盆） 100 27.5
总计 363 100
头部损伤以颅脑外伤为主，损伤类型包括头皮血肿、脑挫裂伤、颅内血肿（出血）、颅内积血（积液）、蛛网膜下腔出血、脑震荡、轴索神经伤、颅骨骨折等。
下肢（骨盆）损伤的类型主要有腿骨骨折、盆骨骨折、关节及韧带损伤等。而且腿骨下端（胫骨、腓骨、趾骨等）的骨折比上端（股骨）的骨折更常见。
上肢常见的损伤类型有锁骨、肱骨骨折、关节脱位等。
胸部常见的损伤类型是肋骨骨折，并常伴有血气胸。
头部伤是导致死亡的主要原因，重型颅脑伤伴随脑疝的形成往往是导致死亡的根本原因。下肢伤是致残的主要原因[2-4]。
1.4损伤严重度分析
根据临床诊断资料对200起事故的伤情进行AIS编码和评分，并计算出ISS值，然后对交通伤损伤严重度进行统计分析。
1.4.1AIS评分与分析
表2是长沙市200起交通伤AIS损伤严重度分布情况。表中的MAIS是指每名伤者所有伤处中AIS评分的最大值。如表5.3所示，AIS 1（轻微损伤）和AIS 2（中度损伤）的事故占51.5%，AIS 3（较重伤）的事故占28%，AIS 4（严重伤）和AIS 5（危重伤）的事故占20.5%。由此可知，200起交通伤案例以轻微伤和中度伤为主。数据样本中不存在AIS 6的事故记录。
表2 200起交通伤AIS损伤严重度分布
损伤严重度 MAIS 事故数 %
轻微 1 17 8.5
中度 2 86 43
较重 3 56 28
严重 4 29 14.5
危重 5 12 6
致命 6 — —
总计 — 200 100
1.4.2ISS损伤严重度分析
表3是200起交通伤案例的ISS损伤严重度分布情况。ISS值小于10（轻微伤）的事故占59%，10～15（中度伤）的事故占15.5%。通常认为ISS>15就开始具有救治风险。ISS 16～19（较重伤）的事故占14.5%，20～39的事故占10%，44～66的事故占0.5%，ISS等于75的事故有1例，占0.5%。
表3 200起交通伤ISS损伤严重度分布
ISS 数量 % 损伤严重度
< 10 118 59 轻微
10～15 31 15.5 中度
16～19 29 14.5 较重
20～39 20 10 严重
40～66 1 0.5 危重 75 1 0.5 致命
总计 200 100 —
1.4.3损伤部位与损伤严重度分析
表4是损伤部位与损伤严重度的分布情况，从中可以看出身体各部位伤情的分布特点。共同之处是各部位的损伤均以轻伤（AIS<3）为主。200例案例中头部伤共有112处，轻伤占53.6%，重伤比例为11.6%，致命伤比例为34.8%，轻伤过半，但致命伤（AIS>3）所占比重也较大。下肢及骨盆伤共有100处，轻伤占70%，重伤（AIS=3）占30%，无致命伤。另外仅
胸、腹部有3处致命伤记录，因此，头部损伤是导致死亡的主要原因。而下肢伤常常导致残障。颈部损伤无重伤和致命伤记录，100%都是轻伤。胸部和下肢（骨盆）的重伤比例最大，分别为41.7%和30%。
表4 200起交通伤案例损伤部位与损伤严重度分布
损伤部位 轻伤（AIS<3） 重伤（AIS=3） 致命伤（AIS>3） 总计
数量 % 数量 % 数量 % 数量 %
头 60 53.6 13 11.6 39 34.8 112 100
面 38 97.4 1 2.6 — — 39 100
颈 2 100 — — — — 2 100
胸 20 55.6 15 41.7 1 2.8 36 100
腹 13 65 5 25 2 10 20 100
脊椎 10 90.9 1 9.1 — — 11 100
上肢 39 90.7 4 9.3 — — 43 100
下肢及骨盆 70 70 30 30 — — 100 100
1.4.4不同年龄阶段的损伤严重度分布
表5是不同年龄段的损伤严重度分布，0～15岁，AIS<3的事故占30.8%，AIS 3的事故占23.1%，AIS>4的事故占46.2%。16～65岁，AIS<3的事故占54.7%，AIS 3的事故占27.1%，AIS>4的事故占18.3%。65岁以上的老年人，AIS<3的事故占35.3%，AIS 3的事故占41.2%，AIS>4的事故占23.5%。由此可知，16岁以下的儿童以致命伤为主，其次是轻伤。16～65岁的成年人以轻伤为主。65岁以上的老年人重伤居多。
