探讨C3椎板切除、保留C7棘突的改良椎管成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症（ossification of the posteri-or longitudinal ligament，OPLL）的临床疗效，并分析该术式减少轴性疼痛的机制。
方法2014年2月至2016年3月共收治OPLL患者133例，按纳入及排除标准共纳入42例。采用病例对照研究的方法，改良手术组22例，男13例，女9例；年龄39~77岁，平均（56.2±9.75）岁；采用C3椎板切除、C4~C6椎板单开门、C7椎板上半部分切除保留C7棘突的改良椎管成形术治疗。同期采用标准单开门椎管扩大成形术（标准手术组）患者20例，即C3~C7椎板单开门减压术治疗，男12例，女8例；年龄41~75岁，平均（53.7±8.23）岁。临床疗效评价采用日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA）评分、颈椎功能障碍指数（neck disabilitv index，NDI）及切口疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS），影像学疗效评价采用颈椎生理曲度及活动度，记录两组患者术后轴性症状发生率及其他术后并发症。
结果42例患者均得到随访，随访时间15~29个月，平均（22.9±4.5）个月。两组患者术前各项指标的差异均无统计学意义，术后及随访时两组患者的JOA评分及NDI均较术前明显好转；末次随访时两组患者JOA评分的差异无统计学意义，而改良手术组患者NDI平均为6.56%±4.78%，优于标准手术组9.25%±7.63%。改良手术组术后第1天切口疼痛VAS评分低于标准手术组，此后随访期间两组VAS评分的差异均无统计学意义。改良手术组术后颈椎曲度平均为12.32°±8.26°，标准手术组为11.56°±8.05°，两组的差异无统计学意义。改良手术组术后颈椎活动度平均为39.68°±5.52°，标准手术组为33.51°±7.39°，差异有统计学意义。8例（19%）患者术后轴性症状加重或新出现轴性症状，改良手术组3例（13.6%），标准手术组5例（30%），两组间差异无统计学意义。随访期间无脑脊液漏、脊髓损伤、切口感染、椎板塌陷、术后再关门、内固定失败及断裂等并发症发生。
结论C3椎板切除、保留C7棘突的改良椎管成形术手术减压效果满意，相较标准的椎管成形术更微创，且能减少术后轴性症状发生率并保持颈椎活动度。