患者，女，65岁，家务.体质肥胖，近半年来经常性头晕、头痛，天气变化时病情加重。经某部队医院和某地级市医院诊断为：动脉粥样硬化、脑动脉硬化。医嘱静滴盐酸倍他司汀注射液500ml，每日1次。查体：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，给予盐酸倍他司汀氯化钠注射液500ml(含倍他司汀0.02g、氯化钠4.5g)静滴。当静滴即将结束时，患者诉：呼吸困难、气短、胸闷。随之面色苍白，大汗淋漓，口唇、手指末梢发绀，四肢发凉，意识不清，脉搏触不到，心率144次/分，BP70/50mmHg。立即平卧给予吸氧，皮下注射肾上腺素1mg，25%葡萄糖20ml+地塞米松10mg静脉推注，10%葡萄糖500ml+地塞米松15mg+0.9%生理盐水250ml+维生素C5.0g，静滴。约10分钟后，脉搏可触及，心率90次/分；约50分钟后患者全身出现弥漫性鲜红色皮疹，至输液结束时患者没再出现其他异常情况。嘱多饮白天水。次日复诊查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，皮疹减少，给予10%葡萄糖500ml+维生素C3.0g+地塞米松10mg，至下午3：00皮疹全部消退，患者恢复正常。第3天复诊患者无异常反应。经询问该患者对青霉素类药及解热镇痛类药物过敏。
　　
　　讨 论
　　盐酸倍他司汀为组胺H1-受体激动剂，具有外周血管扩张作用，能改善微循环，特别是能扩张脑血管，增加脑血流量，松弛内耳毛细血管前括约肌，使内耳血流量增加。从而消除内耳性眩晕、耳鸣等。用于治疗内耳性眩晕症，脑动脉硬化，脑供血不足所引起的眩晕、头晕、呕吐及耳鸣等。对各种原因引起的头痛有缓解作用。消化性溃疡、嗜铬细胞瘤、褐色细胞瘤、孕妇慎用，小儿禁用。盐酸倍他司汀是临床治疗内耳性眩晕，脑动脉硬化常用药物，其价格低，疗效好。未见有过敏性休克报道。
　　通过对此例病人的抢救，体会：①对有药物过敏史的病人，使用任何药物时都要注意其对药物的反应现象。②严格掌握药物的适应证、禁忌证，注意事项及用法用量，以防止发生不良反应。③输液过程严密观察患者异常反应，用药结束后应观察20分钟左右再离院。④出现异常情况立即停药，就地抢救，并给予对症治疗及支持疗法。⑤备齐抢救药品。
　　
　　参考文献
　　1 龙焜，李万亥，主编.临床药物手册.北京：金盾出版社，2003，9.