表5 不同年龄段的损伤严重度分布
MAIS 0～15岁 16～65岁 >65岁 总计
数量 % 数量 % 数量 % 数量 %
1 2 15.4 15 8.8 — — 17 8.5
2 2 15.4 78 45.9 6 35.3 86 43
3 3 23.1 46 27.1 7 41.2 56 28
4 4 30.8 21 12.4 4 23.5 29 14.5
5 2 15.4 10 5.9 — — 12 6
总计 13 100 170 100 17 100 200 100
2 讨论
长沙行人事故的高发人群是16～50岁的青壮年，德国以儿童和65岁以上老人为主。长沙0～15岁的儿童和65岁以上的老人事故率大大低于德国同年龄段的行人事故率。世界上其他机动化国家行人事故的年龄分布也很不相同，在美国，儿童行人事故占25.3%，欧洲是33.1%，日本是34.2%。具体原因有待进一步研究[5]。
距今为止，行人事故研究已有40年的历史，行人碰撞类型和损伤特点已得到证实。表6是本研究得到的行人损伤部位的分布结果与世界上其他研究结果的比较情况[6]。与其他研究结果类似，头部和下肢是主要损伤部位。
表6 世界各国行人交通事故中身体致伤部位分布情况
身体
部位 中国长沙（%） 欧洲
（%） 澳大利亚（%） 日本
（%） 美国
（%）
头 31.7 29.8 39.3 28.6 32.7
面 10.3 5.3 3.7 2.4 3.7
颈 0.8 1.8 3.1 4.5 0
胸 9.9 11.6 10.4 8.5 9.5
腹 6.6
3.8 4.9 4.8 7.7
骨盆 3.3
7.9 4.9 4.5 5.3
上肢 10.3
8.1 8 9 7.9
下肢 27.2
31.3 25.8 37.2 33.3
其他 0 0.5 0 2.1 0
总计 100 100 100 100 100
3结语
我国是一个发展中国家，交通安全形势非常严峻，2001～2004年，死亡人数均突破10万人/年。行人是我国主要的道路使用者之一，也是交通环境中最缺乏保护、最易受伤害的群体，在我国，每年行人死亡人数高达交通死亡总数的26%，大大高于发达国家水平。在德国，约为13%。因此行人交通安全是我国道路交通安全现在和将来都要面临的一个严峻而突出的问题。
参考文献：
[1]公安部交通管理局.中华人民共和国道路交通事故统计资料汇编.1.无锡：公安部交通管理科学研究所，2006，10-15
[]乔维高.摩托车自行车行人事故形态分析及行人伤害保护的研究：[武汉理工大学博士论文].武汉：武汉理工大学，2005，9-12
[3]金会庆.道路交通事故防治工程.1.北京：人民交通出版社，2005，14-24
[4]王正国.交通伤及其预防对策.中华创伤杂志，2004，20（3）：129-131
【关键词】交通伤流行病学；行人事故；损伤
0引言
近年来尽管我国汽车交通伤亡人数呈下降趋势，但每年仍有约10万人死于车祸[1]。我国汽车交通事故造成的伤亡和社会经济损失是汽车与交通安全领域急需解决的社会问题。采集详实、可靠的事故数据对汽车交通事故进行全面、深入的研究，从而深刻理解汽车交通事故的本质和规律是减少伤亡、提高道路使用者安全性的关键所在。
长沙市汽车交通伤流行病学分析是以医院数据样本为基础，对年龄、性别、损伤部位及损伤严重度等信息进行统计分析。数据样本由2000～2005年长沙地区200例易受伤害道路使用者交通伤案例构成，一起事故包含一位伤者。其中190起行人事故，10起自行车者事故。
1流行病学分析
1.1年龄分布
图1是长沙市200起交通伤案例的年龄分布图。46～50岁的易受伤害道路使用者事故概率最高，为12.5%，其次是16～20岁，为11.5%。由图可知，概率大于8%的年龄段是16～25岁、31～50岁和65岁以上年龄段。0～5岁和11～15岁的事故概率最低，均为1.5%。
图1 长沙市200起交通伤案例的年龄分布图
1.2性别分布
