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【中图分类号】R737【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）11
【摘要】目的：探讨胸部CT体检对乳腺癌临床早期诊断的应用价值 。方法：回顾性分析2012年1月至2015年8月在我院经手术后病理检查或空芯针穿刺活检确诊的176例乳腺癌患者的影像检查资料，比较胸部CT及X线检查的应用价值。结果：X线摄影诊断浸润性导管癌符合率明显低于胸部CT，微钙化乳腺癌中X线检查敏感度高于CT检查，腋窝淋巴结乳腺癌中X线检查敏感度低于CT检查，胸部CT总体灵敏度明显高于X线，P<0.05，有统计学意义。结论：与X线检查相比，胸部CT体检对乳腺癌早期诊断有较高的应用价值。
【关键词】胸部CT体检 乳腺癌 临床早期诊断 应用价值
乳腺癌是临床妇科较常见的恶性肿瘤。近些年，乳腺癌发病率逐年增高，发病年龄不断趋向年轻化，所以，定期体检可早发现、早诊断、早治疗。胸部CT检查是乳腺癌的一种重要的诊断方法 [1]。本文旨在探讨胸部CT体检对乳腺癌临床早期诊断的应用价值 ，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：
回顾性分析2012年1月至2015年8月在我院经手术后病理检查或空芯针穿刺活检确诊的176例乳腺癌患者的影像检查资料。病理分型：浸润性小叶癌29例，浸润性导管癌115例，髓样癌9例，原位癌16例，粘液腺癌5例，其他恶性肿瘤2例。临床症状主要包括乳房疼痛、乳头溢液、乳腺肿块。
1.2 方法：
1.2.1乳腺X线检查方法及征象：
采用全数字化乳腺X线机DR）对患者进行检查。
乳腺癌的X线征象包括：（1） 泥沙样、团簇状、小杆状钙化。 （2）肿块呈等密度或高密度； （3）肿块边缘有毛刺、浸润、模糊；（4）肿块形态呈不规则形或分叶状；
1.2.2乳腺CT检查方法及征象：
选用双螺旋CT机，扫描患者全胸及乳腺部。
乳腺癌的CT 征象包括： （1）乳腺钙化；（2）分叶；（3）肿块边缘常不规则；（3）毛刺征；（5）乳腺癌常伴腋窝淋巴结转移。
1.3 评价方法：
由X线室及CT室经验丰富的医生（5年以上工作经验）对线及CT摄影图像进行盲法阅片，客观评价检查结果，出现意见分歧时共同讨论后决定。
1.4统计学处理：
应用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果：
2.1 病理结果和CT及X线摄影诊断结果的比较情况具体见表1：
由表1可见：X线摄影诊断浸润性导管癌符合率明显低于胸部CT， P<0.05，有统计学意义；侵润性小叶癌、髓样癌、原位癌、粘液腺瘤诊断符合率两种检查方法无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
2.2 CT及X线摄影诊断恶性特征对照情况具体见表2：
由表2可见：微钙化乳腺癌中X线检查敏感度高于CT检查，腋窝淋巴结乳腺癌中X线检查敏感度低于CT检查，P<0.05，有统计学意义；肿瘤边界、形态方面二者无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
2.3 CT及X线摄影诊断的灵敏度比较情况：
胸部CT总体灵敏度为89.7%（158例），X线摄影诊断总体灵敏度为75.0%（132例），二者差异明显，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
临床很多学者认为，早期乳腺癌真正意义是组织学上的早期癌，指的是尚未浸润和转移至邻近组织的乳腺癌，即为非浸润性癌。
乳腺癌早期主要诊断方法包括X线检查、超声检查、导管镜检查、CT检查、磁共振检查等。目前临床应用最多的检查方法是X线检查和CT检。CT检查的有很多优势：乳腺较小、皮肤受累、乳腺水肿患者行X 线摄影检查受限，夹扁乳房检查时， 视野不能达到腋尾远侧及靠近胸壁处的肿块，偶尔可能滑到视野外，所以不适合于X线检查。CT扫描无重叠干扰，正常情况下不会遗漏病灶，可明确病灶深度及部位，CT 导向下还可准确行穿刺活检，CT增强扫描的早期乳腺癌病灶的强化程度比乳腺内正常组织要高，可清楚的对比，显示肿瘤边缘更加清晰，诊断致密型乳房的价值更高。CT在显示肿块位置、形态、淋巴结肿大、与周围组织关系等方面都有有很大优势，在临床分期及治疗计划的制定中都起到决定性的作用；在了解肺部是否转移、腋窝淋巴结及胸骨后是否有转移、对胸肌是否有侵犯等方面都明显优于X线摄影、超声、MRI 等检查，在实行保乳术治疗时帮助更明显。CT也存在碘对比剂过敏、辐射量大风险，显示微细钙化的优势也较X 线摄影差[5]。
参考文献：
[1]周红霞.胸部CT体检对乳腺癌临床早期诊断的价值研究[J].检验与诊断，2014，8（18）：49.
