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内镜黏膜下剥离术（ESD）是由内镜黏膜切除术（EMR）发展而来的一项治疗胃肠道肿瘤的微创切除新技术，可以实现病变的大块和完整切除。国内ESD的开展尚处起步阶段，现将我们进行ESD治疗的护理操作配合情况，报道如下。
内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道肿瘤的护理与配合
【摘 要】
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内镜黏膜下剥离术（ESD）是由内镜黏膜切除术（EMR）发展而来的一项治疗胃肠道肿瘤的微创切除新技术，可以实现病变的大块和完整切除。国内ESD的开展尚处起步阶段，现将我们进行ESD治疗的护理操作配合情况，报道如下。
【机 构】
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厦门大学附属第一医院消化内科内镜诊疗部,福建省厦门市361003,厦门大学附属第一医院消化内科内镜诊疗部,福建省厦门市361003,厦门大学附属第一医院消化内科内镜诊疗部,福建省厦门市361003,厦
【发表日期】
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2011年28期
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梅克尔（Meckel’s）憩室是儿童常见的小肠先天性发育畸形，由卵黄管肠端退化不全所致，发病率约2％，常见于儿童，男性多于女性，约30％的患者可有其他先天性异常。出血是Meckel’s憩室最常见的并发症，也多见于儿童。由于憩室位于回盲瓣上50～100cm，常规结肠镜无法到达，因此目前临床常用99mTc同位素扫描检查，其敏感性、特异性虽较高，但仍受到一些因素的影响，有一定的假阴性和假阳性。我院近年来
常规内镜及活检可使许多消化道黏膜的表浅病变得到明确的诊断，但对黏膜深层及黏膜下的病变，多难达到满意结果。小探头超声可直接通过内镜活检孔道进行超声扫描，无需更换内镜，患者痛苦小，易于接受。为评价小探头超声内镜（miniprobe sonography，MPS）对食管黏膜下病变患者的诊断和治疗中的临床应用价值，现总结我院内镜确诊的223例食管黏膜下病变患者检查及治疗情况，报道如下。
Barrett食管（Barrett’s esophagus，BE）是食管腺癌和部分贲门癌的癌前病变。目前大多数的研究认为胃．食管反流是其病因。过去三十多年中，欧美等国食管腺癌与贲门癌的发病率逐渐增加，而食管鳞癌与胃远端腺癌的发病率却逐渐下降。有报道食管腺癌在白人男性和女性中的发病率分别增加了463％和335％。BE发病率的增长速度比其他上皮恶性肿瘤都快得多，因此，这一癌前病变倍受国内外学者重视。现
胃癌病死率在世界上恶性肿瘤中排第2，每年有8．5万人被诊断为胃癌，65万人死于此病，在中国，其发病率和死亡率也位居前列（平均每1O万个中国老年人中，就有41名胃癌患者）[1]。胃癌的发生可能与饮食、吸烟、却感染、家族凶素等有关[2]。
文献报道，麻醉诱导出现气管插管困难的发生率为1％-4％，一旦发生，处理起来往往比较棘手。我科2005年6月至2010年8月采用超细胃镜引导困难气管插管，效果满意，报道如下。
目的探讨内镜治疗肝硬化合并胆总管结石的疗效及安全性。方法104例肝硬化合并胆总管结石患者行内镜治疗，对比术前、术后2周肝功能Child．Pugh分级和终末期肝病积分（MELD积分），记录并发症发生情况及死亡病例数。结果104例患者中96例（92．3％）完全取出结石，8例（7．7％）未取出结石者放置支架内引流。术后2周MELD积分为（10．1±6．3）分，明显低于术前的（11．9±6．2）分（t=2
2009年7月至2010年8月本院收治了3例腹痛查因患者，最后诊断为误吞牙签造成消化道损伤，后经内镜成功取出异物，现报道如下。
传统的Child-Turcotte-Pugh（CTP）肝功能分级在临床应用已有数十年历史，但因其采用的大部分指标受主观影响大且较笼统而受到质疑。近年来终末期肝病模型（MELD）对肝硬化失代偿期尤其是终末期肝病病情评估越来越受到重视。
颗粒细胞瘤也叫颗粒成肌细胞瘤，是一种临床罕见的良性病变，主要发生在舌、皮肤、皮下组织、口腔黏膜等处，发生于消化道的相对较少。随着内镜技术在临床的广泛开展，消化道的颗粒细胞瘤诊断数量也在逐步增多，国外文献报道近三分之一的消化道颗粒细胞瘤发生于食管。2008年1月至2010年10间我院收治了6例颗粒细胞瘤患者，现结合文献分析总结如下。