200名交通伤员的性别比例为1.4：1，总的来说男性多于女性。另外，不同的年龄段性别比例也有所不同。0～15岁男性占61.5%，女性占38.5%，男女性别比例为1.6：1。16～65岁，男性占59.4%，女性占40.6%，男女性别比例为1.5：1。65岁以上，男性占52.9%，女性占47.1%，男女性别比例为1.1：1。由此可以看出，随着年龄的增加，男女比例有下降的趋势，65岁以上的老年人，性别比接近1：1。
1.3损伤部位分布
表1记录了200起交通伤事故的损伤部位分布情况。损伤部位包括头、面、颈、胸、腹、脊椎、上肢和下肢（骨盆）8个部位。一名伤者可能包含多个部位的损伤，称为多部位损伤。200名伤员共有363处损伤，其中128人存在多部位损伤。由表可知，易受伤害的交通事故中，头部和下肢是最常见的损伤部位，其次依次是上肢、面部、胸部、腹部等。头部伤112处，占30.9%，下肢伤100处，占27.5%，上肢伤43处，占11.8%。
表1 长沙市200起交通伤案例损伤部位分布情况
损伤部位 损伤部位数量 百分比
头 112 30.9
面 39 10.7
颈 2 0.6
胸 36 9.9
腹 20 5.5
脊椎 11 3
上肢 43 11.8
下肢（骨盆） 100 27.5
总计 363 100
头部损伤以颅脑外伤为主，损伤类型包括头皮血肿、脑挫裂伤、颅内血肿（出血）、颅内积血（积液）、蛛网膜下腔出血、脑震荡、轴索神经伤、颅骨骨折等。
下肢（骨盆）损伤的类型主要有腿骨骨折、盆骨骨折、关节及韧带损伤等。而且腿骨下端（胫骨、腓骨、趾骨等）的骨折比上端（股骨）的骨折更常见。
上肢常见的损伤类型有锁骨、肱骨骨折、关节脱位等。
胸部常见的损伤类型是肋骨骨折，并常伴有血气胸。
头部伤是导致死亡的主要原因，重型颅脑伤伴随脑疝的形成往往是导致死亡的根本原因。下肢伤是致残的主要原因[2-4]。
1.4损伤严重度分析
根据临床诊断资料对200起事故的伤情进行AIS编码和评分，并计算出ISS值，然后对交通伤损伤严重度进行统计分析。
1.4.1AIS评分与分析
表2是长沙市200起交通伤AIS损伤严重度分布情况。表中的MAIS是指每名伤者所有伤处中AIS评分的最大值。如表5.3所示，AIS 1（轻微损伤）和AIS 2（中度损伤）的事故占51.5%，AIS 3（较重伤）的事故占28%，AIS 4（严重伤）和AIS 5（危重伤）的事故占20.5%。由此可知，200起交通伤案例以轻微伤和中度伤为主。数据样本中不存在AIS 6的事故记录。
表2 200起交通伤AIS损伤严重度分布
损伤严重度 MAIS 事故数 %
轻微 1 17 8.5
中度 2 86 43
较重 3 56 28
严重 4 29 14.5
危重 5 12 6
致命 6 — —
总计 — 200 100
1.4.2ISS损伤严重度分析
表3是200起交通伤案例的ISS损伤严重度分布情况。ISS值小于10（轻微伤）的事故占59%，10～15（中度伤）的事故占15.5%。通常认为ISS>15就开始具有救治风险。ISS 16～19（较重伤）的事故占14.5%，20～39的事故占10%，44～66的事故占0.5%，ISS等于75的事故有1例，占0.5%。
表3 200起交通伤ISS损伤严重度分布
ISS 数量 % 损伤严重度
< 10 118 59 轻微
10～15 31 15.5 中度
16～19 29 14.5 较重
20～39 20 10 严重
40～66 1 0.5 危重 75 1 0.5 致命
总计 200 100 —
1.4.3损伤部位与损伤严重度分析
表4是损伤部位与损伤严重度的分布情况，从中可以看出身体各部位伤情的分布特点。共同之处是各部位的损伤均以轻伤（AIS<3）为主。200例案例中头部伤共有112处，轻伤占53.6%，重伤比例为11.6%，致命伤比例为34.8%，轻伤过半，但致命伤（AIS>3）所占比重也较大。下肢及骨盆伤共有100处，轻伤占70%，重伤（AIS=3）占30%，无致命伤。另外仅
胸、腹部有3处致命伤记录，因此，头部损伤是导致死亡的主要原因。而下肢伤常常导致残障。颈部损伤无重伤和致命伤记录，100%都是轻伤。胸部和下肢（骨盆）的重伤比例最大，分别为41.7%和30%。
