【摘 要】
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目的根据2008年改良NIH复发风险分级标准，探讨低复发风险胃肠间质瘤（GIST）患者的临床特点及预后。方法回顾性分析2002年1月至2012年12月在浙江大学医学院附属第一医院接受根治性手术，且未行靶向治疗的205例低复发风险GIST患者的临床资料，分析影响患者术后复发的危险因素。根据本组患者肿瘤直径及核分裂象数，进一步分为：A组：核分裂象数≤2个/50 HPF且肿瘤直径≤4.0 cm（100例
【机 构】
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310003 杭州，浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科（现在在奉化市人民医院普通外科）,310003 杭州，浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科,310003 杭州，浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科,
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目的根据2008年改良NIH复发风险分级标准，探讨低复发风险胃肠间质瘤（GIST）患者的临床特点及预后。
方法回顾性分析2002年1月至2012年12月在浙江大学医学院附属第一医院接受根治性手术，且未行靶向治疗的205例低复发风险GIST患者的临床资料，分析影响患者术后复发的危险因素。根据本组患者肿瘤直径及核分裂象数，进一步分为：A组：核分裂象数≤2个/50 HPF且肿瘤直径≤4.0 cm（100例）；B组：核分裂象数≤2个/50 HPF且肿瘤直径> 4.0 cm（49例）；C组：核分裂象数>2个/50 HPF且肿瘤直径≤ 4.0 cm（36例）；D组：核分裂象数>2个/50 HPF且肿瘤直径> 4.0 cm（20例）。
结果本组205例低复发风险GIST患者中，肿瘤位于胃者100例（48.8%），位于十二指肠者34例（16.6%），位于小肠者64例（31.2%），位于结直肠者7例（3.4%）。中位肿瘤直径为4.0（2.1~5.0）cm，中位核分裂象数为2（0~5）个/50 HPF。多因素分析提示，核分裂象数>2个/50 HPF和肿瘤直径> 4.0 cm分别为患者术后复发的独立危险因素（均P < 0.05）。全组患者中位随访时间76（13~161）月，A组、B组、C组和D组患者的3年无复发生存率（RFS）分别为99.0%，98.0%，94.4%和78.3%；5年RFS分别为99.0%，95.2%，94.4%和78.3%，差异有统计学意义（P < 0.01）。
结论对于改良NIH标准评估的低复发风险患者，核分裂象数> 2个/50 HPF且肿瘤直径> 4.0 cm患者的预后相对较差，在治疗及临床随访中需密切关注。
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