【摘要】目的：探讨胸部CT体检对乳腺癌临床早期诊断的应用价值 。方法：回顾性分析2012年1月至2015年8月在我院经手术后病理检查或空芯针穿刺活检确诊的176例乳腺癌患者的影像检查资料，比较胸部CT及X线检查的应用价值。结果：X线摄影诊断浸润性导管癌符合率明显低于胸部CT，微钙化乳腺癌中X线检查敏感度高于CT检查，腋窝淋巴结乳腺癌中X线检查敏感度低于CT检查，胸部CT总体灵敏度明显高于X线，P<0.05，有统计学意义。结论：与X线检查相比，胸部CT体检对乳腺癌早期诊断有较高的应用价值。
【关键词】胸部CT体检 乳腺癌 临床早期诊断 应用价值
乳腺癌是临床妇科较常见的恶性肿瘤。近些年，乳腺癌发病率逐年增高，发病年龄不断趋向年轻化，所以，定期体检可早发现、早诊断、早治疗。胸部CT检查是乳腺癌的一种重要的诊断方法 [1]。本文旨在探讨胸部CT体检对乳腺癌临床早期诊断的应用价值 ，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：
回顾性分析2012年1月至2015年8月在我院经手术后病理检查或空芯针穿刺活检确诊的176例乳腺癌患者的影像检查资料。病理分型：浸润性小叶癌29例，浸润性导管癌115例，髓样癌9例，原位癌16例，粘液腺癌5例，其他恶性肿瘤2例。临床症状主要包括乳房疼痛、乳头溢液、乳腺肿块。
1.2 方法：
1.2.1乳腺X线检查方法及征象：
采用全数字化乳腺X线机DR）对患者进行检查。
乳腺癌的X线征象包括：（1） 泥沙样、团簇状、小杆状钙化。 （2）肿块呈等密度或高密度； （3）肿块边缘有毛刺、浸润、模糊；（4）肿块形态呈不规则形或分叶状；
1.2.2乳腺CT检查方法及征象：
选用双螺旋CT机，扫描患者全胸及乳腺部。
乳腺癌的CT 征象包括： （1）乳腺钙化；（2）分叶；（3）肿块边缘常不规则；（3）毛刺征；（5）乳腺癌常伴腋窝淋巴结转移。
1.3 评价方法：
由X线室及CT室经验丰富的医生（5年以上工作经验）对线及CT摄影图像进行盲法阅片，客观评价检查结果，出现意见分歧时共同讨论后决定。
1.4统计学处理：
应用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果：
2.1 病理结果和CT及X线摄影诊断结果的比较情况具体见表1：
由表1可见：X线摄影诊断浸润性导管癌符合率明显低于胸部CT， P<0.05，有统计学意义；侵润性小叶癌、髓样癌、原位癌、粘液腺瘤诊断符合率两种检查方法无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
2.2 CT及X线摄影诊断恶性特征对照情况具体见表2：
由表2可见：微钙化乳腺癌中X线检查敏感度高于CT检查，腋窝淋巴结乳腺癌中X线检查敏感度低于CT检查，P<0.05，有统计学意义；肿瘤边界、形态方面二者无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
2.3 CT及X线摄影诊断的灵敏度比较情况：
胸部CT总体灵敏度为89.7%（158例），X线摄影诊断总体灵敏度为75.0%（132例），二者差异明显，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
临床很多学者认为，早期乳腺癌真正意义是组织学上的早期癌，指的是尚未浸润和转移至邻近组织的乳腺癌，即为非浸润性癌。
乳腺癌早期主要诊断方法包括X线检查、超声检查、导管镜检查、CT检查、磁共振检查等。目前临床应用最多的检查方法是X线检查和CT检。CT检查的有很多优势：乳腺较小、皮肤受累、乳腺水肿患者行X 线摄影检查受限，夹扁乳房检查时， 视野不能达到腋尾远侧及靠近胸壁处的肿块，偶尔可能滑到视野外，所以不适合于X线检查。CT扫描无重叠干扰，正常情况下不会遗漏病灶，可明确病灶深度及部位，CT 导向下还可准确行穿刺活检，CT增强扫描的早期乳腺癌病灶的强化程度比乳腺内正常组织要高，可清楚的对比，显示肿瘤边缘更加清晰，诊断致密型乳房的价值更高。CT在显示肿块位置、形态、淋巴结肿大、与周围组织关系等方面都有有很大优势，在临床分期及治疗计划的制定中都起到决定性的作用；在了解肺部是否转移、腋窝淋巴结及胸骨后是否有转移、对胸肌是否有侵犯等方面都明显优于X线摄影、超声、MRI 等检查，在实行保乳术治疗时帮助更明显。CT也存在碘对比剂过敏、辐射量大风险，显示微细钙化的优势也较X 线摄影差[5]。
参考文献：
[1]周红霞.胸部CT体检对乳腺癌临床早期诊断的价值研究[J].检验与诊断，2014，8（18）：49.