表4 200起交通伤案例损伤部位与损伤严重度分布
损伤部位 轻伤（AIS<3） 重伤（AIS=3） 致命伤（AIS>3） 总计
数量 % 数量 % 数量 % 数量 %
头 60 53.6 13 11.6 39 34.8 112 100
面 38 97.4 1 2.6 — — 39 100
颈 2 100 — — — — 2 100
胸 20 55.6 15 41.7 1 2.8 36 100
腹 13 65 5 25 2 10 20 100
脊椎 10 90.9 1 9.1 — — 11 100
上肢 39 90.7 4 9.3 — — 43 100
下肢及骨盆 70 70 30 30 — — 100 100
1.4.4不同年龄阶段的损伤严重度分布
表5是不同年龄段的损伤严重度分布，0～15岁，AIS<3的事故占30.8%，AIS 3的事故占23.1%，AIS>4的事故占46.2%。16～65岁，AIS<3的事故占54.7%，AIS 3的事故占27.1%，AIS>4的事故占18.3%。65岁以上的老年人，AIS<3的事故占35.3%，AIS 3的事故占41.2%，AIS>4的事故占23.5%。由此可知，16岁以下的儿童以致命伤为主，其次是轻伤。16～65岁的成年人以轻伤为主。65岁以上的老年人重伤居多。
表5 不同年龄段的损伤严重度分布
MAIS 0～15岁 16～65岁 >65岁 总计
数量 % 数量 % 数量 % 数量 %
1 2 15.4 15 8.8 — — 17 8.5
2 2 15.4 78 45.9 6 35.3 86 43
3 3 23.1 46 27.1 7 41.2 56 28
4 4 30.8 21 12.4 4 23.5 29 14.5
5 2 15.4 10 5.9 — — 12 6
总计 13 100 170 100 17 100 200 100
2 讨论
长沙行人事故的高发人群是16～50岁的青壮年，德国以儿童和65岁以上老人为主。长沙0～15岁的儿童和65岁以上的老人事故率大大低于德国同年龄段的行人事故率。世界上其他机动化国家行人事故的年龄分布也很不相同，在美国，儿童行人事故占25.3%，欧洲是33.1%，日本是34.2%。具体原因有待进一步研究[5]。
距今为止，行人事故研究已有40年的历史，行人碰撞类型和损伤特点已得到证实。表6是本研究得到的行人损伤部位的分布结果与世界上其他研究结果的比较情况[6]。与其他研究结果类似，头部和下肢是主要损伤部位。
表6 世界各国行人交通事故中身体致伤部位分布情况
身体
部位 中国长沙（%） 欧洲
（%） 澳大利亚（%） 日本
（%） 美国
（%）
头 31.7 29.8 39.3 28.6 32.7
面 10.3 5.3 3.7 2.4 3.7
颈 0.8 1.8 3.1 4.5 0
胸 9.9 11.6 10.4 8.5 9.5
腹 6.6
3.8 4.9 4.8 7.7
骨盆 3.3
7.9 4.9 4.5 5.3
上肢 10.3
8.1 8 9 7.9
下肢 27.2
31.3 25.8 37.2 33.3
其他 0 0.5 0 2.1 0
总计 100 100 100 100 100
3结语
我国是一个发展中国家，交通安全形势非常严峻，2001～2004年，死亡人数均突破10万人/年。行人是我国主要的道路使用者之一，也是交通环境中最缺乏保护、最易受伤害的群体，在我国，每年行人死亡人数高达交通死亡总数的26%，大大高于发达国家水平。在德国，约为13%。因此行人交通安全是我国道路交通安全现在和将来都要面临的一个严峻而突出的问题。
参考文献：
[1]公安部交通管理局.中华人民共和国道路交通事故统计资料汇编.1.无锡：公安部交通管理科学研究所，2006，10-15
[]乔维高.摩托车自行车行人事故形态分析及行人伤害保护的研究：[武汉理工大学博士论文].武汉：武汉理工大学，2005，9-12
[3]金会庆.道路交通事故防治工程.1.北京：人民交通出版社，2005，14-24
[4]王正国.交通伤及其预防对策.中华创伤杂志，2004，20（3）：129-131