【摘 要】
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目的比较应用3DCRT/IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌的疗效，并探讨预后影响因素。方法回顾分析2002－2016年12月10所医疗机构2132例接受根治性放化疗的Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的病历资料。其中≥70岁占37.9%。颈段和上段肿瘤占33.9%，中下段和交界段肿瘤占66.1%。中位GTV＋GTVnd体积41.6 cm3。Ⅱ期占32%，Ⅲ期占68%。1409例接受IMRT，723例接受3DCRT。E
【机 构】
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北京医院放疗科/国家老年医学中心 100005,国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科 100021,国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院
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目的比较应用3DCRT/IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌的疗效，并探讨预后影响因素。
方法回顾分析2002－2016年12月10所医疗机构2132例接受根治性放化疗的Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的病历资料。其中≥70岁占37.9%。颈段和上段肿瘤占33.9%，中下段和交界段肿瘤占66.1%。中位GTV＋GTVnd体积41.6 cm3。Ⅱ期占32%，Ⅲ期占68%。1409例接受IMRT，723例接受3DCRT。EQD2≥60 Gy占86.1%。同步放化疗占41.1%。采用Kaplan-Meier法计算OS生存率，Cox回归模型进行多因素预后分析。
结果中位随访时间60.8个月。全组1、3、5年OS率和PFS率分别为73.9%、41.7%、32.6%和62.2%、37.3%、32.0%。多因素分析结果显示影响OS的因素包括年龄、肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积、EQD2及同步放化疗；而影响PFS的因素包括年龄、肿瘤部位、肿瘤体积、临床分期及EQD2。按年龄≥70岁、肿瘤长度>5 cm、肿瘤体积≥41.6 cm3和Ⅲ期4项危险因素将患者分为低危、中低危、中高危、高危组预后模型，组间比较生存差异显著(P<0.001)。经PSM法配比后，IMRT在OS、PFS方面优势不显著(P＝0.971；P＝0.658)，但IMRT在低危组患者中有生存获益趋势(P＝0.125)。
结论应用3DCRT或IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的OS率较高。预后模型能很好地预测患者生存情况，IMRT在低危组患者中有生存获益的趋势。
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